Kanserde çýðýr açan yöntem
Yeni yöntemle, ameliyata gerek kalmadan tümörler temizleniyor. Bu yöntemin uygulandýðý kanser türleri ise þöyle:
Türkiye´de yalnýzca Kocaeli Üniversitesi (KOÜ) Týp Fakültesinde Gastroenteroloji Bilim Dalý Baþkaný Prof. Dr. Sadettin Hülagü ve ekibi tarafýndan uygulanan endoskopik yöntemle büyüklüðü ne olursa olsun yemek borusu, mide, ince ve kalýn baðýrsaktaki erken evre kanserler ve kanser riski taþýyan lezyonlar, özel yöntemle kabartýlýp, týraþlanarak cerrahi müdahaleye gerek kalmadan çýkarýlabiliyor.
Yöntemin uygulandýðý bölge kýsa sürede eski fonksiyonlarýný kazanýrken, hasta da saðlýðýna kavuþuyor.
ÝNCE VE KALIN BAÐIRSAK, MÝDE, YEMEK BORUSU KANSERLERÝNDE ETKÝLÝ YÖNTEM
Prof. Dr. Saadettin Hülagü, yaptýðý açýklamada, Japonya´da yaygýn olarak uygulanan, ABD ve Avrupa´da yeni uygulamaya baþlanan Endoskopik Submukozal Diseksiyon yöntemi ile yemek borusu, mide, ince ve kalýn baðýrsaktaki erken evre kanserler ile kanser riski taþýyan lezyonlarýn kesin teþhisi ve cerrahi müdahaleye gerek kalmadan tedavisinin yapýlabildiðini vurguladý.
ENDOSKOPÝDE ÝKÝ YENÝ SÝSTEM
Gastroenteroloji kliniðinde söz konusu bölgelerde kanserin tespiti için geliþmiþ teknolojik sistemleri ve yöntemleri kullandýklarýný ifade eden Prof. Dr. Hülagü, þunlarý söyledi:
´´Endoskopide yeni geliþmelerden birisi magnifiye kromoendoskopi sistem dediðimiz, endoskopla incelenen Gastro Ýntestinal Sistem yüzeyi normalin 100-150 katýna kadar büyüterek ve deðiþik boyama teknikleriyle uygulanan yöntem. Yöntemi uygulamak için ön hazýrlýklarýmýz oluyor. Boyayarak, ýþýðýn dalga boyunu deðiþtirerek, görüntüyü büyüterek riskli bölgeyi belirliyoruz. Daha sonra endosonografiyle kanser veya kanser riski taþýyan lezyon veya tümoral dokunun alt tabakaya yayýlýp yayýlmadýðýna bakýyoruz. Aþaðýya doðru yayýlýmý yoksa müdahale ediyoruz.
Bir de narrow band ya da FÝCE sistem dediðimiz Fujinon Company´nin geliþtirdiði yöntem var. Bu yöntem ýþýðýn dalga boylarýný kýrarak yüzeyi daha detaylý görmemizi saðlýyor. Bu sistemlerin her ikisini de kullanýyoruz. Özellikle magnifiye sistemi Türkiye´de ilk biz aldýk ve uygulamaya baþladýk. Bu yöntemlerle hem aðýzdan hem de makattan girilerek, yemek borusu, mide, kalýn ve ince baðýrsaklar kontrol edilebiliyor.´´
19 VAKADA BAÞARILI SONUÇLAR ALINDI
Endoskopik Submukozal Diseksiyon yöntemiyle tümörün bazen 1 saat, bazen 2-3 saatlik operasyonla alýndýðýný dile getiren Prof. Dr. Hülagü, þöyle devam etti:
´´Özel ilaç solüsyonlarý hazýrlýyoruz, endoskopun içinden geçen kateterler, bunlarýn ucunda elektrokoter denilen makaslar var. Damarlara, kanayan yerlere kelepçe koyma þansýmýz var. Ýðneyle kuyu kazmak gibi bir þey, kitleyi ince ince kabarttýktan sonra damarlarý alttan baðlayýp elektro býçak ile parça sýyrýlarak kesiliyor. Daha sonra tümoral dokuyu parçalamadan bir kementle dýþarý alýyoruz. Parçayý incelenmek üzere patolojiye gönderiyoruz. Yan sýnýrlarda ve tümörün alt tarafýnda kan damarlarý veya lenfatik sisteme yayýlma yoksa hasta kanserden kurtulmuþ oluyor. Üst tabakasý çýkarýlan bölgede meydana gelen yara-ülser kýsa zamanda iyileþerek hastanýn eski fonksiyonlarýný kýsa sürede kazanmasý büyük bir avantaj. Bu yöntemle bugüne kadar 19 hastaya müdahale ettik ve hepsinde baþarýlý sonuçlar aldýk´´
BAÐIRSAKLARI 4-5 METREYE KADAR GÖRÜNTÜLEYEBÝLÝYORLAR
Kanser teþhis ve tedavisinde kullanýlan bir baþka yeniliðin ise Double Balon Endoskopisi Denilen çift balonlu endoskopi olduðunu belirten Hülagü, yöntemin 2002 yýlýnda Japonya´da uygulanmaya baþlandýðýný, cihazý bulan Prof. Dr. Hironori Yamamoto´nun 2004 yýlýndan sonra yurt dýþýnda kullanýlmasýna izin verdiðini belirtti.
Double Balon Endoskopunun normal endoskoptan daha uzun olduðunu, ucunda bir balon, endoskopun üzerine takýlan overtüp denilen plastik bir tüp, onun ucunda da balon bulunduðunu söyleyen Prof. Dr. Hülagü, þöyle devam etti:
´´Ýnce baðýrsaklar 5-6 metre uzunluðunda olduðu için standart endoskopiyle en fazla 100-120 santimetresi görülebilir, ama double balon yöntemiyle baðýrsaklar sývazlanarak 4-5 metre kadar gitme þansýmýz var. Eðer ince baðýrsaðýn tamamýný göremezsek kaldýðýmýz bölgeyi boyayla iþaretleyip, daha sonraki bir iþlemle makattan girip iþaretli bölgeye ulaþabiliriz. Bu yöntemle aðýzdan makata kadar tüm sistemi görebilirsiniz. Bunu da 2006 yýlýnda Türkiye´de ilk kez uygulayanlardanýz.
100´ÜN ÜZERÝNDE VAKA TEDAVÝ EDÝLDÝ
Bu sistem sayesinde nedeni bilinmeyen kanamalar, inflamatuvar barsak hastalýklarý-Crohn vs- karýn aðrýlarý, kronik ishaller, ince baðýrsaða ait kanser veya kanser riski taþýyan hastalýklarýn taný ve tedavisi, baðýrsak düðümlenmelerinde, mide ameliyatý nedeniyle endoskopik olarak ulaþýlmasý zor olan mide ameliyatlý hastalarda ERCP dediðimiz yöntem ve pek çok hastalýðý teþhis edebiliyoruz. Bu sistemde de 100´ün üzerinde vakamýz oldu. Halen haftanýn 2 günü bu iþlemi anestezi kontrolünde çoðu da deðiþik illerden gelen hastalarda rutin olarak uygulamaktayýz.´´