Genel Bilgiler
Giriþ
siyanokobalamin olarka da bilinir. vücutta metilasyon iþlemlerinde kofaktördür. DNA sentezinde önemlidir. eksikiðinde makrositik anemi, nörolojik yakýnmalar oluþur.
Epidemioloji, sýklýk
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
- Pernisiyöz anemi
- bakteri aþýrý çoðalmasý
- kronik pankreatit, pankreas yetmezliði
- çölyak hastalýðý
- ileum hastalýklarý
- diphlobatuým latum enfestasyonu
Semptom ve Yakýnmalar
Nörolojik yakýnmalar
Periferal ve optik sinirler, omirilikte posterior ve lateral sütun yollarý (subakut kombine dejenerasyon ) ile ilgili nörolojik bozukluklar görülebilir. Hematolojik bulgular ile nörolojik bulgular her zaman birlikte olmayabilir hatta bunlarýn ciddiyeti birbiriyle ters olarak orantýlý olduðu da söylenmektedir. Nöro psikiyatrik bulgular olan hastalarýn %28 inde anemi veya makrositoz yoktur.
Vitamin b12 eksikliðinde kuvvetsizlik, dilde yanma veya acý, ve paresteziler klasik 3 lü yakýnma olarka bilinir ama her hastada ana þikayetler olmak zorunda deðildir.
yakýnma süreci genelde subakut veya tedricidir. nadiren N2O e maruz kalanlarda akut nörolojik yakýnma geliþmesi söz konusu olabilir.
baþlangýç yakýnmalarý sýklýkla
ayak baþparmak uçlarýnda üþüme hissi, uyuþukluk ve iðnelenme olabilir. Bu durum daha sonra el parmaklarýna sirayet eder. Kollarla ellerin ayný anda tutulmasýný nadirdir, öncelikle eli parmaklarýn tutulmasý ise daha da nadirdir. Parestezi yukarý çýkan bir þekilde ilerler ve bazen göðüste sýkýþýklýk hissi oluþturabilir. Tedavi edilmemiþ hastalarda ekstremitelerde kuvvetsizlik ve ataksi geliþebilir.
- Ýzole uyuþukluk veya parestezi %33
- Yürüme ve denge sorunlarý , dengesizlik %12
- Psikiyatrik veya ilginç sorunlarý %3
- Görme sorunlarý % 0,5 bilateral iç optik nöropati ve nadiren optik nörit veya pseudotumor cerebri
- nadir otonomik nöropatiler, ortostatik hipotansiyon, cinsel disfonksiyon, idrar inkontinansý (idrar tutamama), fekal inkontinans (dýþký tutamama)
- Baþ dönmesi, tat ve koku duyusunda bozulma
Henüz yakýn oluþturmamýþ nörolojik hasarlarýn tanýsýnda somatosensöriyal uyarýlmýþ potansiyel (SSEP) kullanýlabilir.
Nörolojik olmayan yakýnmalar %26
- Genel yakýnmalar
- Ýþtahsýzlýk, kilo kaybý %50
- Subfebril ateþ (düþük dereceli ateþ) %33
- Yorgunluk
- Keyifsizlik, rahatsýzlýk hali
- Kardiyo vasküler bulgular: Senkop (bayýlma), dispne (nefes darlýðý), ortopne (oturarak nefes alabilme), angina (göðüs aðrýsý)
- Gastrointestinal yakýnmalar:Substernal yanma, aþýrý gaz, kabýzlýk, ishal, dilde yanma, dilde aðrý, erken doyma, erken doygunluk
Laboratuvar testleri, özel testler
- kanda vit b12 düzeyi
- folik asit düzeyi
- kanda homosistin düzeyi
- Tam kan sayýmý
- kansýzlýk, anemi
- MCV yüksekliði olur
- periferik yaymada
- makrositoz görülür