x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Kadýnlarda vaginal akýntý yapan enfeksiyonlardan birisi de trichomonas vaginiti’dir. Bu bölümde trichomonas vaginiti (trikomoniasis) ve Trichomonas paraziti ile ilgili bilgiler bulacaksýnýz.
Trichomonas vaginiti (Trichomoniasis) nedir?
Trichomonas vaginiti veya diðer adý ile Trichomoniasis (Trikomoniasis); “Trichomonas vaginalis” (T. vaginalis) adý verilen flajelli (kuyruklu) bir parazit tarafýndan oluþturulan bir vaginal enfeksiyondur.
Belirtildiði gibi trcihomonas bir “protozoon” yani parazit grubu bir mikroorganizmadýr, virus veya bakteri deðildir.
Mikrobiyoloji
Trikomonas parazitinin vajinada yaptýðý enfeksiyonlara “trichomonas vaginiti”, “trichomoniasis” (trikomoniasis) gibi isimler verilmektedir.
Trichomonas vaginiti "trikomonas vajiniti" olarak, trichomoniasis ise "trikomoniazis" olarak okunur. Halk arasýnda trikomanas, trikomonos olarak yanlýþ telaffuz þekilleri de vardýr.
Trikomanas ilk defa 1836 yýlýnda tanýmlanmýþ olup ovoid þekilde (oval formda) bir protozoon’dur. Mikroskop altýndaki yapýsý bir “armut”a benzer.
Trikomonas paraziti özellikle “Gardnerella vaginalis” (bakteriyel vajinosis) gibi “anaerob” yani oksijensiz ortamda üreme özelliði olan bakterilerle birlikte bulunmaktadýr. Özellikle vajinanýn PH’ýnýn asit ortamdan alkaliye dönüþmesi Trikomonas paraziti için üreme ortamý hazýrlamaktadýr.
Yandaki resim flajelli (kuyruklu) bir toplazma paraziti [Büyüklüðü bir lokosit (beyaz kan hücresi) kadardýr]Yandaki resim flajelli (kuyruklu) bir toplazma paraziti [Büyüklüðü bir lokosit (beyaz kan hücresi) kadardýr]
Trichomonas vaginiti (Trichomoniasis) kadýnlarda ne tür þikayetler yapar?
Kadýnlarda trikamanas enfeksiyonlarý %80 oranda “asemptomatik” seyreder yani hiç bir belirti vermez; rutin jinekolojik muayene ve jinekolojik check up sýrasýnda tesadüfen saptanabilir. Bu durumda enfeksiyon aktif halde olmasa da kiþi mikrobu cinsel partnerine taþýyabilir yani “portör” konumundadýr.
Semptomatik seyreden (belirti veren) trikomonas vaginalis enfeksiyonlarý ise kadýnlarda en sýk olarak köpüklü, sarý yeþilimtýrak, bazen de kokulu akýntýlar yapar.
Vajinal Akýntýlar ile ilgili genel bilgiler için >>>
Nadiren kaýnlarda ürertra çevresindeki "skene bezleri"ne yerleþerek kaþýntý ve idrar yaparken yanma yapabilir (Trichomonas üretrit).
Bazan de dýþ genital alanda (vulvada) þiþlik ve kýzarýklýk, cinsel iliþki sonrasýnda vajinal kanama da görülebilir.
Trikomonas vajinalis (Trichomoniasis) hangi yollar ile bulaþýr?
Trikomonas enfeksiyonlarý daha sýk olarak cinsel iliþki sonrasýnda görüldüðü için “cinsel yolla bulaþan hastalýklar” grubu içinde yer almaktadýr.
Ancak trichomonas cinsel iliþki dýþýnda da bulaþabilmektedir. Trichomonos cinsel iliþki haricinde enfekte (hijyenik olmayan) ortak tuvaletlerin kullanýmý, iç çamaþýrý ve pantolonlarýn paylaþýlmasý yollarýyla da geçebilmektedir. Bu nedenle trikomonas bakire olan genç kýzlarda da bulunabilmektedir.
Trikomonos paraziti tuvalet klozetlerinde 45 saat, ýslak çamaþýrlarda 24 saat, meni içinde 6 saat canlýlýðýný koruyabilmektedir.
Normal doðum sýrasýnda vajinal kanaldan bebeðe geçen trchomonas paraziti yenidoðanlarda estrogen hormonu olmadýðý için kendiliðinden geçmektedir.
Trichomonas vaginalis (T. Vaginalis) nasýl tespit edilir?
“Trichomonas vaginalis” (T. Vajinalis) genellikle sarý-yeþil vajinal akýntý, kaþýntý, bazen de kötü kokulu vaginal akýntý gibi þikayetlerle jinekoloða baþvuran kadýnlara yapýlan;
Jinekolojik muayenedeki klinik görünüm, ("çilek serviks" ve vajinal akýntýnýn görünümünden)
Muayene sýrasýnda alýnan fresh preperat (taze preperat),
Smear testi sonucunda tespit edilebilmektedir.
Jinekolojik muayene sýrasýnda rahim aðzý (serviks) tipik olarak “çilek” þeklinde görülmektedir. (Çilek serviks görünümü). Yine jinekolojk muayene sýrasýnda normalde 3.8- 4.5 arasýnda olan vaginal akýntýdaki PH, 4.5’un üzerine çýkmýþtýr.
Yine, özellikle direkt mikroskop altýnda yapýlan incelemelerde armut þeklinde hareket eden parazitin görülmesi kesin taný koydurucudur.
Rahim aðzý kanserlerini tarayan smear testlerinde de trikomoniazis tespit edilebilmektedir. Ancak smear testi her zaman varolan trikomonas paraziti varlýðýný göstermeyebilir ve testin sonucunun çýkmasý birkaç günü almaktadýr.
Trichomonas ile ilgili istatistiki bilgiler
Kadýnlarýn %25’i hayatlarýnýn herhangi bir döneminde trikomonas enfeksionuna yakalanýrlar.
Yapýlan çalýþmalarda hiç bir þikayeti olmayan kadýnlarýn alýnan vaginal kültürlerinde %5-15 oranýnda vajinada T.vajinalis bulunur.
Ýlginç olarak trikomonas mikrobunu vucutta barýndýran hastalarýn %37’sinde “gonore” (bel soðukluðu) bakterisi de bulmaktadýr. Enfekte kadýnlarýn ise yaklaþýk yarýsýnýn eþinde de trikomonas paraziti izole edilebilir.
Erkeklerde Trichomoniazis
Erkeklerde trichomoniasis enfeksiyonlarý çoðunlukla “asemptomatik” seyretmekte yani hiçbir þikayet oluþturmamaktadýr.
Nadiren erkeklerde “üretra” adý verilen idrar deliðinden gelen akýntý (trichomonal üretrit) þeklinde yakýnmalara da neden olabilir.
Trikomonas enfeksiyonu erkeklerde üretrit haricinde, epididimit (epididim iltihabý) ve prostatit (prostat iltihabý) da yapabilmektedir.
Kadýnda trichomonas tespit edilmesi durumunda erkek partnerde þikayet olsun veya olmasýn mutlaka tedavi verilmelidir. Aksi takdirde tedavi olan kadýnlardaki þikayetler nüks edecektir (tedavi sonrasýnda yeniden tekrarlayacaktýr).
Trichomoniazis Tedavisi
Trichomoniasis tedavisinde kombine olarak hem aðýzdan kullanýlan (oral) antibiotikler hem de vajina içine yerleþtirilen fitil veya kremler kullanýlmaktadýr.
Aðýzdan kullanýlan (oral) antibiyotikler kana geçerek sistemik etkiyi saðlarken, vajina içine yerleþtirilen fitil veya kremler lokal (bölgesel) etki ile vajinal enfeksiyonu sonlandýrmaktadýr.
Trikomonasda önceden deðinildiði gibi partner tedavisinin de yapýlmasý þarttýr. Her iki kiþinin de tedavisi bitene kadar iliþkiden uzak durulmasý veya cinsel iliþki sýrasýnda prezervatif (kondom) kullanýlmasý yararlý olacaktýr.
Trichomoniazis’de tedavi süresi genelde 5-7 gün arasýnda olmakta ve medikal tedavi (metronidazol ve ornidazol türevi) sonrasýnda hastalarýn þikayetleri hýzlý bir biçimde sonlanmaktadýr.