Genel Bilgiler

Yazar: Dr.Bilal HALICI

• Karaciðer kitlelerini görüntülemek için kullanýlacak yöntemler
• Ultrasonografi
• Bilgisayarlý tomografi
• Manyetik rezonans görüntüleme
• Röntgen
• Anjiografi
• Radyonüklid görüntüleme( Sintigrafi )

Ultrasonografi :
Karaciðerin özellikle fokal kitlelerinin saptanmasý ve karakterizasyonunda ilk baþvurulan yöntem.
-- Renkli doppler USG (RDUS):  karaciðerin vasküler yapýlarýnýn deðerlendirilmesinde kullanýlýr. Sirotik hastalarýn deðerlendirilmesi, portal HT ve KC transplantayonunun takibinde kullanýlýr.
-- USG kontrast ajanlar (USKA): USG de doku parankiminin ve kavitelerinin boyanmasý, doppler USG uygulamalarý ve tedavi amaçlý uygulamalarýnda kullanýlýr.

Bilgisayarlý tomografi
Karaciðerin özellikle fokal kitlelerinin saptanmasý ve karakterizasyonunda USG den sonra en sýk kullanýlan yöntem. Altýn standart metot budur

• Standart BT
• Kontrastlý BT
• Kontrastsýz BT

Röntgen

Düz rentgenogramlarla KC in boyutu, parankimal radyoopasite (kalsifikasyon), veya radyolusensi (gaz) varlýðý deðerlendirilir.

 Anjiografi

Endikasyonlarý:
-- Hepatik tümör rezeksiyonu öncesi hepatik arteriyel anatomiyi tanýmlamak.
-- BT anjiografi öncesi arteriyel katetere doðru pozisyonu verme ve akým hýzýný deðerlendirmek.
-- Hepatik neoplazmlara kemoembolik tedavinin uygulanmasýný kolaylaþtýrma.

MR  görüntüleme

KC lezyonlarýnýn saptanmasý ve karekterizasyonunda önemli yer tutar.

karaciðer kitlelerinde  özel görüntüleme isimleri

FOKAL NODÜLER HÝPERPAZÝ (FNH)
FNH Power Doppler USG incelemesinde tipik olarak araba tekerliði gibi santral besleyici arterden perifere radial tarzda uzanan vasküler patern görülür.

Hepatosellüler  karsinom (HCC)

RDUS ve spektral Doppler incelemelerinde, arteriyovenöz þantlar ve düþük impedanslý damarlanmaya baðlý yüksek hýzlýsistolik ve diyastolik arteriyel sinyaller izlenir.
‘Basket paterni’ adý verilen lezyonu çevreleyen ve penetre eden ince damarsal bir að görülür.

Metastatik karaciðer  hastalýðý

USKA yöntemi uygulandýðýnda boyanan ve ve parlak görülen KC de ‘zýmba deliði’ tarzýnda boyanmayan metastaz alanlarý seçilir.

EPÝTELOÝD HEMANJÝOENDOTELYOMA

Bazý lezyonlar sonografide ‘Boða Gözü’ gibi hipoekoik rim ile çevrili hiper ya da izoekoik kitleler þeklinde görülebilirler.

AMÝBÝK APSE

Kontrastlý BT de; olgunlaþmýþ apse çevresinde inflamasyona ait hipodens bir halkanýn (abse duvarý) çevrelediði kontrast tutan ince, hipodens bir kapsül formasyonu izlenir.
”Çift hedef iþareti”

FUNGAL APSELER

Erken dönemde “tekerlek içinde tekerlek”e benzeyen formunda hipoekoik zon, içerde ekojenik tekerlek ve santralde fokal nekroza baðlý hipoekoik nidus þeklinde görülür.
Tipik görünüm Boða Gözü ya da Hedef Lezyon a benzeyen, santralekojenik alan ve periferal hipoekoik halo þeklindedir.

KÝST HÝDATÝK

Kistlerin farklý USG görünümleri vardýr ve deðiþik þekillerde adlandýrýlmýþtýr.

a) Bal peteði formu: Tek kapsülle çevrili, aralarýnda solid alanlar bulunan multipl kistler vardýr.
b) Araba tekerliði görünümünde bal peteði formunda görülen solid alanlar yoktur ve kist duvarý birbirine bitiþiktir.
c) Rozet formunda solid alan ortadadýr, kistler çevresinde dizilmiþtir.
d) Nilüfer çiçeði iþareti; ayrýlmýþ germinatif membranlarýn kistin içine serbest þekilde düþmesiyle oluþan görünümdür.