Genel Bilgiler

Migren en sýk rastlanan ve en fazla aðrýya yol açan nörolojik hastalýklardan biri. Türk Baþ Aðrýsý Epidemiyolojisi Çalýþma Grubu’nun araþtýrmasýna göre 15-55 yaþ grubu arasýndakilerde migren görülme sýklýðý kadýnlarda yüzde 21.8, erkeklerde yüzde 10.9. Baþka bir deyiþle her yüz kiþiden 16’sý migren aðrýsý çekiyor. Kadýnlarda migren aðrýsýna erkeklerden iki-üç kat daha fazla rastlanýyor.

Yüz germe ameliyatý yaptýðýmýz ayný zamanda migren þikayetleri mevcut olan hastalarda aðrýlarýn ortadan kalktýðý görülünce endoskopik migren cerrahisi doðdu. Zaten alýn germe ve kaþ kaldýrma ameliyatlarý sýrasýnda kestiðimiz bazý kaslarýn bu sinirlerin üzerindeki baskýnýn kalkmasýna neden olduðunu gördük. Ve böylece sýklýkla migren hastalarýnda bu tedaviyi uygulamayabaþladýk.

Ameliyat, nöroloji uzmanlarýnca daha önce migren teþhisi konulmuþ ve aðrýlarý baþlatan belli tetik noktalara sahip hastalarda uygulanýyor.Burada tetik noktalarý açýklamak gerekiyor. Yüz ve ense bölgesinden çýkan bazý sinirlerin çýktýklarý noktada kaslar veya bazý damarlar tarafýndan baskýya uðramasý mümkündür. Hasta, aðrýlarýn bu tetik noktalardan baþladýðýný tarif ediyorsa , biz, bu tetik noktalara önce botox diye bilinen bir toksin enjekte ederek kaslarýn sinire yaptýðý baskýyý ortadan kaldýrýyoruz. Botox’tan iyi netice alýmasý ayný zamanda hastanýn migren cerrahisi için aday olduðunu gösteriyor. Yani Botox hem uygun hasta teþhisinde yardýmcý oluyor hem de etkinlik ortaya çýkýnca hastalar tedavinin kalýcýlýðýný istiyorlar. Ýþte bu noktada endoskopik plastik cerrahi devreye giriyor.

Ameliyat nasýl gerçekleþtiriliyor?

Tetik noktalarýn sayýsýna baðlý olarak lokal veya genel anestezi altýnda gerçekleþtirilebiliyor. Her bir nokta için yapýlacak iþlem yaklaþýk 1 saat sürüyor. Alýn bölgesindeki ve þakak bölgesindeki sinirler için saçlý deri içerisinden özel endoskopik aletler ve kamera eþliðinde girerek bu bölgelerdeki sinirlerde basý etkisi olan kaslarý serbestleþtiriyoruz. Ense bölgesindeki tetik nokta için ise sinirin çýkýþ noktasýna uyan bölgede yapýlan küçük bir kesi ile giriyoruz. Ameliyatta serbestleþtirlen sinirler motor sinirler deðil. Aðrý duyusunu taþýyan duyu sinirleri. Kaldý ki ameliyatta bu sinirleri kesmiyoruz sinirler gene eski fonksiyonlarýný koruyor. Sadece üzerlerindeki baskýyý ortadan kaldýrýyoruz. Eðer iþlem, lokal anestezi ile yapýldýysa , hemen sonrasýnda normal hayata dönülebilir.

Genel anestezi altýnda yapýlan iþlemde ise 1 günlük istirahat öneriyoruz.