x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Kubital Kanal Sendromu
Ulnar sinirin dirsek seviyesinde sýkýþmasýdýr. Duyu kusuru özellikle 5. parmaðýn tamamýnda ve 4. parmaðýn ulnar tarafýnda olmak üzere her iki parmaðýnda hem palmar hemde dorsal yüzünde belirgindir. % 20 vakada sinirin duysal inervasyonuna baðlý olarak duyu kusuru 3. parmaða kadar yayýlabilmektedir.
Parestezi þikayeti genelde elbileðinin proksimaline yayýlma göstermez. Duyu bozukluðu kas gücü kaybýndan daha belirgin olup, kas gücü kaybý olan hastalarda yetersiz ulnar deviasyondan dolayý kaba kavrama bozulmuþtur. Ýki nokta ayýrýmýnýn bozulmasý duyu muyanesinde oldukça önemlidir. Duyu kusurunun sadece palmar yüzde bulunmasý sýkýþmanýn bilek seviyesinde olduðunu düþündürmelidir.
Bilek seviyesinde veya daha distaldeki ulnar sinir sýkýþmalarýnda, elin dorsal yüzünün duysal inervasyonunu saðlayan dorsal kutanös dallarýn kurtulmasý bu bölgedeki duyunun normal kalmasýnýn sebebidir. Medial önkol duyu kusurundan þikayet eden hastalarda brakial pleksusun medial kordundan kaynaklanan antebrakial kutanös sinir, alt brakial pleksus ve spinal kord lezyonlarý ayýrýcý tanýda dikkate alýnmalýdýr.
Fizik muayenede 1. dorsal interosseos ve hipotenar bölgedeki atrofi dikkat çekicidir. Ýleri vakalarda son iki parmak metakarpofalangeal eklem hiperekstansiyonu ve interfalangeal eklem hiperfleksiyonu ile ortaya çýkan ve pençe eli deformitesi bu hastalar için oldukça tipik görünümdür.
Dorsal, palmar interosseos kaslarda ve adduktor pollisiste kas gücü kaybý mevcuttur. I. dorsal interosseos, adduktor pollisis ve fleksor pollisis kas gücü kaybýna baðlý olarak lateral kavrama bozulmuþ olup, lateral kavramada fleksor pollisis longus kasý kullanýlýr. Böylece lateral kavramada I. parmaðýn lateral kenarý yerine parmak ucu kullanýlýr (Froment’s sign). Radial sinir paralizisinde metakarpofalangeal eklemler sabitlendikten sonra parmaklarýn abduksiyon ve adduksiyonunun deðerlendirilmelisi, radial sinir paralizisinin ulnar sinir paralizisi olarak deðerlendirilmesi hatasýný önleyecektir.