x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
HPV ile Kanser Ýliþkisi
Son yýllarda yapýlan bilimsel çalýþmalar kadýnlarda ve erkeklerde HPV (Human Papilloma Virüs) ‘nin genital kanserlere sebep olduðu gösterilmiþtir.
Kadýnlarda HPV enfeksionlarý rahim aðzý kanseri (cerviks kanseri) ve rahim aðzý prekanseröz (kanser öncesi) lezyonlara, erkeklerde ise penis kanserine sebep vermektedir.
HPV ile kanser arasýndaki bu iliþki, günümüze kadar bilinen virüs-kanser iliþkileri arasýndaki en büyük iliþki olarak bilim çevrelerinde kabul görmektedir.
Özellikle anormal smear sonuçlarý çýkan hastalarda, hem kesin taný koymak hem de tedavi edici olmak amacýyla “konizasyon” veya diðer adý ile “soðuk konizasyon” iþlemi yapýlmaktadýr.
Konizasyon nedir?
Konizasyon, rahim aðzý kanal dokusunun bistüri ile “koni þeklinde” cerrahi olarak çýkarýlmasý iþlemidir.
Rahim aðzý kanserleri daha sýklýkla “transformasyon zonu” veya “skuamo-kolumnar bileþke“ olarak bilinen servikal kanal bölümünden geliþtiði için iþlem sýrasýnda bu kýsmýn çýkarýlmasý son derece önemlidir.
Servikal kanalýn elektrikli koter yardýmý ile kesilerek çýkartýlmasý iþlemi “LEEP (LLETZ)” olarak bilinmektedir. Leep iþleminde doku yakýlarak çýkartýldýðý için cerrahi olarak bistüri ile kesilerek yapýlan konizasyona “soðuk konizasyon” adý da verilmektedir.
Konizasyon ne zaman yapýlýr?
Konizasyon, smear testi sonuçlarýna göre rahim aðzý kanalýna dökülen hücrelerin mikroskop altýnda incelenmesinde normal dýþý hücresel deðiþiklikler görülmesi durumunda yapýlýr.
Konizasyon, ileri derecelerde patolojik smaer testi sonuçlarý ile kolposkopi bulgularý veya biyopsi sonuçlarýnýn uyuþmamasý halinde de yapýlmaktadýr.
Ayrýca, kolposkopik incelemede þüpheli lezyonun sýnýrlarý rahim içine yayýlýyor ise yine konizasyon yapýlmalýdýr.
Konizasyon “endocervical küretajýn pozitif” olduðu durumlarda da yapýlmalýdýr.
Endocervical küretajýn pozitif olmasý ne demektir?
Özellikle kolposkopik tetkik sýrasýnda “küret” denilen kazýyýcý alet ile rahim kanalýnýn içi kazýnarak, alýnan rahim içi materyeli patolojik deðerlendirme için laboratuara gönderilmektedir.
Rahim kanalý hücrelerinin mikroskobik olarak patolojik deðerlendirmesinde hücresel deðiþimlerin saptanmasý durumuna “endocervical küretajýn pozitif” olmasý denir.
Endocervical küretajýn pozitif olmasý durumunda hem cerraki sýnýrý belirlemek hem de tedavi edici olmak için konizasyon iþlemi yapýlmaktadýr.
Konizasyon nasýl yapýlýr?
Ýþlem genel olarak ameliyathane koþullarýnda ve hasta genel anestezi (uyutularak) veya epidural anestezi (bölgesel anestezi) altýndayken yapýlmaktadýr. Konizasyon iþlemi genelde 30 dakika kadar süren bir ameliyattýr.
Ameliyatta önemli olan bir nokta da alýnan rahim aðzý kanalýndaki anormal yapýdaki hücrelerin “cerrahi sýnýr içinde” kalmasýdýr.
Patolojik incelemede, hücresel deðiþimler gösteren bölgenin çýkartýlan doku içinde kalmasý (cerrahi sýnýr içinde kalmasý) ayný zamanda tam kür (tedavi) anlamýna da gelmektedir.
Gebelerde konizasyon yapýlabilir mi?
Gebelerde smear testi rutin olarak yapýlmasý gereken bir testtir. Ancak konizasyon iþlemi gebelerde çok gerekmedikçe yapýlmamasý gereken bir iþlemdir. Çünkü gebelik döneminde yapýlan konizasyon erken doðum risklerini arttýrabilmektedir.
Konizasyon iþleminin riskleri nelerdir?
Konizasyon iþlemindeki riskler leep iþlemi ile benzerlik göstermekle birlikte iþlemin komplikasyon oranlarý (riskleri) leep’e göre daha fazladýr. Ýþlem sýrasýnda ve sonrasýnda kanama, aðrý ve enfeksiyon konizasyonun en önemli riskleridir.
Tecrübeli cerrahlar tarafýndan uygulanýldýðýnda her cerrahi iþlem gibi konizasyonun da riskleri en aza indirgenebilir.
Soðuk konizasyon iþleminin riskleri ve ameliyat sonrasý iyileþme süreci düþünüldüðünde soðuk konizasyon bir kaç özel durum haricinde günümüzdeki yerini “leep konizasyona (letz)” býrakmýþtýr.
Konizasyon sonrasý nelere dikkat etmek gereklidir?
Konizasyon sonrasý kiþilerin periyodik smear testlerini ve jinekologlarýnýn uygun gördüðü þekilde kolposkopik deðerlendirmelerini yapmalarý önemlidir.
Konizasyon sonrasý dikkat etmeniz durumlar
Konizasyon ameliyatý sonrasý jinekologunuzun size reçete ettiði aðrý kesici ilaçlarý ve antibiyotikleri kullanmayý ihmal etmeyiniz.
Konizasyon iþlem sonrasý en az bir buçuk ay süreyle cinsel iliþkiden, havuz ve denize girmekten uzak durunuz
Vajinal akýntýnýzýn belli bir süre devam etmesi durumunda hijyenik ped kullanýnýz, ancak enfeksiyon riskini arttýracaðýndan ötürü vajinal tampon kullanmayýnýz
4-5 gün süreyle aðýr egzersizden kaçýnýnýz
Kanamanýzýn devam ettiði sürece banyonuzu ayaktan duþ þeklinde yapýnýz
Soðuk konizasyon sonrasý patoloji sonucunuzu takip ediniz
Jinekoloðunuz ile iþlem sonrasý izlemleriniz ve smear testleriniz için temasýnýzý devam ettiriniz.