Genel Bilgiler

Vaginal akýntýlar kadýnlarýn en çok saðlýk merkezlerine, kadýn-doðum polikliniklerine ve muayenehanelere baþvurma sebeplerinden biri. Oldukça can sýkýcý bir durum. Özellikle yaz döneminde bir takým hijyenik kurallara pek dikkat edilemeyeceði için vaginal akýntý þikayeti oldukça artar. Örneðin: genital bölgenin hava sýcaklýðý etkisiyle terlemesi, mayo- bikinilerin üzerimizde ýslak kalmasý, yeterince dezenfekte edilmeyen kirli havuz sularý veya aþýrý klorlanmýþ havuz suyu nedeniyle vagen florasý bozulur ve vaginal akýntý þikayeti baþgösterir.

Öncelikle her vaginal akýntý patolojik midir, ya da hangi tip vaginal akýntý þikayetinde ihmal edilmeden doktora baþvurmalý bunlardan bahsetmek gerekir.

Vagina anatomik olarak cinsel iliþkiye girilen yerdir ve burasý zaten her zaman ýslaktýr. Ergenlik döneminden menopoza kadar olan dönemde estrogen hormonu etkisiyle vagende bir takým bezlerden sürekli bir salgý salgýlanýr ve böylece vagen mukozasý her zaman ýslak ve nemlidir. Sebebi de cinsel iliþkiyi kolaylaþtýrmak ve konforlu hale getirmek içindir. Tamamen kuru olmasý arzu edilen bir þey degildir. Aksi halde cinsel iliþki son derece aðrýlý ve acýlý olur, bir takým açýk yaralar meydana gelir. Ayrýca cinsel iliþki öncesi uyarýlma esnasýnda da vagen giriþinde bir takým bezlerden yine ayný þekilde salgý artýþý olur ve bu da cinsel iliþkiyi kolaylaþtýrmak içindir.

Ayrýca adet dönemi içinde yumurta çatlamasý günlerine denk gelen 12.-14. gunlerde vaginal akýntýda belirgin miktarda artýþ olur ki, bunun sebebi de cinsel iliþki esnasýnda vagene boþalan meninin içindeki spermin rahim kanalýndan kolayca geçebilmesi ve tüplere ulaþýp yumurtayý döllemesi içindir.

Tüm bu bahsedilen akýntý normal, fizyolojik yani doðal akýntýdýr. Olmasý gereken bir durumdur. Renksiz ve kokusuzdur. Yumurtlama dönemlerinde akýntý miktarýnýn artýþýndan ötürü bir miktar iç çamaþýrýný kirletebilir, bazen rengi yumurta aký þeklinde olabilir, ancak tamamen dogaldýr.
Ve vagen mukozasý içinde bir takým mikroorganizmalar doðal halde bulunur. Bunlara yararlý bakteriler diyoruz. Özellikle "Laktobasiller" vagendeki glikojeni parçalayýp laktik asite cevirir ve ortam PH’ýnýn asidik olmasýnda rol oynar. Vagen PH’ý bu nedenle normal þartlarda 3.8-4.5 civarýndadýr. Bu asit PH diðer patojen bakterilerin parçalanmasýna yol açar.

Ancak koþullar deðiþtiði taktirde bu vagen PH’ý da bozulur. Mesela Türk kadýnlarýnýn cok yanlýþ yaptýðý bir uygulama var. Adet sonrasý veya cinsel iliþki sonrasý abdest almak amacýyla vagen içini duþ baþlýðýyla þiddetli su püskürterek yýkamaya çalýþmak saðlýklý vagen florasýnýn suyla beraber atýlmasýna yol açýyor ve bu da bir takým enfeksiyonlara açýk hale getiriyor. Ayrýca herhangi bir nedenle kulak, diþ, akciðer iltihabý gibi hastalýklar nedeniyle antibiotik kullanmak zorunda kalmak enfeksiyona sebep olan bakterileri öldürdüðü esnada bizim yararlý laktobasillerimizin de ölmesine yol açýyor.
Vaginanýn florasýnýn bozulmasýna yol açan diðer faktörler:
• Normalden uzun süren adet kanamalarý
• RIA (rahim içi araç) kullanýmý
• Sýk yýkama
• Tampon kullanýmý .. vs

Vagen PH’ý bozulduðunda bir takým fýrsatçý enfeksiyonlara vaginayý açýk hale getirir. Vagen iltihaplanýr ve bu duruma Vaginit denir. Fýrsatçý enfeksiyonlardan en önemlisi Bakteriel Vaginosis diðeri de Mantar enfeksiyonlarý’dýr.
Bakteriel Vaginosis: Laktobasillerin azlýðý nedeniyle bozulmuþ florada etkili olup çoðalan özellikle Gardnerella vaginalisin vagen içinde artmasýyla oluþan istenmeyen kötü kokulu akýntýlara sebep olan bir enfeksiyondur. Gri-beyaz, hafif sarýmsý, bol miktarda kötü kokulu ( balýk kokusu tipiktir) akýntý mevcuttur. Bu kötü koku özellikle adet sonrasý ve cinsel iliþki esnasýnda artmaktadýr. Bakteriel vaginosis cinsel iliþki ile bulaþabileceði gibi cinsel hayatý henüz baþlamamýþ genç kýzlarda veya cinsel hayatý olmayan kadýnlarda da görülebilir. Tedavisinde uygun antibiotiðin yanýsýra vaginal ortamýn glikogen ve laktik asidini saðlayýp laktobasillerin artmasýna yol açacak vaginal jellerin de uygulanmasý gerekir.
Candidial Vaginit (Mantar): Vaginada Candida dediðimiz mantar enfeksiyonu da en sýk antibiotik kullanýmý sonrasýnda, gebelikte, þeker hastalarýnda veya vücut immun sistemi( baðýþýklýk direnci) bozulmuþ kiþilerde mesela kanser tedavisi gören hastalarda daha sýk görülür. Cinsel yolla pek geçmez. Belirgin kaþýntý, kýzarýklýk ve rahatsýzlýk yapar. Cinsel iliþki son derece aðrýlý ve acýlýdýr. Ýdrar yapma esnasýnda agrý ve acý vardýr. Vaginal akýntý süt kesiði veya peynir þeklindedir veya krem tarzýnda beyazdýr. Kokusuzdur. Koku olmasý bakteriel enfeksiyonun da eklendiðini gösterebilir. Tedavisinde aðýzdan veya vaginal yoldan uygulanan tablet ve fitiller verilmektedir. Ayný þekilde vaginal ortamýn glikogen ve laktik asidini saðlayýp laktobasillerin artmasýna yol acacak vaginal jellerin de uygulanmasý gerekir.

Trichomonas Vaginalis: Diðer bir vaginal enfeksiyon ve akýntý sebebidir. Cinsel iliþki ile bulaþýr. Çok bol miktarda sarý-yeþilimsi akýntý yapar, akýntý çok kötü kokuludur. Akýntý nedeniyle yanma ve kaþýntý belirgindir. Kasýklarda aðrý olabilir. Muayene esnasýndaki bulgular ve alýnacak kültür antibiogram testi ile taný konulur. Tedavisinde uygun antibiotikler kullanýlýr. Mutlaka erkek partnerin de tedavi edilmesi gerekir. Aksi halde enfeksiyon tekrar edebilir.

Menopoz döneminde de Östrojen hormonunun eksikliði nedeniyle vajinal PH deðiþir, laktobasiller azalýr, vagen de kuruluk meydana gelir. Vajinal kuruluða baðlý oluþan vajinal kaþýntý ve yanma hissiyle beraber hafif kanlý vaginal akýntý görülebilir.

 
Ayrýca vajinal akýntý rahim veya rahim aðzýnda kanser nedeniyle oluþabilir. Bu durumda üzerinde ince kanlý çizgiler bulunan bol sümüksü akýntý görülebileceði gibi, koyu renkli bol kanlý parçalar halinde de gelebilir.Akýntý genellikle kötü kokuludur. Dikkatle deðerlendirmek ve ileri tetkikler yapmak gerekir.

 
 Eger eskiye nazaran normalden fazla akýntý, yanma, kaþýntý þikayetiniz varsa veya cinsel iliþki esnasýnda aðrý, yanma, koku hissediyorsanýz, akýntýnýzýn rengi sarý- yeþil-gri-kýrmýzý ise veya köpüklü bir akýntý geliyorsa, cinsel iliþki esnasýnda veya sonrasýnda kanamanýz oluyorsa mutlaka bir kadýn-doðum uzmanýna yani jinekoloða baþvurmalýsýnýz. Bütün bunlarýn hepsi vaginal enfeksiyon iþaretleridir ve mutlaka doðru þekilde tedavi edilmesi gerekir. Aksi halde vagende enfeksiyona sebep olan etkenler çoðalmaya devam eder ve yukarý doðru ilerleyip rahime, tüplere ve yumurtalýklara ulaþýr. Bu durum rahim-tüp ve yumurtalýklarýn iltihaplanmasýna, týkanmasýna, yapýþýklýklara ve hatta kýsýrlýða sebep olabilir. Kronik pelvik enfeksiyon dediðimiz tedavisi son derece zor, hatta bazen mümkün olmayan ciddi karýn aðrýlarýna ya da rahim aðzýnda yaraya sebep olabilirler.