Elektroensefalografi (EEG), epilepsili hastalarý ve þüphe oluþturan nöbet bozukluklarý olan hastalarý incelemekte kullanýlan önemli bir tetkiktir. Beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için EEG cihazý kullanýlmaktadýr.  Epilepside EEG’nin amacý tanýnýn desteklenmesi, sýnýflanmasý, fokal beyin lezyonunun araþtýrýlmasý ve epilepsi hastalarýnýn izlenmesidir.  Buna karþýn tek baþýna EEG bulgusu epilepsinin tanýsý için yeterli deðildir.  "EEG tedavi edilmez, epilepsi tedavi edilir." cümlesinden yola çýkarak, klinik bulgu olmadan, yalnýz EEG sonuçlarý ile hastaya antiepileptik tedavi baþlanmasý doðru deðildir.  Bunun tersi olarak EEG’nin normal sonuç vermesi de hastanýn epileptik olmadýðý sonucuna götürmemektedir. Epilepside önemli olan, klinik nöbetletin varlýðýdýr.  EEG tanýyý dýþlamaz ancak tanýyý destekler.  Epilepsi hastasýnda EEG normal olduðu zaman, gerekirse özel elektrodlarla EEG’ler yinelenebilir.  Çekilmiþ olan EEG’lerin deðerlendirilmesi görsel ve subjektiftir.  Bu sebeple deðerlendiren kiþinin tecrübesi ve bilgisi önem taþýr.

 

       EEG elektrodlarýnýn montajý mümkün olduðu kadar basit olmalý ve her montajýn baþýnda baðlantýlar belirtilmelidir.  Çekim sýrasýnda hastalarýn tok, uyanýk ve gevþek bir halde olmasý saðlanmalýdýr.  Yine çekim sýrasýnda üç dakikalýk hiperventilasyon (hýzlý ve derin nefes alýp verme) yaptýrýlmalý, fotik uyarý (belli süre ve aralýklarla parlak ýþýk) verilmelidir.  Gerekli hallerde uyku, uzun uykusuzluk ve diðer aktivasyon yöntemleri uygulanabilir.

 

       Dijital EEG cihazlarý, kayýtlarýn saklanmasý ve gerekli hallerde yeniden deðerlendirilmesi için önemli derecede kolaylýk saðlamaktadýr.

 

        -

     

       1) Ýlk Seçenek Yöntemler:

 

       a) Göz açýp kapama, görsel uyarýlarla ortaya çýkan nöbetler için kullanýlmaktadýr.

 

       b) Hiperventilasyon, bütün EEG laboratuvarlarýnda kullanýlýr.  Aç karnýna hiperventilasyon yapýlýrsa delta yavaþ dalgalarý ortaya çýkar.  Bu nedenle hastalarýn EEG çekimlerinin tok karnýna yapýlmasý gerekir.

 

       c) Ýntermittent fotik uyarý, saniyede 1-30 kez yinelene flaþ uyarýsý ile yapýlýr.

 

       d) Jeneralize ve parsiyel deþarjlarýn ortaya çýkarýlmasýnda derin uyuklama, nREM, birinci ve ikinci devreyi kapsayan 10 ila 30 dakikalýk trasenin önemi büyüktür.  Bazý nöbet çeþitleri uykusuzluk veya uykunun azaltýlmasý ile uyarýlmaktadýr.  Böyle durumlarda hastanýn uzun süre uykusuz kaldýktan sonra EEG çekiminin yapýlmasý gerekir.

 

    

       2) Ýkinci Sýra Yöntemler:  Özellikle tetik mekanizmalarýyla uyarýlan epilepsilerde hastanýn bildirdiði uyarýlar (iç tetikleme, hesap yapma, geometrik þekiller, iþitsel uyarýlar, derinin uyarýlmasý gibi) epilepsi dejarþlarýnýn ortaya çýkmasýnda kullanýlmaktadýr.

 

 

       - Bilgisayar Kullanýmý ve Uzun Süreli Monitörleme:  Uzun süreli monitörleme, epileptik olmayan ataklarýn ayýrt edilmesi, ilaçla kontrolü saðlanamayan ve nöroradyolojik olarak patoloji saðlanamayan olgularda, nöbet ile EEG arasýndaki baðlantýyý ortaya çýkarmak ve incelemek, nöbet tipinin, iktal patternlerinin belirlenmesi ve uygun ilaç seçiminin yanýnda saçlý deri ve derin elektrodlarla cerrahi endikasyonun araþtýrýlmasýna yönelik olarak kullanýlýr.

 

 

       a) Diken (Spike)

       b) Keskin (Sharp)

       c) Multipl Diken

       d) Hýzlý Diken Akýmlarý

       e) Diken ve Yavaþ Dalga Kompleksi

       f) Yavaþ Diken ve Dalga Kompleksi

 

 

 

       a) Jeneralize Tonik Klonik Konvülsiyon

       b) Absans

       c) Kompleks Parsiyel Nöbetler

       d) Basit Parsiyel Nöbetler

       e) Myoklonik Nöbetler

       f) Tonik Nöbetler

       g) Atonik Nöbetler

       h) Salaam Ataklarý

 

 

       - Epileptik Olmayan Patternler:  EEG’de görülen dalgalarýn ayrýmý, biçimsel özellikleri, yerleri, ortaya çýkýþ zamanlarý ve hangi koþullarda normal hangi koþullarda patolojik olduðu deneyimli bir EEG’ci tarafýndan doðru deðerlendirilebilir.  Ancak baþka bazý patternler de nöbetlere eþlik edebilir.  Nöbet öyküsü ve klinik bulgu incelemesi, EEG’nin deðerlendirilmesinde önem taþýdýðýndan bu incelemenin yapýlmamasý bazý epileptik olmayan patternlerin epileptiform patternler ile karýþtýrýlmasýna neden olabilir.  Bunun yanýna EEG deðerlendirilmesinden kaynaklanan hatalar da eklenince bazen hastalara yanlýþlýkla epilepsi tanýsý konarak gereksiz yere antiepileptik tedavi uygulanabilmektedir.

 

       Toplumda EEG bozukluðu %30’a varan oranlardadýr.  Bu veriler epilepsi - EEG deþarjý iliþkisinde klinik bulgu ve nöbet öyküsünün önemini göstermektedir.  Bu kiþilerde az da olsa gelecekte nöbet olma olasýlýðý bulunmaktadýr.  Ansefalit gibi beyin enfeksiyonlarýnda EEG’de deðiþiklikler görülür.  Ateþ ve bilinç bozukluðu olan hastalarda, özellikle EEG bu konuda aydýnlatýcý olmaktadýr.  Herpes ansefalitinde de EEG’de kendine özgü özellikler görülebilir.  Demans (bunama) hastalarýnda da EEG’de bazý deðiþiklikler görülür.

Elektroensefalografi (EEG), epilepsili hastalarý ve þüphe oluþturan nöbet bozukluklarý olan hastalarý incelemekte kullanýlan önemli bir tetkiktir. Beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için EEG cihazý kullanýlmaktadýr.  Epilepside EEG’nin amacý tanýnýn desteklenmesi, sýnýflanmasý, fokal beyin lezyonunun araþtýrýlmasý ve epilepsi hastalarýnýn izlenmesidir.  Buna karþýn tek baþýna EEG bulgusu epilepsinin tanýsý için yeterli deðildir.  "EEG tedavi edilmez, epilepsi tedavi edilir." cümlesinden yola çýkarak, klinik bulgu olmadan, yalnýz EEG sonuçlarý ile hastaya antiepileptik tedavi baþlanmasý doðru deðildir.  Bunun tersi olarak EEG’nin normal sonuç vermesi de hastanýn epileptik olmadýðý sonucuna götürmemektedir. Epilepside önemli olan, klinik nöbetletin varlýðýdýr.  EEG tanýyý dýþlamaz ancak tanýyý destekler.  Epilepsi hastasýnda EEG normal olduðu zaman, gerekirse özel elektrodlarla EEG’ler yinelenebilir.  Çekilmiþ olan EEG’lerin deðerlendirilmesi görsel ve subjektiftir.  Bu sebeple deðerlendiren kiþinin tecrübesi ve bilgisi önem taþýr.

 

       EEG elektrodlarýnýn montajý mümkün olduðu kadar basit olmalý ve her montajýn baþýnda baðlantýlar belirtilmelidir.  Çekim sýrasýnda hastalarýn tok, uyanýk ve gevþek bir halde olmasý saðlanmalýdýr.  Yine çekim sýrasýnda üç dakikalýk hiperventilasyon (hýzlý ve derin nefes alýp verme) yaptýrýlmalý, fotik uyarý (belli süre ve aralýklarla parlak ýþýk) verilmelidir.  Gerekli hallerde uyku, uzun uykusuzluk ve diðer aktivasyon yöntemleri uygulanabilir.

 

       Dijital EEG cihazlarý, kayýtlarýn saklanmasý ve gerekli hallerde yeniden deðerlendirilmesi için önemli derecede kolaylýk saðlamaktadýr.

 

        -