Genel Bilgiler

Dar kanal hastalýðý, bel fýtýðýna benzer bulgular verse de farklý özellikleri vardýr.

Dar kanal, omurgayý oluþturan omur kemiklerinin ortasýnda yer alan omurilik kanalýnýn ön-arka veya sað-sol çaplarýnýn daralarak, yukardan aþaðý içinden geçen omuriliði bazý seviyelerde boðmasýdýr. Omurilik kanalýnýn yanlarýnda her seviyede birer çift sinir kökü kanalý yer alýr. Dar kanal bazen de bu ince kemik kanallarýnýn daralarak, sinir köklerini içinden geçtiði sýrada geliþir

Dar kanal ameliyatý nasýl yapýlýr?

Dar kanal ameliyatýnda genellikle arkadan omuriliðe basýp onu sýkýþtýran kemik yapýlar çýkartýlýr. Yanlarda sinir köklerine basan ve yan oluklarý daraltan kemik uzantýlar traþlanýr. Fazla kemik aldýðýmýz için taþýma gücü düþen ve hatta kayma tehlikesi taþýyan omurga platin denen (aslýnda titanyum) metal vida ve rodlarla desteklenmelidir. Bu metaller takýldýktan sonra vücudun kendi kemik yapýsý gibi davranacak ve hasta bunlarýn varlýklarýný hissetmeyecektir. Titanyumun vücutta alerji yapma riski nerdeyse yok denecek kadar azdýr. Birkaç ay içinde omurganýn kendisi birbirine kaynayacaðýndan metallere binen yük azalacaktýr. Bu metaller MR filmi almaya kesinlikle uygundur.

Ameliyat edilmezse ne olur?

Dar kanal hastalarý en az bel fýtýklý hastalar kadar, hatta onlardan daha fazla teþhis ve tedavide önem taþýrlar. Çünkü bu hastalar ya bel fýtýðý tanýsý almýþ ve tedavileri ileri yaþlarý nedeni ile rafa kaldýrýlmýþ hastalardýr ya da ameliyatta platin takmayý gerektirdikleri için korkutucu ve riskli hastalýk grubunda kabul edilip bilerek ihmale uðramýþlardýr. Oysa dar kanal zamanýnda tedavi edilmezse sonuçlarý itibariyle hastayý geri dönüþü çok zor bir nörolojik tablo içine sokar. Yayýnlar bulgularý yerleþmiþ ve felç baþlamýþ bir yýllýk vakalarýn ameliyatlarýnýn taze vakalar kadar iyi sonuç vermeyeceðini, hatta iki yýllýk vakalarýn ameliyatýnýn ise nerdeyse boþuna olduðunu bildirse de elde ettiðimiz ameliyat sonuçlarýna göre bu hastalar kaçýncý yýlda olurlarsa olsunlar mutlak ameliyat edilmelidirler. Ameliyat aþamasýna gelen hastanýn, özellikle ayaðýnda felç baþlamýþ hastanýn baþka yöntemlerle kesinlikle oyalanmamasý gerekmektedir.

Dar kanal hastalýðýnýn, bel fýtýðýndan farklarý nelerdir?

Dar kanal bel fýtýðýna benzer bulgular verse de farklý özellikleri vardýr. Dar kanal hastalarý hafif öne eðik yürürler. Hasta uzun süre ayakta kaldýðýnda ya da yürümeye baþladýðýnda bacaklarýnýn tekine ya da genellikle her ikisine birden sadece aðrý ya da sadece uyuþma ya da sadece kuvvetsizlik ya da bunlardan birkaçý bir arada gelir. Oturmak ya da bir süre dinlenmek zorunda kalýr. Daha sonra yürümeye devam eder. Zamanla sorunsuz gidebildiði yürüme mesafesi kýsalýr. Yürüme mesafesi birkaç adýma inenler veya tamamen yataða baðýmlý kalan hastalar vardýr. Bu aþamada yapýlan ameliyat yürüme mesafesi henüz fazla kýsalmamýþ olana göre daha az yüz güldürür.

Kötü sonuçlar doðurabilir mi?

Dar kanal hastalýðý, bel fýtýðýný hatýrlatsa da farklý özellikler gösteriyor. Eðer zamanýnda tedavi edilmezse yataða baðlayacak kadar kötü sonuçlar doðurabilir.

Ameliyatýn riski nedir? Robot denen yönteme gerek var mý?

Son zamandan yapýlan bazý haberlerde vidalarýn körlemesine gönderildiði, bu nedenle felçlerin oluþabileceði ve bunu önlemek için yeni geliþtirilmiþ robot denen görüntüleme yönteminin nerdeyse þart olduðu gibi ifadeler kullanýlmýþtýr. Vidalar bugüne kadar ne dünyada, ne de Türkiye’de, spinal instrumantasyon yapýlan merkezlerinde asla ve asla körlemesine gönderilmemiþtir. Daima skopi denen görüntüleme yöntemi ile vida yönlendirilmesi saðlýklý bir þekilde uygulanmýþtýr ve halen de uygulanmaktadýr. Bu cihaz hemen hemen her hastanede bulunmaktadýr. Ýþinin ehli ve yýllarýný vida uygulamakla geçirmiþ tecrübeli hekimler neredeyse skopiye bile gerek kalmadan doðru vida uygulamasý yapmaktadýr. Bu iþlemde robot gibi kompüterize cihazlara da gerek olmamaktadýr.