x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Bakterial vaginosis (bakteriyel vajinoz) nedir?
Bakterial vaginosis veya diðer ismi ile bakteriyel vajinoz, “Gardnerella Vaginalis” isimli anaerob bir bakteri tarafýndan oluþan vajinal bir enfeksiyondur. (Anaerob bakteri “oksijensiz ortamlarda üreyen bakteri” anlamýna gelmektedir.)
Gardnerella vaginalis ile Haemophilus vaginalis eþ anlamlýdýr…
Evet. Gardnerella vaginalis bakterisi ilk kez 1955 yýlýnda tanýmlanmýþ olup haemophilus vaginalis (hemofilus vajinalis) olarak da bilinmektedir.
Bakterial vaginosis’in diðer isimleri nelerdir?
Bakteriyel vajinosis (bakterial vaginosis); bakteriyel vajinoz, gardnerella vajiniti, non spesifik vajinit, haemophilus vajiniti gibi isimlerle de anýlmaktadýr.
Bakteriyal vajinosis yalnýzca cinsel iliþki ile geçmez…
Bazý otörler garnerella vajinitini cinsel yolla bulaþan hastalýklar arasýnda görse de bu vajinal enfeksiyonlar hiç cinsel iliþkiye girmemiþ (bakire) olan kiþilerde dahi görülebilmektedir.
Bakteriyal vaginosis (bakteriyel vajinoz) ne sýklýkla görülür?
Bakteriyel vajinoz kadýnlarda vajinal mantar enfeksiyonlarýndan bile daha sýk olarak görülmektedir. Kadýnlarýn yarýya yakýn bir kýsmýnda hayatlarý boyunca en az bir kez bakteriyal vaginosis enfeksiyonla karþýlaþmaktadýrlar.
“Reproduktif dönem” olarak da bilinen üreme çaðýnda non spesifik vajinite daha sýk olarak rastlanmaktadýr.
“Vajina” nedir? Vajina yapýsý nasýldýr?
Vajina cinsel iliþkinin ve normal doðumun gerçekleþtiði 8-9 cm uzunluðunda, içinde normal þekilde üreyen zararsýz mikroorganizmalarý da barýndýran bir kanaldýr. Vajina literatürde eþ anlamlý olarak "vagina veya vajen" olarak da geçmektedir.
Vajina yapýsý içinde adeta aðýz içindeki diþ etlerine benzer tarzda týrtýksý ve yumuþak bir yapý mevcuttur. Buna "vaginal rugae" adý verilir.
Vajina (vagina) PH’ý normalde 3.8-4.5 arasýnda olup asidik özellik taþýmaktadýr.
Vajina yapýsý ve genital anatomi ile ilgili bilgiler için týklayýnýz >>>
“Vajinal Flora” nedir?
Vajina içinde olup kiþilere zarar vermeyen mikroorganizmalarýn tümüne “vajinal flora” denmektedir.
Vajina florasý içinde yaþayan mikroorganizmalar belli sayýlarda ve bir denge halinde yaþadýklarýndan kadýnlara zarar vermemektedirler.
Garderella vajinalis, Mobiluncus, Bacteroides ve Mycoplasma da normalde vajinal flora içinde yaþayan bu bakterilerdendir.
Bakterial vaginosisde vajina florasý bozulmuþ ve tüm bu bakteriler (patolojik bir þekilde) sayýca artmýþtýr.
Vajina florasý neden ve nasýl bozulur?
Vajina florasýný dengede tutan bakterilerden en önemlileri “laktobasil (süt basilleri) veya doderlein basilleri” adý verilen yararlý bakterilerdir.
Doderlein basilleri, vajina PH’ýna asidik özellik kazandýrarak vajina içindeki florayý dengede tutmaya çalýþmaktadýr.
Eðer doderlein bakterilerinin sayýlarý azalýrsa veya asit olan vaginal PH bazik yöne kayarsa “vajinit” adý verilen durum ortaya çýkar, yani vajina içinde enfeksiyon ortaya çýkar.
Bakteraiyal vajinosis de laktobasillerin azalarak vajinal PH’ýn bazik yöne kaymasý sonucunda oluþan enfeksiyonlardan birisidir. Vajinada hem garderella hem de pek çok anaerobik bakteri patolojik bir þekilde üremiþtir.
Bakteriyel vajinosis belirtileri nelerdir?
Gardneralla vajinalis enfeksiyonu çoðu zaman bir belirti vermemekte, yani “asemptomatik” seyretmektedir. Bu þekilde rutin olarak yapýlan jinekolojik muayene ve jinekolojik check up kontrollerinde bakteriyel vaginosis ortaya çýkmaktadýr.
Vajina kokusu rahatsýz eder...
Bakteriyel vaginosis durumunda en sýk olarak ortaya çýkan belirti ise adeta “bayatlamýþ balýk” þeklinde kötü kokulu vajinal akýntýdýr. Vajina kokusunun nedeni bozulmuþ olan vajinal floradýr.
Sürekli kokulu akýntýsý olan bir bayan, kendisinde olan bu kötü kokuyu algýlayamayabilir.
Kokulu akýntý özellikle, vajinal sývýnýn bazik özellikte sývýlarla karýþýmý durumunda “amin moleküllerini oluþturarak” daha belirgin hale geçmektedir. Özellikle iliþki sýrasýnda ve adet kanamalarý sýrasýnda belirgin olarak vajinadan gelen bayat balýk kokusunun duyulmasý hastalýðýn varlýðýný iþaret etmektedir.
Diðer taraftan akýntý tipik olarak gri renkli ve sulu kývamdadýr. Bu özelliði ile de vaginal mantar enfeksiyonlarýndan farklýlýk göstermektedir.
Kötü kokulu vaginal akýntý trikomonas enfeksiyonlarýnda da ortaya çýkabildiði için kesin tanýdan emin olunmasý önemlidir.
Vajinadan gelen kötü kokulu akýntý bazý durumlarda idrarda yanma (üretrit), vajinal kaþýntý, vajinada yanma, iliþki sýrasýnda aðrý ve genital alanda kaþýntý þikayetlerine de neden olabilmektedir.
Bakteriyal vaginosis enfeksiyonlarýnda ne tür riskler vardýr?
Bakteriyal non spesifik vajinit enfeksiyonlarýndan kesin taný konulmasý önemlidir. Aksi takdirde bu enfeksion kiþilerde kalýcý zararlar verebilir. Bunlar;
Pelvik Ýltihabi Hastalýk (PIH)- PIH, rahim, tüp ve yumurtalýklarýn iltihabý þeklinde özetlenebilmektedir.
Ýnfertilite (kýsýrlýk)- Ýnfertilite en sýk olarak vajina içinden yukarýya yayýlarak üreyen bakterilerin rahim ve tüplerde oluþturduklarý enfeksiyonlarýn býraktýðý hasar sonucunda geliþmektedir.
Gebelik komplikasyonlarý- Bakteriyel vajinosis (Gardnerella enfeksiyonu) hamilelik döneminde düþük (abort), erken doðum gibi riskler meydana getirebilmektedir.
Doðum sonrasý dönem- Doðum sonrasý (postpartum) dönemde “lohusalýk ateþi” ( lohusalýk hummasý) olarak da bilinen yüksek ateþli rahim enfeksiyonlarýna neden olabilmektedir.
Bakteriyel vajinosis tanýsý nasýl konur? Fresh test ve Whiff testi nedir?
Bakteriyal vaginosis tanýsý vajinal akýntý, vajinal kaþýntý, vajinada yanma, idrar yaparken aðrý gibi þikayetlerle hekime baþvuran veya hiç bir þikayeti olmaksýzýn rutin jinekolojik muayene amacýyla gelen hastalarýn jinekolojik deðerlendirmesi sýrasýnda klinik gözlemle konulabilmektedir.
Jinekolojik muayene sýrasýnda kesin emin olunamamasý durumunda vajinal akýntý örneði, bazik PH’a sahip “potasyum hidroksit (KOH)” ile karýþtýrýlarak kötü kokunun duyulmasý sonucunda da tanýnabilmektedir. Buna “whiff testi” adý verilmektedir.
Fresh testte “clue cell” görünümü bakteriyel vajinosis için tipiktir…
Vajinal akýntý örneðinin tuzlu suyla karýþtýrýlarak direkt mikroskop altýnda deðerlendirmesi ile gardnerella, lökositler veya garnerella vajinitine ait “clue cell” görünümü ile enfeksion kesin olarak tanýnabilmektedir. Buna “fresh testi” (taze preparat testi) adý verilmektedir.
Bazen de çok fazla bulgu taþýmayan ve çok tipik özellikler göstermeyen hastalara kesin taný için vajinal kültür testi ve smear testi de yapýlabilmektedir. Ancak smear testi yalnýzca bakteriyel vajinosis tanýsýný koymak amacýyla yapýlamamalýdýr.
Diðer taraftan vajinal akýntýnýn PH’ý normalde 3.8-4.5 arasýndadýr. Bakteriyel vaginozda vajina PH’ý ölçüldüðünde bu deðer 4.5 ‘un üzerine çýkmýþtýr.
Bakteriyel vajinoz tedavisi nasýl yapýlýr? Bakteriyel vajinit tedavisi için ne tür ilaçlar kullanýlýr?
Bakteriyel vajinozis (bakteriyel vajinit) kesin olarak tedavi edilmediði taktirde PIH (pelvik enfeksiyonlara), kýsýrlýk (infertilite), gebelik ve gebelik sonrasý (lohusalýk) komplikasyonlarýna sebep olabilmektedir. Bu nedenle bakteriyel vajinoz tanýsý konulduktan sonra tedavi þarttýr.
Bakterial vaginosis tedavisinde genel olarak Metronidazol, Clindamycin veya Ornidazol grubu vajina içine (lokal) ve aðýzdan alýnan (sistemik etkili) antibiyotikler kullanýlmaktadýr.
Gebelik döneminde ortaya çýkan bakteriyel vajinit enfeksiyonlarý da tedavi edilmelidir.
Bakterial vaginosis tedavisinde eþler de tedavi dahil edilmeli midir?
Tüm bakterial vaginosis olgularýn % 79’unda erkek idrar kanalýnda (ürethra) da bu mikroorganizmaya rastlandýðý saptanmýþtýr. Bu nedenle özellikle tedavi sonrasý tekrarlayan ( inatçý) olgularda eþ tedavisi de önerilmektedir.