x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Kasýk aðrýlarý alt karýn bölgesinde bulunan rahim, yumurtalýklar, tüpler, idrar torbasý ve barsaklara ait patolojilerle ilgili aðrýlardýr.
Bazen ani baþlayan yoðun bir þekilde olabilirken (akut kasýk aðrýsý) bazen de uzun süreden beri devam eden (künt) rahatsýz edici (kronik kasýk aðrýsý) þeklindedir.
Kronik kasýk aðrýsý (Kronik pelvik aðrý) altý aydan daha uzun süren kasýk aðrýlarýný tarif etmektedir. Kronik pelvik aðrý Ýngilizce’de "Chronic pelvic pain (CPP)" olarak geçmektedir.
Ani baþlayan aðrýlar genellikle acil durumlarda ortaya çýkmaktadýr. Akut (ani) olarak baþlayan karýn ve kasýk aðrýlarýnda acil giriþim yapýlmasý gereken apendisit, dýþ gebelik, yumurtalýk kisti gibi hastalýklarýn olma ihtimali vardýr. Bu tür aðrýlarda vakit kaybedilmeden doktora baþvurulmalýdýr.
Kasýk aðrýlarý (pelvik aðrýlar) en sýklýkla neden ortaya çýkar?
En sýk kasýk aðrýsý nedenleri:
• Dýþ Gebelik
• Endometriozis
• Yumurtalýk kisti yýrtýlmasý
• Mittelschmerz (yumurtlama dönemi aðrýsý)
• Myom
• Rahim damarlarýnda varis benzeri geniþlemeler
• Rahim, yumurtalýk ve tüplerin enfeksiyonlarý
• Apandisit
• Sistit
• Barsak iltihabý
• Ýrritabl kolon hastalýðý
• Ýskelet sistemine ait hastalýklar
• Ýdrar yollarýnda taþ (Urolitiazis)
Kronik kasýk aðrýlarý (kronik pelvik aðrý, CPP) neden köken alýr?
Uzun süreden beri olan "kronik kasýk aðrýlarý" ise taný ve tedavisi güçlük yaratan durumlar olup çoðunlukla üreme sistemi ile ilgili problemlerden menþei alýr (rahim, yumurtalýklar gibi).
Karýn içindeki diðer organlara ait hastalýklar da zaman zaman kronik kasýk aðrýlarý yapabilmektedir (barsak, kas, periton ve kemiklere ait aðrýlar gibi).
Önceden geçirilen batýn ameliyatlarý kasýkta kalýcý aðrý yapar mý?
Evet yapabilir. Geçirilmiþ sezaryen, myomektomi, histerektomi, over kisti operasyonlarý gibi batýn içi ameliyatlar sonrasý geliþen batýn içi yapýþýklýklar (adezyonlar) da kronik pelvik aðrýlara neden olabilmektedir.
Psikolojik problemler kronik kasýk aðrýlarýna neden olabiliyor...
Bazý durumlarda ise kronik aðrýnýn bir nedeni yoktur veya tam olarak saptanamamaktadýr. Psikolojik faktörler bu grupta önemli rol oynar. Her türlü maddi veya manevi sýkýntýlar, cinsel tatminsizlik, depresyon ve içsel problemler kendilerini kasýk aðrýlarý þeklinde gösterebilirler. Ýçsel sýkýntýlarýn vücut tarafýndan ifade edilip sanki bir organik problem varmýþ gibi hissedilmesine "somatoform bozukluklar" denilmektedir.
Kasýk aðrýlarýnýn taný yöntemleri nelerdir?
Akut kasýk aðrýlarýnda erken taný önemlidir. Hastanýn klinik bulgusu ve fizik muayenesi haricinde yapýlan lab. testleri, tomografi ve diðer görüntüleme methodlarý taný koydurucudur.
Kronik kasýk aðrýsýnýn nedenini saptamak her zaman kolay olmayabilir. Ýlk olarak aðrýnýn özellikleri sorgulanýr. Daha sonra dikkatli bir muayene yapýlýr. Bu muayenede jinekolojik muayeneye genel bir vücut muayenesi de eklenmelidir.
Kronik aðrýlarýn nedenini araþtýrmak için yapýlacak jinekolojik muayenede üreme organlarý dikkatle deðerlendirilir, hemen ardýndan yapýlan ultrasonografi ile inceleme tamamlanýr.
Bu muayene sýrasýnda rahim ve çevresinde olabilecek enfeksiyonun araþtýrýlmasý için Smear testi, kültür gibi tetkikler için örnek alýnabilir. Laboratuar yöntemleri ile gebelik testi, tam kan sayýmý, kanda enfeksiyon parametrelerinin (ASO, CRP Sedimantasyon gibi) araþtýrýlmasý yapýlýr.
Ýdrar yolu enfeksiyonlarýnýn tanýsý için tam idrar tetkiki gerekirse idrar kültürü istenir. Yine, barsak patolojileri açýsýndan dýþký tetkikleri istenebilir.
Taný koymak amacý ile bilgisayarlý tomografi, MR gibi ileri radyolojik tetkikler gerekebilir.
Son olarak kronik kasýk aðrýsý olan kadýnlarda hem taný koymak hem de tedavi edici cerrahi giriþim amaçlarýyla laparoskopi iþlemi düþünülebilir.
Kasýk aðrýlarýnýn tedavi yöntemleri nelerdir?
Kasýk aðrýsýna neden olan hastalýðýn saptanmasýnda aðrýnýn tipi çok önemlidir; akut baþlayan aðrýlar acilen deðerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Hekime ani baþlayan kasýk aðrýsý ile gitmeye hazýrlanan hastaya aðrý kesici ilaçlar verilmemelidir. Çünkü bu ilaçlar önemli bir "problem iþaretçisi" olan aðrýyý baskýlayarak tanýyý zorlaþtýrabilir.
Kronik pelvik aðrýlarda da tedaviler tamamen nedene yönelik olmalýdýr. Tedavi yöntemleri arasýnda cerrahi yöntemler, ilaç tedavileri, psikoterapi, alternatif yöntemler ve hipnoterapi bulunmaktadýr.