Makaleler İçinde Arama

A

B

C

D

E

F

G

H

I

İ

J

K

L

M

N

O

Ö

P

Q

R

S

Ş

T

U

Ü

V

W

X

Y

Z

Ve

Veya

Aynen

Tüm Bölümler » Göðüs Hastalýklarý »

Akciðer Kanseri tedavisi

 Uzm.Dr. Sevin Karalar            

Güncelleme: 26.10.2011

Doktora Soru Sor

Tümüne Gözat

x

Genel Bilgiler

x

x

x

x

x

Akciðer Kanseri tedavisi

AKCÝÐER KANSERÝNDE TEDAVÝ 

Akciðer kanseri tedavisinde önerilen tüm tedavilerde amaç; hastalýðýn kontrol altýnda tutulmasý, yaþam süresinin uzatýlmasý, yakýnmalarýn ortadan kaldýrýlmasý ve daha kaliteli bir yaþam saðlanmasýdýr. 

Tüm akciðer kanserli hastalarda tedavi seçenekleri vardýr. Üç tür tedavi kullanýlmaktadýr. 

Cerrahi (kanseri alýp çýkartmak) 

Radyasyon (ýþýn) tedavisi (yüksek-doz x-ýþýnlarý veya diðer yüksek-enerjili ýþýnlar kullanarak kanser hücrelerinin öldürülmesi) 

Kemoterapi (kanser hücrelerini öldürmek üzere ilaçlar kullanýlmasý) 

Küçük Hücreli Akciðer Kanserinde Tedavi

KHAK, tüm akciðer tümörlerinin yaklaþýk %25’ini oluþturmaktadýr. En önemli iki özelliði, çabuk yayýlmasý ve kemoterapiye iyi yanýt vermesidir. KHAK hýzlý yayýlým gösterdiði için, baþlangýcýndan itibaren sistemik hastalýk olarak kabul edilmekte ve tedavisinde kemoterapi, aðýrlýklý bir yer tutmaktadýr.

Sýnýrlý hastalýkta, kemoterapi, radyoterapi ve nadiren seçilmiþ olgularda cerrahi uygulanabilir. Kemoterapi ile birlikte radyoterapi uygulamasý, tek baþýna kemoterapi uygulamasýna göre daha iyi sonuçlar vermiþtir. Ayrýca sýnýrlý hastalýkta beyne koruyucu radyoterapi uygulanmasý da tedavide yer almaktadýr.

Yaygýn hastalýkta ise kemoterapi ve palyatif radyoterapi uygulanmaktadýr. 

Tedavisiz, yalnýzca destekleyici önlemlerle, sýnýrlý hastalýk grubunda ortalama yaþam süresi 12 hafta, yaygýn hastalýkta ise 5 haftadýr. 

Küçük Hücreli Dýþý Akciðer Kanserinde Tedavi

Hastalýðýn erken evrelerinde (evre I ve II, bazý evre III hastalar) ameliyatla tümörlü doku, etraftan bir miktar saðlam doku ile çýkarýlarak, bazen bütün bir akciðer lobu alýnarak temizlenebilir. Genel olarak ameliyatla tamamen çýkarýldýðý ve çevrede hiç hastalýk kalmadýðý durumlarda baþka tedaviye gerek yoktur. Ameliyatla çýkarýlmasý mümkün olmayan evre III akciðer kanserinin esas tedavisi ýþýn ve ilaç tedavisidir. Evre IV hastalýkta, ýþýn tedavisi kansere baðlý aðrý, kanama veya kemiðe, beyine yayýlma söz konusu ise o bölgeye uygulanýr.

Cerrahi tedavi

Erken dönemde saptanan ve ameliyat edilebilir hastalarda, esas tedavi yöntemidir. Ayrýca tanýsal ve hastanýn yaþam kalitesini artýrmak amaçlý (palyatif) uygulanabilir. Tümör yükünü azaltarak radyoterapi ve kemoterapinin etkinliðini arttýrma amacý ile de yapýlabilir. Küçük Hücreli Dýþý Akciðer Kanser’nde cerrahi tercih edilir. Yaklaþýk %25 tedavi amaçlý uygulanýr. En sýk uygulanan yöntem lobektomidir (%62) 

Genellikle erken evredeki hastalýðýn (Evre I, II, bazen evre III) tedavisinde uygulanýr. Hastalýðý tek akciðerde sýnýrlý , uygun hastada seçkin tedavi yöntemidir

Akciðer kanserli hastalarýn % 10-35’inde cerrahi tedavi uygulanabilmektedir, ancak uygulanan cerrahi tedavi her zaman kesin tedavi anlamýna gelmemektedir. Ameliyat öncesi hücre düzeyinde yayýlmýþ tümör, ameliyat sonrasý dönemde ortaya çýkabilmektedir. (Hatta bu durum bazen halk arasýnda býçak deðdi hastalýk yayýldý gibi yanlýþ yorumlara yol açabilmektedir, oysa hastalýk zaten ilerleyecektir.)

Buna yönelik risk taþýdýðý düþünülen hastalarda, ameliyattan sonra tümörün tipine göre radyoterapi ya da kemoterapi yapýlmaktadýr.

Küçük hücreli akciðer kanserinde cerrahi çok nadiren baþ vurulan bir yöntemdir.

Tümörün yerleþimine, hastanýn solunum fonksiyonlarýna göre farklý cerrahi yöntemler belirlenir. Bu yöntemler:

Lobektomi:Akciðerin loblarýndan birinin çýkarýlmasý

Bilobektomi:Sað akciðerin iki lobunun çýkarýlmasý

Sýnýrlý rezeksiyon: Akciðerin bir lobunun bir parçasýnýn çýkarýlmasýdýr

Pnömonektomi: Bir akciðerin tamamýnýn çýkarýlmasýdýr

Cerrahi sonrasý nüks olmaksýzýn 5 yýllýk yaþam evre I’de %50-60, evre II’de %30-40 dolayýndadýr.

Kemoterapi (Ýlaç tedavisi)

Kemoterapi vücuttaki tüm kanser hücrelerini yok etmek amacýyla özel ilaçlar kullanýlarak yapýlan bir tedavi þeklidir. Kemoterapi ilaçlarý hýzla çoðalan kanser hücrelerine kan yoluyla ulaþarak etki eder. Kanser hücresinin bölünmesini ve yenilenmesini engelleyerek ölümüne neden olur. Kemoterapi, aðýzdan hap olarak veya damardan infüzyon yoluyla uygulanýr. Tedavi düzenli aralýklarla, genellikle 3-4 haftada bir verilir. Bu yaklaþýmda amaç; hastanýn tekrar güçlenmesine ve saðlýklý dokularýn kendisini yenilemesine olanak saðlanmasýdýr.

Kemoterapi kanser hücrelerini etkilerken, kýl kökü, kemik iliði, mide barsak mukozasý gibi vucutta hýzlý çoðalan saðlýklý hücrelere de etki eder ve bu etkilere baðlý olarak kemoterapinin yan etkileri ortaya çýkar. 

Kemoterapinin Sýk Görülen Yan Etkileri

Yorgunluk, 

Bulantý, Kusma, 

Saç Dökülmesi, 

Aðýz Yaralarý, 

Ýshal, 

Ýlacýn kemik iliði üzerine etkileri ile kansýzlýk, lökopeni (Vücudun savunma hücreleri olan lökositlerin sayýsýnda azalma), trombositopeni (kanamayý durduran hücreler olan trombositlerin sayýsýnda azalma) 

Normal hücreler kendilerini yenilediklerinden yan etkiler genellikle geçici olmaktadýr.

Radyoterapi (Iþýn tedavisi)

Hýzlý bölünen kanser hücrelerinin yüksek enerjili X ýþýnlarý ile öldürülmesi esasýna dayanýr. Bu tedavi uygulandýðý bölgedeki tümör hücrelerini öldürmektedir. Tümör hücreleri bu tedaviye normal hücrelerden daha fazla duyarlýdýr, bu nedenle daha fazla ölürler. Etkilenen bölgedeki normal hücreler hýzla kendilerini yenilerler.

Radyoterapi öncesinde tedavinin yapýlacaðý klinikte tedavi planlanýr. Bu süre içerisinde tedavi masasýnda hareketsiz yatan hastanýn tedavi alaný, deri üzerine çizilerek belirlenir. 

Tedavi odasýnda kalýþ süresi 10-30 dakikadýr, tedavi 1-5 dakika sürer. Genellikle tedavi 2-6 hafta devam eder.

Tedavi hastayý radyoaktif hale getirmez, çevredeki insanlara zarar vermez.

Radyoterapi sonrasý sýk görülen yan etkiler:

Halsizlik 

Tedavi bölgesindeki deride kaþýnma, soyulma, kýzarýklýk, kýllarda dökülme 

Ýþtahsýzlýk 

Öksürük, balgam çýkarma, boðaz aðrýsý, yutmada güçlük (genellikle tedavinin 2-3. haftasýndan sonra) 

Akciðer Kanserinden Korunma Ve Erken Taný 

Akciðer kanserinden korunmanýn en etkili yolu sigarayý býrakmaktýr. Bundan baþka özellikle ülkemiz koþullarýnda asbest temasýndan kaçýnmak, hava kirliliði ile mücadele, radyasyon temasýndan kaçýnmak, sanayide kullanýlan bazý kimyasal maddeler ile çalýþanlarýn gerekli tedbirleri almasý, korunma önlemleri olarak sayýlabilir.

Akciðer kanserinde erken taný konmasýna yönelik çeþitli çalýþmalar yapýlmýþ, ancak bu yönde olumlu bir sonuç elde edilememiþtir, þu an için

Sigara içen 40 yaþ üzeri herkesin check up kapsamýnda en az yýlda bir, tercihen altý ayda bir kez akciðer grafisi çektirmesi önerilmektedir. 

Tümüne Gözat