x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Kanlý meme baþý akýntýlarý, meme ile ilgili bazý problemler sonucunda geliþebilir. Bunlar sýklýkla:
Ýntraduktal papillom (%48.1)
Fibrokistik deðiþiklik (%32.9)
Kanser (%14.3)
Duktal ektazi (kanallarda geniþleme) (%4.8) dir.
Duktal Ektazi (Meme kanallarýnýn geniþlemesi)
Bu gruptaki akýntýlar farklý renklerde, kendiliðinden, yapýþkanýmsý ve iki taraflýdýr.
Çocuk doðurmuþ, meme baþý uyarýmý olan, 35-55 yaþlarý arasýndaki kadýnlarda daha sýklýkla görülür. Akýntý sýklýkla farklý renklerde karþýmýza çýkarken genellikle yeþil hakimdir. Sýrasýyla sarý, beyaz, kahverengi-gri ve kýrmýzýmsý kahverengi olabilir. Bu son renk kanlý akýntý ile karýþabilir.
Ýntraduktal papillomlar
Genellikle 20-40 yaþlarýnda görülürler. Çoðunlukla meme baþýna yakýn bir kist ya da geniþlemiþ bir kanal içinde geliþen genellikle 1 cm’ den küçük lezyonlardýr.
Fizik muayene ile akýntýnýn geldiði kanal (duktus) saptanmaya çalýþýlýr. Tanýda mamografi yalnýz baþýna yetersizdir.
Duktografi (kanallardan ilaç verilerek görüntüleme) ve histopatolojik (parçanýn alýnarak mikroskop altýnda incelenmesi) ile kesin taný konabilir.
Bu akýntýlar sýklýkla kanserle veya prekaseröz mastopati ile birliktedir. Yani meme kanserinin öncüsü olabilirler.
Akýntý tek taraflý, tek kanaldan kaynaklanýyor, kitle var ise sitolojik ve mamografik bulgular da deðerlendirilerek kanser ayýrýcý tanýsýna gidilmelidir.
Akýntý serösanginöz (sulu-kanlý gibi) ve 50 yaþýn altýnda olursa iyi huylu olma olasýlýðý artarken, 50 yaþýn üstünde kitle varlýðýnda kanser riski oldukça artar.
Meme baþý akýntýsý hangi durumlarda daha risklidir ?
Eðer akýntý iç çamaþýrý üzerinde kendiliðinden farkedilmiþse bu aktivasyon (örneðin jimnastik) sonrasý olandan daha önemlidir.
Akýntýnýn menstruel siklus (adet kanamalarý), ovulasyon ve mevcut gebelik ile birlikteliði kanser olma olasýlýðýný azaltýr.
Akýntýnýn rengi, travma (hasara maruz kalma) veya cerrahi operasyon öyküleri, herpes zoster gibi enfeksiyonlar da ayýrýcý tanýda önemlidir.
Yine; ilaç kullanýmý, kiþinin yaþý, menopoz durumunun olup olamadýðý ve ailede kanser hikayesi araþtýrýlan diðer özelliklerdir.
Memenin Kanlý Akýntýlarýnda Teþhis ve Tedavi
Tüm meme baþý akýntýlarýnda iyi muayene ve hastalýðý iyi sorgulama son derecede önemlidir.
Ele gelen tüm memedeki kitlelerinde "ince iðne aspirasyon biyopsisi" gereklidir. Bu þekilde histolojik olarak kesin taný konulabilir.
Mammografi ve meme ultrasonu da son derecede önemli diðer tanýsal metodlardýr.
Duktografi özellikle intraduktal papillom tanýsýnda yardýmcý olabilir.
Sonuç olarak tek taraflý, sýkýlmaksýzýn kendiliðinden olan, kanlý akýntýlarda mutlaka tanýnýn kesin olarak konulmasý gerekmektedir. Ayrýca akýntýnýn gelip gelmediðini kontrol için meme baþý kesinlikle uyarýlmamalýdýr.