Genel Bilgiler
Ýster normal doðum, ister sezaryen doðum olsun bebeðiniz doðduktan sonra geçireceðiniz ilk 6 hafta yani lohusalýk dediðimiz 40 günlük dönemde vajinadan “löþi” dediðimiz akýntý olur. Rengi önce açýk kýrmýzý gelen daha sonraki haftalarda giderek açýlýp sarýya dönen bu akýntý bebeðin yerleþtiði yer olan uterus yani rahimin kendini toplamasý ve iyileþmesi esnasýnda rahim içinden gelmektedir. Ayrýca eðer normal doðum yaptýysanýz vajina içinde oluþan yýrtýklar veya doðum esnasýnda bebeðin baþýnýn kolay çýkmasý için yapýlan kesiye (epizyotomi) baðlý atýlan dikiþlerin iyileþmesi de yine bu dönemde olmaktadýr. Dikiþlerin kolay iyileþmesi ve rahimin enfeksiyona maruz kalmamasý için genel olarak lohusalýk döneminde bu nedenle cinsel iliþkiye girilmesi pek önerilmemektedir.
Tüm gebelik dönemi boyunca zaten bebeðe zarar verme korkusu ya da rahat pozisyon alamama gibi sebeplerle cinsellikten uzaklaþan çiftler bebek doðduktan sonra da annenin bedensel ve psikolojik olarak kendini iyi hissetmemesi, bebeðin doðal ihtiyaçlarý nedeniyle birbirlerine ayýracak zaman bulamamalarý gibi sebeplerle ciddi olarak cinsellikte sorun yaþamaktadýrlar.
Bu dönemde doðum sonrasý salgýlanan süt hormonu dediðimiz Prolaktin yükselmesi annenin östrojen ve progesteron hormonunu baskýlamakta ve dolayýsýyla vajinada kuruluk ve cinsel isteksizlik (libido kaybý) yaratmaktadýr. Erkek için de durum farksýzdýr. Þimdiye kadar eþinde cinsel uyarý objesi olarak gördüðü meme ve vajinada doðum sonrasý oluþan deðiþiklikler, ayrýca eþinin gebelik boyunca kilo artýmýna baðlý vücudunda oluþan þekil deðiþiklikleri ve þimdiye kadar kendisine olan ilgi ve sevginin odak deðiþtirip bebeðe kaymasý ya da eþinin eskisi kadar bakýmlý olmamasý gibi sebeplerin tümü erkek cinsel isteksizlik sebebi olabilir.
Doðum sonrasý yaþanan cinsel iliþkide en sýk rastlanan þikayet iliþki esnasýnda kadýnýn genital bölgesinde aðrý duymasýdýr. Disparoni dediðimiz bu durum kadýnda doðum sonrasý geliþen cinsel isteksizliðe baðlý vajinanýn yeteri kadar ýslanamamasý, varsa vajinadaki dikiþlerin düzgün iyileþmemesi ve buna baðlý hassasiyetten kaynaklanabilir. Doktorunuzun önereceði uygun jel ve kremlerle bu þikayetler önlenebilir ya da oldukça hafifletilebilir. Aksi halde aðrýlý cinsel iliþki nedeniyle cinsellikten iyice soðuyan kadýn için durum vajinismus (cinsel iliþkiye girememe) halini alabilir.
Doðum sonrasý 6 haftadan sonra pek çok þey geri döner, rahim kendini toparlamýþtýr, vajina içi yýrtýklar iyileþmiþtir, prolaktin düzeyi giderek azalmaya baþlar, artan östrojen ve progesteron düzeyleri ile ovulasyon yeniden baþlar ve kadýnýn adet döngüsü düzene girer.
Gebelik ve doðum sonrasýnda yaþanan psikolojik ve bedensel deðiþikliklerin bilincinde olan çiftler doðum sonrasý cinsel iliþkiye girmekte daha az zorlanýr. Kadýnýn kendi bedenindeki deðiþimlerden ötürü yaþadýðý güven eksikliðinde eþinin desteðine ve ilgisine ihtiyacý vardýr. Ancak kendisi de cinsel yaþama dönmek için beynini ve bedenini hazýrlarsa durum daha da kolaylaþýr.
Lohusalýk yani 6 hafta sürenin sonunda cinsel birleþme esnasýnda kadýnýn kendisi için uygun olan pozisyonlarý tercih etmesi ve iliþkiyi kendisinin yönetmesi önerilir, aðrý ve acý duyduðu anda ayný pozisyonda kalmaya devam etmemelidir. Doktorunun önerdiði krem veya jelleri kullanmasý iliþkiye rahat girilmesinde faydalý olacaktýr.
Doðum sonrasý rastlanan bir diðer þikayet ise normal doðum sonrasý esneyen, geniþleyen vajinanýn veya kötü dikilmiþ epizyotomi skarýna baðlý cinsel haz duygusundaki deðiþikliklerdir. Geniþleyen vajinanýn penisi eskisi gibi kavrayamamasý, bolluk hissi, hissedememe, cinsel iliþki esnasýnda hava çýkarma sesi gibi nedenler tatminsizlik ve sýkýntý yaratabilir. Ancak bu þikayetler basit bir operasyon olan vajinoplasti veya perine tamiri ile düzeltilebilir.
Ancak yine de doðum sonrasý yaþanan cinsel problemlerin temelinde anatomik deðil de psikolojik nedenler söz konusu ise psikolojik danýþmanlýk veya psikiatri uzmanýnýn desteði gerekebilir.