Genel Bilgiler

Bir yada her iki elin ilk üç parmaðýný tutan ilerleyici özellik gösteren hareket sýrasýnda tutulan el parmaklarýnda, bazende kola doðru yayýlan aðrý ve uyuþukluðun arttýðý bir durumdur. Genellikle elin ortasýnda bulunan median sinirin basý altýnda kalmasý sonucu aðrý, uyuþukluk ve güçsüzlükle kendini gösterir

Median sinir normal olarak baþparmaðýn iç taraf yüzeyel duyusunu, iþaret parmaðýn, orta parmaðýn ve yüzük parmaðýnda duyusunu taþýr. Bu sinir bileðimizde Karpal Tünel olarak bilinen küçük bir kanaldan geçerek daðýlýr. Bu yüzden hastalýkta bu kanalýn adý ile anýlýr.

Bu rahatsýzlýðýn ilk baþlangýç þekli, özellikle hanýmlarda hamur yoðurmak, elde çamaþýr yýkamak, el iþi yaparken veya daktilo bilgisayar tuþlarýna basarken yani el bileðini kullanarak yapýlan hareketli iþlerde uyuþukluðun meydana gelmesi ve özellikle

ilk üç parmakta elektrik çarpar gibi bir elektriklenmenin hissedilmesidir. Karpal Tünel Sendromu’nda hastalar genellikle geceleri aðrýlarýn artmasýndan ve yanma tarzý bir acýnýn kiþiyi uykudan uyandýracak kadar fazla olmasýndan þikayet ederler. Tabiki bu durum hastalýðýn ilerlemesi ile doðru orantýlý olarak farklýlýk arz eder.

Nasýl Tedavi Edilir ?

Tedavide esas olan Karpal tünelin sertleþebilmesidir. Bu da cerrahi olarak ligaman kesilerek median sinir üzerindeki basý ortadan kaldýrýlýr.

Konservatif Tedavi:

Ancak orta veya hafif derecedeki aðrý ve uyuþukluk varsa konservatif tedavi denenebilir.Bu da geceleri elin yüksek bir yere konularak istirahata sevk edilmesi yaný sýra analjezik etkili antienflamatuar ve yanýnda yararýnýn tartýþýldýðý özellikle içerisinde B6 vitamini bulunan B kompleks vitaminleri verilir. El ve kolundaki aðrý nedeni ile el bileðini sýkýca saran kiþiler farkýnda olmadan sinire daha çok basý yaparak hastalýðýn daha hýzla ilerlemesine bilinçsizce katkýda bulunmuþ olurlar. Böylece daha kýsa sürede adale erimesi geliþir. Gece aðrýlarý daha da artar. Orta derecede rahatsýz olanlarda lokal olarak steroid enjeksiyonu tanýmlanmýþtýr. Bu aðrýnýn geçmesinde oldukça etkilidir. Ancak sinir üzerindeki basý devam ettiðinden sinir harabiyeti gün geçtikçe artar. Bundan dolayý da yanýltýcý tedavi olabilir.

Cerrahi Tedavi:

Ýlaç tedavisi ile þikayetleri geçmeyen hastalara daha fazla zaman geçirmeden yani sinir harabiyeti daha fazla artmadan cerrahi tedaviye alýnmalýdýr. Cerrahi olarak sinir üzerindeki basý ortadan kalktýðýnda sinir üzerindeki harabiyette daha

fazla ilerlemeden duracaktýr ve nöral fonksiyonda anlamlý iyileþme süratle görülecektir. Ýnsizyon elin orta hattýnda el kývrým çizgileri arasýnda yapýlmalýdýr. Kesi kosmetik olmalý yaklaþýk 1 – 1.5 cm boyunda yeterlidir. Bu cerrahi müdahale için hastanýn hastanede

yatmasý gerekmez. Ayaktan gelen bir hastada lokal anestezi ile o bölge uyuþturulur. Kýsa süre içerisinde median sinirin üzerindeki karpal ligaman kesilerek sinir serbestleþtirilmiþ olur. Bu müdahale klasik olarak yapýldýðýnda biraz büyükçe kesi yapýlýr. Ancak günümüzde ameliyat mikroskobu yada maliyet gözönüne alýnmazsa alýnmazsa endoskobik yöntemlerle daha küçük bir insizyonla daha az aðrýlý bu iþlem gerçekleþtirilmektedir. Bu ayný zamanda dikiþsiz olmakta yada cilt estetik olarak kapatýlmakta ve hasta zahmetsiz olarak evine gönderilmektedir.