Boþ gebelik kesesi (blighted ovum), erken gebelik aylarýnda görülen gebelik kesesi olduðu halde içinde embriyonun izlenmediði gebelik halidir. Embriyo olmadýðý halde plasenta ve zarlar geliþmeye devam eder, gebelik hormonlarý yükselir, bu durum ise hala bir gebeliðin devam etmesi þeklinde anlaþýlýr. Taný ancak ultrasonografide boþ gebelik kesesi görülmesi ile konur. Ýlk trimesterde olan düþüklerin %50’si kromozomal problemlere baðlý olarak oluþan blighted ovum nedeniyledir.

Boþ gebelik kesesi, blighted ovum, anembriyonik gebelik olarak da bilinir. Ekseriya  erken gebelik aylarýnda tanýsý konur. Döllenmiþ bir yumurta rahim iç duvarýna tutunduðu halde ve hücreler gebelik kesesini oluþturduðu halde embriyo geliþemez; fertilize ovum altý haftadan fazla büyüyemez ve rahim içinde absorbe edilerek ortadan kalkar. Böylece ortaya çýkan blighted ovumda fetal pole ve yolk kesesi görülmez. Ama plasenta ve zarlar büyümeye devam eder, gebelik geliþimi yavaþlar.

Birçok kadýn henüz gebe olduðunu bilmeden önce çok erken gebelikte blighted ovum izlenebilir.  Bu durumda adet gecikmesi, gebelik testinin pozitif sonuç vermesi, vaginal damla damla kanama veya alýþýlmýþtan daha þiddetli bir adet kanamasý gözlenebilir. Kanda ve idrarda beta HCG düzeyi yükseldiði için kadýnlar gebeliðin devam ettiði izlenimine kapýlýrlar.

Taný konmuþ gebeliklerin %20’si düþük ile sonuçlanýr. Yüksek düzeyde fertilize ovumdaki kromozomal  anomaliler bu duruma neden olabilir. Tekrar eden düþüklerin en sýk rastlanan nedenleri:

Blighted ovum tanýsý konulanlarýn asla bir gebeliði olmadýðý inancý yanlýþtýr. Bu vakalarda embriyonun ne kadar yaþadýðý ve ne zaman absorbe edildiði bilmek oldukça zordur. Blighted ovum tespit edilen kadýnlarda kesinlikle bir embriyo baþlangýçta vardýr. Erken gebelik kaybýnda plasenta geliþmesini sürdürerek human koryonik gonodotropin (HCG) salgýlamaya devam edeceði için gebelik testi hala pozitif sonuç verir. Erken dönemde yorgunluk, bulantý, meme aðrýsý gibi gebelik semptomlarý izlenir. Geç dönemde ise HCG hormonu düþmeye devam edeceði için bu semptomlar yavaþ yavaþ ortadan kalkar ve damla damla ya da normal vaginal kanama baþlar. Bu sýrada hormonlar geri çekilirken, kahverengi, kýrmýzý vaginal akýntýlar ile birlikte zamanla kramp tarzýnda aðrýlar da ortaya çýkabilir. Rahim büyüyüp geliþmediði için ultrasonda embriyo ve kalp atýþlarýnýn izlenmediði boþ gebelik kesesi gözlenir.

Normal seyreden gebelikte ultrasonik incelemede gebelik kesesi en erken 4,5 haftalýkken görülebilir, yaklaþýk 5 haftada Yolk sac, 5,5 haftada ise embriyo izlenebilir. Plasentayý oluþturan hücreler tarafýndan yapýlan gebelik hormonu HCG kanda ilk defa konsepsiyondan 11 gün sonra, idrarda ise 12-14 gün sonra tespit edilebilir. Genellikle HCG düzeyi her 48-72 saatte iki misli artar. HCG düzeyi 8-11. gebelik haftalarýnda pik yapar. Gebeliðin geri kalan zamanlarýnda bu düzey düþer fakat erken azalma gebelik kaybýný ya da blighted ovum olasýlýðýný doðrulayabilir. Blighted ovum belirlendiðinde bir sonraki gebelik %80-85 terme kadar gider. Bütün düþüklerin ortalama %50’si blighted ovum ile sonuçlanýr.

Düþük hormon düzeylerine baðlý olarak geliþtiði tahmin edilen boþ gebelik kesesinin bir sonraki gebelikte tekrarlamamasý için pratikte özellikle progesteron düzeyinin yakýn takip edilmesi gerekir.. Progesteron gibi hormonal tedaviler ile bu durum önlenebilir. Tekrarlayan boþ gebelik vakalarýnda genetik problemleri ekarte etmek için yardýmcý üreme yöntemlerine (IVF) baþ vurmak gerekir. Her blighted ovum teþhisinden sonra kürtaj gerekmeyebilir. Eðer kanama ile tüm parçalar atýlýrsa ve rahim içinde hiçbir materyal kalmazsa kürtaja gerek kalmaz. Fakat rahim içinde parça kalýrsa enfeksiyona ve dolayýsýyla rahim iç duvarýnýn yapýþmasýna neden olabilir. Hem bu nedenle hem de gelen materyalin patolojik ve genetik incelemesinin yapýlarak düþük nedeninin ortaya çýkartýlmasý için kürtaj (D/C) iþlemine karar verilebilir. Bazý vakalarda da düþük olayýný hýzlandýrmak için ilaçlar kullanýlabilir. Bekleme süresi içinde kürtajdan iki hafta sonra bile yumurtlama (ovülasyon) olasýlýðýna karþý doðum kontrol ilaçlarý ile korunmak tavsiye edilebilir.

Blighted ovum önlenemez ve ekseriya bir kez karþýlaþýldýktan sonra ilerki gebeliklerde tekrar karþýlaþma olasýlýðý oldukça düþüktür. 

Boþ gebelik kesesi oluþumunun önlenmesi her zaman mümkün olmamakla beraber, erken düþükleri önlemek için düzenli olarak gebe kalmadan önce prenatal bakým yapýlmalý, herhangi bir kronik hastalýk kontrol altýna alýnmalý, sigara içmek, alkol almak gibi düþüðe neden olabilecek önlenebilir risk faktörlerinden sakýnýlmalýdýr.Çok sayýda erken gebelik kaybý yaþayan çiftlerde genetik araþtýrma yapýlabilir. Bu durumda yeniden gebe kalmadan önce iki-üç kez düzenli adet görülmesi tavsiye edilir.