Genel Bilgiler
FUE yöntemi ile saç ekimi; minimal-invaziv mikrocerrahi bir iþlemdir. Tüm estetik operasyonlarda olduðu gibi saç ekiminde de hasta memnuniyetini birincil amaç olarak kabul eden Dr Kul, saç ekiminde son nokta olarak kabul edilen FUE yönteminin doðru teknik ve gerçekçi planlama ile nasýl doðal ve estetik netice sunacaðýný ortaya koyacaktýr.
Saç ekiminin mikrocerrahi bir operasyon olduðu bilinciyle hareket eden biz Plastik Cerrahi uzmanlarýnýn ortak görüþü; “doðru planlama ve doðru teknik ile FUE yöntemi mükemmel neticeler sunmaktadýr”. Estetik cerrahi her geçen gün geliþmekte , kesinin ve dikiþ iþleminin olmadýðý ,operasyon sonrasý dönemin oldukça rahat geçtiði minimal invaziv giriþimler deðer kazanmaktadýr. FUE yöntemi bunlardan biri olmakla birlikte FUE( follicle unite extraction) terimi kýl köklerinin sadece alým iþlemini temsil ve tarif etmektedir. Ancak saç ekiminde baþarýyý daha çok kýl köklerinin ekim tekniði belirlemektedir. Bu gün altýn standart olarak kabul edilen “stick and plant” tekniði; yani iðne ile kanal açma ve hemen ardýndan ekim iþleminin gerçekleþtirilmesi, tüm dünyada sayýlý cerrahlar tarafýndan uygulanmaktadýr. Zaman almasý, cerrah açýsýndan tekniðin zor olmasýna raðmen orijinal saçlardan ayýrt edilemeyen sýklýk ve doðallýkta saçlarýn elde edilmesi, tekniðin vazgeçilmez olduðunu göstermektedir. Unutmamak lazým ki tüm estetik cerrahi müdahalelerde olduðu gibi saç ekiminde de amaç elde edilecek kalýcý ve doðal sonuç ile sizin bir ömür boyu mutlu olmanýzý saðlamaktýr.
FUE NEDÝR?
Fue –follicle unit extraction- folliküler ünite adýný
verdiðimiz saç veya saç gruplarýnýn, deriyle olan baðlantýsýný
yarý-dairesel hereket yaparak kesen ve köklerin deri altý tabakadan
ayrýlarak dýþ ortama alýnmasý iþlemidir.
Çeþitli çaplarda “micropunch” adý verilen aletlerin
uygun yönde ve uygun derinlikte hareket ettirilmesi, köklerin zarar
görmemesini saðlar. “Fue” terimi, köklerin alým iþlemini tarif etse de
günümüzde artýk bir saç ekim tekniðini temsil etmektedir. Operasyon
sonrasý süreç; FUT tekniði sonrasý yaþanan sürece göre oldukça rahat
geçtiðinden ve ileride bahsedileceði avantajlarýndan dolayý hastalarýn
büyük bölümü Fue tekniðini tercih ederler. Fue tekniðinin izsiz bir
operasyon olarak sunulmasýnýn nedeni ise vücudumuzda 1 mm den küçük
yaralarýn iz býrakmadan iyileþmesinden kaynaklanmaktadýr.
Greft sayýsýnýn belirlenmesi
Saç köklerinin elde edileceði iki kulak arasýndaki
donör sahanýn saçlarý 1 mm uzunlukta olacak þekilde kýsaltýlmalýdýr. Bu
bölgede 1 cm² lik alandaki follikül ünite sayýsý özel bir bilgisayar
programý ile tespit edilir. Ve cm² baþýna düþen maksimum alýnabilecek
greft sayýsý hesaplanýr.Bu sayý toplam folliküler ünitenin %25
kadarýdýr.
Çeþitli çaplarda “micropunch” adý verilen aletlerin
uygun yönde ve uygun derinlikte hareket ettirilmesi, köklerin zarar
görmemesini saðlar. “Fue” terimi, köklerin alým iþlemini tarif etse de
günümüzde artýk bir saç ekim tekniðini temsil etmektedir. Operasyon
sonrasý süreç; FUT tekniði sonrasý yaþanan sürece göre oldukça rahat
geçtiðinden ve ileride bahsedileceði avantajlarýndan dolayý hastalarýn
büyük bölümü Fue tekniðini tercih ederler. Fue tekniðinin izsiz bir
operasyon olarak sunulmasýnýn nedeni ise vücudumuzda 1 mm den küçük
yaralarýn iz býrakmadan iyileþmesinden kaynaklanmaktadýr.
Örneðin; 150 adet 1cm² lik alan iþaretlendiyse ve bu
her 1 cm² lik alandaki follikül ünite sayýsý ortalama 70 adet ise bizim
donör sahamýzdaki total follikül ünite sayýsý 150x 70:10500 dür.
Bu sayýnýn % 25i ise 2625 grefttir. Yani 2625 adet
greft alýndýðýnda bu bölgede herhangi bir yoðunluk kaybý oluþmaz.
Ekim yapýlacak alanda ise ön çizgi oluþturmak için cm²
baþýna 70 adet tekli follikül ünite iç bölgelerde ise cm² baþýna 2’li
40 adet follikül ünite yeterlidir. Bu deðerler her hasta için standart
deðerler olmadýðý gibi bazý faktörler ihityaç olan greft sayýsýný
azaltýp artýrabilir. Bunlar:
Saç rengi
Kýl çapý
Cilt ve saç rengi arasýndaki kontrast farklýlýðý
Saçlarýn düz veya kývýrcýk olmasý
saç kaybýnýn olduðu bölge( ön saç çizgisi ve tepe bölgesi için gerekli greft sayýsý fraklý olacaktýr
Lokal anestezi
Fue yönteminin aðrýsýz bir iþlem olmasýnýn nedeni,
iþlemin lokal anestezi altýnda gerçekleþtirilmesi ve iþlem sonrasýnda da
FUT yöntemine göre cerrahi bir kesi ve ciltte gerilim olmadýðý için
aðrýnýn olmamasýndandýr. Ýþlem öncelikle saç köklerinin alýnmasý ile
baþladýðýndan iki kulak arasý bölgedeki saçlý derinin anestezik hale
getirilmesi gerekir. Blok anestezi kullanýlarak sadece gerekli noktalara
anestezik madde verilerek bütün donör sahanýn sinir blokajý saðlanmýþ
olur. Böylece köklerin alým süresi boyunca herhangi bir aðrý meydana
gelmez. Ayný zamanda lokal anestezik madde içine eklenen adrenalin hem
bu bölgede kanama olmasýný engeller hemde anestezik maddenin etkin
süresini uzatýr. Ayný blok anestezi ve adrenalinli serum enjeksiyonu
ekim yapýlacak alan için de gerçekleþtirilir. Adrenalinin damarlarý
büzücü etkisi kanamanýn ve buna baðlý aþýrý kabuklanmanýn olmasýný
engeller. Ayrýca deri altýna verilen bu adrenalinli serum ekim yapýlacak
deri tabakasýný derin tabakalardan uzaklaþtýrarak kanal açarken ve ekim
yaparken ciltaltý ince damar aðýnýn zarar görmemesini saðlar.
Mikrocerrahi prensipler ve enstrümentasyon
FUE hem saç köklerinin alým hem de ekim aþamasýnda
tümüyle mikrocerrahi bir prosedürdür. Cerrah, operasyon süresi boyunca
loupe adý verilen çeþitli büyütme kapasitesine sahip gözlük mikroskoplar
kullanýr.0.6- 0,75-0,80 mm çapýndaki follikül ünite çýkarýcýlarýnýn
yaný sýra istenilen açý ve yoðunlukta kanal açýlmasýna ve ekilmesine
olanak saðlayan iðneler kullanýr. Mikrocerrahi tecrübe ve sanatçý bir
ruha sahip Plastik cerrah; bir el ile kanal açarken, dominant olan diðer
el ile doðru açýda kýl köklerinin ekimini gerçekleþtirir.
Operasyon öncesi hazýrlýk
Operasyon öncesi hazýrlýk ve planlama aþmasýnda þu 5 kritere dikkat edilmelidir.
Yaþ; dökülme paterninin tespiti, medikal tedaviden
yararlanýlmasý, saç ekimi planlandýysa yüzdeki yaþa baðlý deðiþiklikler
ve saç çizgisinin buna baðlý dizayný yönünden önemlidir.
Donör sahadaki saçlarýn ince veya kalýn çapta olmasý,
ekim yapýlan alanda yoðun görünümün elde edilmesi için planlamada göz
önünde tutulmalýdýr.Ayný sayýda saç kökünün ince çapa sahip kýl
kökleriyle daha seyrek bir görünüm kazandýracaðý bir gerçektir.
Donör sahadaki saç ünitelerinin yoðunluðu ; operasyon öncesi 1 cm² deki follikül ünite sayýsýnýn tespiti ve bu ünitelerin maksimumum % 25’inin alýnabilmesi ekim yapýlacak total ünite sayýsýný da belirler. Nitekim % 25 den daha fazla alýmlarda donör sahada seyreklik oluþacaðý bir gerçektir.
Kellik derecesi; belki de uygun aday seçiminde en önemli kriterdir.Bu kriter saç çizgisinin belirlenmesinde de önemlidir. Kellik derecesi Norwood tarafýndan belirlenmiþ bir skala ile deðerlendirilir.
Hastanýn beklentilerinin, hasta ile ilk
konsültasyonda gerçekçi olup olmadýðý Fue ile beklentilerin gerçekleþip
gerçekleþtirilemeyeceðinin tespiti açýsýndan önemlidir.
Çünkü gerçekçi olmayan beklentiler göz ardý edilerek
saç ekimi gerçekleþtirilirse, ekim yapýlmýþ alanda daha az yoðun bir
görünüm oluþacaktýr. Elimizdeki maksimum greft sayýsýnýn en doðru alana
en yoðun þekilde ekilmesi gerektiði ve FUE’nin 6 ay sonra
tekrarlanabilir bir iþlem olduðu hatýrlatýlmalýdýr. Gerektiðinde tüm
estetik operasyonlarda olduðu gibi beklentilerin gerçekçi olmadýðý bir
durum söz konusuysa operasyon ertelenmelidir.
Saç çizgisinin planlanmasý
Baþarýlý bir saç ekimini gösteren en önemli þey saç
çizgisinin dizaynýdýr. Eðer ekim yapýlacak alanda ince telli ve cansýz
saçlarýn oluþturduðu saç çizgisi mevcutsa ve bu saç çizgisini
deðiþtirmeden saç ekimi yapýlacaksa oldukça doðal bir netice elde
edilir. Eðer yeni bir saç çizgisi dizayn edilecekse estetik yüz
anatomisine ait oranlara sadýk kalarak saç çizgisinin alýn bölgesindeki
yüksekliði, doðal saç çizgisinde var olan girinti ve çýkýntýlarýn
düzenlenmesi, üst þakak bölgesindeki girintilerin doðal olana en yakýn
dizayný oldukça önemlidir.saç çizgisinde oldukça yoðun ancak tekli
follikül içeren greftlerin kullanýlmasý gereklidir.
Saç köklerinin elde edilmesi
Saç köklerinin elde edileceði bölgede folliküler
ünitelerin deriden çýkýþ yönüne paralel 0,60-0,75-0,8 mm çapýndaki
ortasý boþ ucu özel keskinleþtirilmiþ titanyumdan yapýlmýþ micropunch
adý verilen borucuklar derinin sadece yüzeyel tabaksýný yarým dairesel
hareket yaparak keser ve saç kökünün deriye yapýþan kýsýmlarýný ayýrýr,
çok derine inerek köklerin zarar görmesini engellemek cerrahýn el
becerisi ve tecrübesine baðlýdýr. Nitekim derinin daha derin tabakasýna
gevþek baðlarla tutunan kökler özel bir mikropensetin dairesel traksiyon
hareketi ile rahatça dýþ ortama çýkarýlabilir. Saçlar içerdikleri kök
sayýsýna göre ayrýlýp + 4 derecede de özel bir sývý içerinde saklanýr,
böylece canlýklýklarý 8 saate kadar tümüyle muhafaza adilmiþ olur.
Stick and plant tekniði
Ülkemizde bu teknik iðne ile ekim olarak bilinir.
Burada amaç ekim yapýlan alandaki deriye travma oluþturmadan istenilen
açýda (ön saç çizgisinde yaklaþýk 30-40 derecelik öne doðru açýlanan bir
ekim yapmak gerekir ) ve yoðun bir ekim gerçekleþtirmektir. Klasik saç
ekimi tekniklerinde çeþtili çaplarda slit adý verilen keskin metal
parçalarý veya bisturi kullanarak dikey þekilde kanallar açýlýr ve kanal
açma iþlemi -bütün greftler için- bittikten sonra ekim baþlar. Klasik
tekniðin bazý dezavantajlarý vardýr
Deri altý damar aðýnýn bu teknikle zarar görme olasýlýðý oldukça yüksektir.
Ýstenilen açýda ekim gerçekleþtirilemediðinden bütün
saç kökleri deriye dik açýda uzama gösterir ve bu görüntü hem seyrek bir
görünümün ortaya çýkmasýna hem de doðal neticeden uzak sonuçlarýn elde
edilmesine yol açar
Deride oluþturulan kesi þeklindeki travma kendini iz
olarek belli edecektir.Stick and plant tekniðinde ise deride ek bir kesi
veya defekt oluþmadýðýndan cm² baþýna çok daha yüksek sayýda greft
ekilebilir. Açýnýn doðru ayarlanmasý saçlar uzadýðýnda doðal
saçlarýnýzdan ayýrt edilemeyecek sýklýk ve yoðunluk elde edilir.
Operasyon sonrasý
Operasyonun hemen sonrasýnda ekim yapýlan alanda her bir greftin yerleþtirildiði alanda küçük kabuklanmalar olacak ve bunlar 1 hafta içinde dökülecektir. Operasyon sonrasýnda ekim yapýlan alandaki kabuklanmalar dökülünce canlý saç köklerindeki kýsa bir uzama ve izlerin olmamasý kýsa sürede iþlemin doðal netice sunduðunu göz önüne serecektir.Ancak gerçek ve kalýcý uzama 3. aydan sonra baþlar. Baþlarda ince saç teli þeklinde olan uzama 5-6. aylarda kýllarýn çaplarýnýn kalýnlaþmasýyla arzu edilen görüntüye ulaþmýþ olur. 1. yýlýn sonunda ise olgunlaþmasý tamamlanan saçlar bir daha dökülmemek üzere kendi saçlarýnýzdan farksýz uzama gösterir.