x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Akciðer Kanserinde taný
TANI
Bu belirti ve bulgularla hekime baþvuran hastalarda ayrýntýlý bir öykü alýnmasý ve hastanýn fizik muayenesinin ardýndan taný için ilk olarak standart akciðer grafisi çekilmelidir. Bir çok hastada akciðer grafisinde tümör; ya da tümörün yol açtýðý bronþ týkanmasýna baðlý havalanma azlýðý, ya da zatürree, akciðer zarlarý arasýnda tümöre baðlý sývý toplanmasýna ait görünüm saptanabilir. Bundan sonraki aþama bilgisayarlý akciðer tomografisi çekilmesidir. (Akciðer zarlarý arasýnda çok miktarda sývý toplanmasý durumu hariç; çünki bu durumda önce sývý boþaltýlýp sonra tomografi çekilmelidir.) Bilgisayarlý tomografi, akciðer grafisinde kitle ya da yol açtýðý durum hakkýnda ayrýntýlý bilgi verdiði gibi akciðer grafisinde görülemeyecek kadar küçük olan diðer lezyonlarýn görülmesine de olanak saðlar. Standart akciðer grafisi ve bilgisayarlý tomografilerin incelenmesinden sonra hastalýðýn varlýðý, akciðer içindeki yeri, yayýlýmý ortaya çýkar.
Hastasýnda akciðer kanseri olduðuna inanan hekim bu noktada tip tayini dediðimiz, tümörün tipini belirlemeye yönelik giriþim yapmalýdýr. Burada yapýlacak iþlem tümörün yerine göre deðiþir.
1.Bronkoskopi: Bronþ içine yerleþmiþ, merkezi bir kitlede burundan veya aðýzdan bronkoskopla girilerek tümöre gözle görerek ulaþýp biopsi (parça) almaya yönelik iþlemdir. Bronkoskop, uzun, bükülebilir, ince bir kurþun kalem kalýnlýðýnda ucunda parlak bir ýþýk bulunan bir tüptür. Bu tüp bükülebilir olmasýndan dolayý burundan veya aðýzdan kolaylýkla sokulur; ses tellerinin arasýndan geçerek gýrtlaða, buradan nefes borusuna ve sonra da bronþlara iletilir. Kitleye ulaþýlýr, kitlenin olduðu yere bronkoskobun içinden gönderilen sývý bir aspiratör yardýmý ile geri alýnarak bir kapta toplanýr yani tümörlü bölge yýkanmýþ ve oraya dökülen tümör hücreleri incelenmek için alýnmýþ olur.
Yine bronkoskobun içinden gönderilen özel bir biopsi pensi ile (cýmbýza benzeyen, parça koparmaya yarayan alet) tümör üzerinden minik parçalar kopartýlarak incelenmek üzere patoloji uzmanýna gönderilir. Benzer þekilde tümör dokunda fýrçalama iþlemi uygulanarak daha fazla tümör hücresi elde edilmeye çalýþýlýr. Ayrýca yine son yýllarda geliþtirilen otofloresan bronkoskopi tekniði ile bronþ aðacýndan kaynaklanan tümörler çok erken dönemde henüz normal bronkoskoplarla görülemeyecek ya da farkedilemeyecek dönemdeyken oluþturduðu renk farklýlýðý ile saptanabilir.
2.Trans Torasik Ýnce Ýðne Aspirasyonu(TTÝA): Göðüs duvarýna yakýn kitle varlýðýnda, bronkoskopla nefes borusunun içinden girilerek akciðerlerin ucuna ulaþýlmasý söz konusu olmadýðýndan, bilgisayarlý tomografi altýnda kitlenin yeri iþaretlenir ve çok ince bir iðne ile göðüs duvarýnýn dýþýndan kitleye ulaþýlýr ve iðnenin ucuna enjektör takýlarak kitleden hücre aspire edilir ( vakum yapýlarak alýnýr) lam denen özel camlara yayýlarak alkol içinde bekletilip, kurutularak ardýndan incelenmek üzere patoji uzmanýna gönderilir.
3. Plevra biopsisi: Akciðer zarlarý arasýnda sývý toplandýðýnda göðüs duvarýndan akciðer zarlarý arasýndaki boþluða (plevra boþluðuna) özel bir iðne ile girilmesini takiben akciðer zarýndan parça alýnmasýdýr. Tümör akciðer zarýna bitiþikse, ya da akciðer zarýndan kaynaklanýyorsa plevra biopsisi tanýda yararlýdýr.
4. Torakoskopi: Genel anestezi altýnda göðüs duvarýndan açýlan küçük bir delikten endoskop ile akciðer zarlarý arasýndaki boþluða (plevra boþluðuna) girilerek ve cihaza bir de kamera ilave edilerek tüm boþluk görülebilir hale getirilir. Bu görüntülü yöntem sayesinde, hasta olan bölgeden biyopsi alýnmasýyla olgularýn çok büyük bir kýsmýnda kesin tanýya ulaþýlýr.
TANI
Bu belirti ve bulgularla hekime baþvuran hastalarda ayrýntýlý bir öykü alýnmasý ve hastanýn fizik muayenesinin ardýndan taný için ilk olarak standart akciðer grafisi çekilmelidir. Bir çok hastada akciðer grafisinde tümör; ya da tümörün yol açtýðý bronþ týkanmasýna baðlý havalanma azlýðý, ya da zatürree, akciðer zarlarý arasýnda tümöre baðlý sývý toplanmasýna ait görünüm saptanabilir. Bundan sonraki aþama bilgisayarlý akciðer tomografisi çekilmesidir. (Akciðer zarlarý arasýnda çok miktarda sývý toplanmasý durumu hariç; çünki bu durumda önce sývý boþaltýlýp sonra tomografi çekilmelidir.) Bilgisayarlý tomografi, akciðer grafisinde kitle ya da yol açtýðý durum hakkýnda ayrýntýlý bilgi verdiði gibi akciðer grafisinde görülemeyecek kadar küçük olan diðer lezyonlarýn görülmesine de olanak saðlar. Standart akciðer grafisi ve bilgisayarlý tomografilerin incelenmesinden sonra hastalýðýn varlýðý, akciðer içindeki yeri, yayýlýmý ortaya çýkar.
Hastasýnda akciðer kanseri olduðuna inanan hekim bu noktada tip tayini dediðimiz, tümörün tipini belirlemeye yönelik giriþim yapmalýdýr. Burada yapýlacak iþlem tümörün yerine göre deðiþir.
1.Bronkoskopi: Bronþ içine yerleþmiþ, merkezi bir kitlede burundan veya aðýzdan bronkoskopla girilerek tümöre gözle görerek ulaþýp biopsi (parça) almaya yönelik iþlemdir. Bronkoskop, uzun, bükülebilir, ince bir kurþun kalem kalýnlýðýnda ucunda parlak bir ýþýk bulunan bir tüptür. Bu tüp bükülebilir olmasýndan dolayý burundan veya aðýzdan kolaylýkla sokulur; ses tellerinin arasýndan geçerek gýrtlaða, buradan nefes borusuna ve sonra da bronþlara iletilir. Kitleye ulaþýlýr, kitlenin olduðu yere bronkoskobun içinden gönderilen sývý bir aspiratör yardýmý ile geri alýnarak bir kapta toplanýr yani tümörlü bölge yýkanmýþ ve oraya dökülen tümör hücreleri incelenmek için alýnmýþ olur.
Yine bronkoskobun içinden gönderilen özel bir biopsi pensi ile (cýmbýza benzeyen, parça koparmaya yarayan alet) tümör üzerinden minik parçalar kopartýlarak incelenmek üzere patoloji uzmanýna gönderilir. Benzer þekilde tümör dokunda fýrçalama iþlemi uygulanarak daha fazla tümör hücresi elde edilmeye çalýþýlýr. Ayrýca yine son yýllarda geliþtirilen otofloresan bronkoskopi tekniði ile bronþ aðacýndan kaynaklanan tümörler çok erken dönemde henüz normal bronkoskoplarla görülemeyecek ya da farkedilemeyecek dönemdeyken oluþturduðu renk farklýlýðý ile saptanabilir.
2.Trans Torasik Ýnce Ýðne Aspirasyonu(TTÝA): Göðüs duvarýna yakýn kitle varlýðýnda, bronkoskopla nefes borusunun içinden girilerek akciðerlerin ucuna ulaþýlmasý söz konusu olmadýðýndan, bilgisayarlý tomografi altýnda kitlenin yeri iþaretlenir ve çok ince bir iðne ile göðüs duvarýnýn dýþýndan kitleye ulaþýlýr ve iðnenin ucuna enjektör takýlarak kitleden hücre aspire edilir ( vakum yapýlarak alýnýr) lam denen özel camlara yayýlarak alkol içinde bekletilip, kurutularak ardýndan incelenmek üzere patoji uzmanýna gönderilir.
3. Plevra biopsisi: Akciðer zarlarý arasýnda sývý toplandýðýnda göðüs duvarýndan akciðer zarlarý arasýndaki boþluða (plevra boþluðuna) özel bir iðne ile girilmesini takiben akciðer zarýndan parça alýnmasýdýr. Tümör akciðer zarýna bitiþikse, ya da akciðer zarýndan kaynaklanýyorsa plevra biopsisi tanýda yararlýdýr.
4. Torakoskopi: Genel anestezi altýnda göðüs duvarýndan açýlan küçük bir delikten endoskop ile akciðer zarlarý arasýndaki boþluða (plevra boþluðuna) girilerek ve cihaza bir de kamera ilave edilerek tüm boþluk görülebilir hale getirilir. Bu görüntülü yöntem sayesinde, hasta olan bölgeden biyopsi alýnmasýyla olgularýn çok büyük bir kýsmýnda kesin tanýya ulaþýlýr.
Bu Soru 2179 kere okunmuştur.
SİTE İÇİ ARAMA YAP
BU KONUDA ANA MAKALELER
Akciðer kanseri Doç.Dr. Benan ÇAÐLAYAN
Akciðer Kanseri Uzm.Dr. Adem YILMAZ
Göðüs duvarý kanserleri Yard.Doç.Dr. Erkan YILDIRIM
AKCÝÐER METASTAZLARINDA CERRAHÝ Prof.Dr. Hasan Semih HALEZEROÐLU
Akciðer kanseri Yard.Doç.Dr. Erkan YILDIRIM
Akciðer Kanseri Uzm.Dr. Adem YILMAZ
Göðüs duvarý kanserleri Yard.Doç.Dr. Erkan YILDIRIM
AKCÝÐER METASTAZLARINDA CERRAHÝ Prof.Dr. Hasan Semih HALEZEROÐLU
Akciðer kanseri Yard.Doç.Dr. Erkan YILDIRIM