ANA SAYFA | FAVORİLERİME EKLE | İLETİŞİM YENİ DOKTOR KAYIT  |  HASTANE KAYIT  MEDİKAL FİRMA KAYIT
 
Şifremi Unuttum    Yeni Üye Kayıt
 
Doktorlar | İsme Hasta Soruları | Cevaplı Havuz Soruları | Hastalıklar A-Z | Hazır Soru Cevaplar | Laboratuar Testleri | Tedaviler | Teşhis Koy | Reklam Ver
Sağlık Videoları  | İlaç Rehberi | Tıp Sözlüğü | Hastaneler | Medikal Firmalar
 
 
 
 
MEDİKAL FORMÜLLER
Hamile kalma zamanı, doğum zamanı Hesaplama
Koroner Kalp Hastalığı Risk Hesaplaması
Child-Pugh Skorlaması
Vücut kitle indeksi, Vücut yüzey alanı
 
DUYURULAR
 Sayın üyeler aldığınız cevaba ek soru sormak istediğinizde ne yapmalısınız...
 
 
 
 
 
 

A B C D E F G H I İ J K L M N O Ö P Q R S Ş T U Ü V X W Y Z

Tüm Bölümler » Hepatoloji »

Kronik hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçlara genel bakış

Ve   Veya  Aynen   
 

    Editör : Prof.Dr. Yusuf AKCAN

Güncellenme :  4.6.2010
 

Bu Doktor Soru Kabul Etmektedir.

Özel Muayenehanesi:

Tümüne Gözat
 


İnterferonlar ( Pegasys , Pegintron, Roferon , İntron -A )
Avantajları:
Sınırlı bir sürede kullanılması: altı ay veya bir yıl süreyle kullanılır, sonra kesilir.
HBV virüsü mutantlarının gelişme riski yoktur.
Kalıcı cevap alma şansının olması:% 30 lara kadar çıkan oranda kalıcı cevap alınabilir. Üzülüp kalıcı cevap alma oranı hepatit ciğer hastalarında % 60 ila 95 lere kadar çıkmıştır.
HBV tip A interferonlar tercih edilebilir
Kalıcı cevap şansına kazanmaya çalışılma adına Genç hastalarda tercih edilebilir
İki yıl içerisinde çocuk sahibi olmak isteyen genç hastalarda anti viral ajanlara göre tercih edilebilir
Dezavantajları:
Hastanın günlük hayatını etkileyecek şekilde özellikle tedavinin başlangıç dönemlerinde yan etkiler yapması
Dekompanse karaciğer hastalarında kullanılamaz. Yani ilk ileri evre karaciğer hastalarında hepatitbeye tedavisi için kullanıldığında, kalan karaciğer hücrelerini hasara uğrata bileceğinden ve karaciğer yetmezliğine serap olabileceğinden kontraindikedir


Lamivudin:(zeffix
)
Hepatit b tedavisinde kullanılan En ucuz antiviral
Yan etkisi az ve güvenilirdir, en uzun süredir kullanılan ve tecrübe edilmiş antiviral ilaçtır.
Fayda zarar oranı göz önüne alınarak gebeler de kullanılabilir.
Adefovire göre, daha etkilidir.
Entakavir, telbivudin, tenofovir e göre çok az olarak daha az etkilidir.
AİDS hastalarında tercih edilir, AİDS hastalarında kullanılan diğer antiviral ilaçlarla birlikte birlikte kullanılabilir
İlaca direnç gelişmesi veya ilaca bağlı mutant gelişmesi riski yüksektir. Beş yılda % 80lere ulaşabilir.

Adefovir (Hepsera
)
Lamivudin direnci gelişen vakalarda ilk seçenektir.
Böbrekler üzerinde yan etkileri diğer anti viral ilaçlara göre daha belirgindir.
Hepatit B tedavisinde yüzde 25 vakada başarısız kalabilir.
Beş yıllık kullandım sonra 10 mg/ gün kullanan vakaların % 10 da geri gelebilir bir kreatin klerens bozukluğu olur.
Kullanımın ilk yılında ilaca direnç gelişmez fakat beş yıl içerisinde ilaca karşı olan direnç % 30ları bulur.
Tenofovir zamanla adefovir yerine, daha çok kullanılmaya başlanmıştır.

Entakavir (Baraclude
)
Oldukça etkilidir
Yan etki profili oldukça düşüktür
Nail hastalarda kullanılabilir
Lamivudin dirençli hastalarda kullanılması önerilmez.
Dekompanse karaciğer hastalarında nakli öncesi giderek daha çok kullanılmaktadır, aynı amaçla lamivudin de kullanılmaktadır ancak entakavir de lamivudin de olan direnç sorunu çok daha azdır.
Direnç gelişme oranı beş yıl içerisinde % 1 dir.

Tenofovir (Viread
) :

Tenofovir adefovir e göre hem naive hastalarda hemde lamivudin dirençli hastalarda oldukça etkilidir.
Tenofovir naive hastalarda ve lamivudin, entakavir, telbivudin dirençli hastalarda da etkilidir.
Sayılan dirençli hastalarda tedavi de ek olarak verilmelidir.
Tenofovir adefovir e yanıt alınmayan alan hastalarda da adefovir yerine verilebilir .
Tedavinin ilk iki yılında tenofovir direnci çok düşüktür.
Önemli yan etkiler arasında laktik asidoz, karaciğer yağlanması ve hepatomegali, periferal kas erimesi, yüz erimesi, jinekomasti, cushingoid görünüm , renal disfonksiyonu olan hastalarda kreatinin ve fosfor düzeylerinin yakın takip edilmesi gerekir. Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, gazı ve şişkinlik) görüle bilir.
Erişkin dozu: 300 mg ağızdan / gün dür.
Gebelik kategorisi B
Renal disfonksiyonu olan hastalarda yapılması gereken dolu modifikasyonu aşağıdaki şekildedir

CrCl 30-49 mL/min ise: Her 48 saatte bir .
CrCl 10-29 mL/min ise haftada iki kez
CrCL <10 mL/min (ise ve hemodiyalize girmiyor ise ): Belirlenmemiştir


Telbivudin (Sebivo 
) :
Yüksek oran da direnç gelişmesi nedeniyle öncelikli olarak önerilmez.

 

 





Bu yazıyı yazan Doktora ulaşım bilgileri:
yusuf akcan muayenehanesi
Prof. Dr. Yusuf AKCAN
Gastroenteroloji Uzm.
Ozel Mehmet Toprak Hastanesi
Tel. : 0 216 225 49 49 Tel. : 0 216 225 49 49  

Cevizli Mahallesi, Bagdat Cd. No:547, 34846 Maltepe / Istanbul
( Bagdat Cd. minibus yolu uzeri)




İlgili Kelimeler Listesi: hepatit b,hepatit b testleri,hepatit b taşıyıcı, karaciğer enzim yüksekliği, hepatit serolojisi
Not: Aşağıdaki linklerden ilgili diğer konuları okuyabilir, mavi linkler hızlı site içi arama yapabilirsiniz
Tümüne Gözat

Bu Hastalık 8071 kez okunmuştur.
+1 e tıklayarak Gmail de dostlarınıza bu yazıyı tek tıkla gönderebilirsiniz
 
BU KONUDAKİ ANA MAKALELERİ OKU: 

Kronik hepatit B hastalarında tedavi hedefleri nelerdir?
Kronik hepatit B
Kronik Hepatit B taşıyıcısında izlem nasıl yapılır?
Kronik Hepatit B tedavisi ve tedavi karar şeması
Kronik viral hepatit tedavilerinde güncellemeler -I
Hepatit b aşısı - CDC önerileri
Kronik Hepatit B infeksiyonunun izlemi nasıl alınır?
Gebelik ve Hepatit B
Karaciğer Enzimleri Yüksekliği Nedenleri.
Gebelerde karaciğer enzim yüksekliği ve karaciğer hastalıkları
Hepatit C genel bilgiler
 
DİĞER İLGİLİ YAZILARI OKU
 hepatit b    hepatit b testleri    hepatit b taşıyıcı    karaciğer enzim yüksekliği    hepatit serolojisi  
 
 

Bu Sayfayı Arkadaşına Gönder Oda Okusun..    
Adın Soyadın :
   
Arkadaşının Adı Soyadı :
Mail Adresi :
 

 
 
 
 
 
Anasayfa  |   Hastalıklar  |   Üye Doktorlar  |   Hasta Soruları  |   İlaç Rehberi  |   Tıp Sözlüğü  |   Konsültasyonlar  |   Sağlık Haberleri  |   Medikal Hesaplar  |   Güncel Tedaviler  |   Kategorize Hazır Soru-Cevaplar  |   Tanısal Algoritma  |   Reklam  |   İletişim | 

Sponsor Linkler:   
Copyright © Telif hakkı © 2007-2017 Saglikdanis.com
Yasal uyarı: Bu sitede yayınlanan resim, yazı ve diğer uygulamaların her hakkı Akcan Sağlık Hizmetleri. Ltd. Şti. 'ye aittir. Kaynak gösterilmeden kullanılamaz. Bu site kişileri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmıştır. Sitede yer alan bilgiler tanı ve tedavi amaçlı kullanıldığında sorumluluk tamamen kullanıcıya aittir. Siteye girmekle bu şartları okumuş, anlamış ve kabul etmiş sayılırsınız. İçeriği izinsiz kullanmak yasaktır