Genel Bilgiler
Kanser Hastalarý Aðrý Çekmesin
“ Perkutan Kordotomi ”
Kanser Nedir ?
Normal yapýsýndan sapmýþ hücrelerin otonomi kazanarak kontrolsüz þekilde çoðalmalarý ile ortaya çýkan rahatsýzlýklardýr.
Kanser Hastalarýnda Aðrý neden olur ?
1- Bizzat tümöre baðlý aðrýlar ( %60-80) Kemik, yumuþak doku infiltrasyonlarý, sinir,kan,lenf damarlarýna baský, lenfödem, tümör nekrozu, beyin ödemi
2- Kanser tedavisine baðlý aðrýlar (%30); cerrahi,kemoterapi,radyoterapiye baðlý
3- Kanser veya tedavisine baðlý olmayan aðrýlar; baþ aðrýlarý,myofasyal aðrýlar,nöropatik aðrýlar
Kanser Aðrýsý Nasýl bir Aðrýdýr ?
Þiddeti deðiþen aðrýlardýr. Her yýl 9,5 milyon insana yeni kanser tanýsý konmaktadýr. Bugün dünya nüfusunun %18 ‘i kanser nedeni ile yaþamýný yitirmektedir. Hastalarýn kansere yakalandýklarý ilk dönemlerde aðrýlar ön planda deðildir zamanla aðrýlar ortaya çýkmaya ve artmaya baþlar. Kanser hastalarýnýn %90’ý hastalýklarýnýn son dönemlerinde mutlaka aðrý çekerler. Kanser aðrýlarý dayanýlmaz aðrýlardýr. Ýntihar riski olan aðrýlardýr. Bu aðrýlarýn mutlaka tedavi edilmesi gerekir. Tedavi edilemez kanser aðrýlarý tüm dünyanýn sorunudur.
Kanser Aðrýlarý Nasýl tedavi edilir ?
Acý olan kanser hastalarýn %25 i aðrýlarý kontrol edilemeden yaþamlarýný kaybetmektedirler.
Kanser aðrýlarý þiddetine göre bir çok yöntem ile kontrol altýna alýnabilmektedir. Ýlaçlar, aðrý bantlarý, aðrý pompalarý, nöroliz (sinirlerin tahrip edilmesi), port takýlmasý, sempatik sinirlerin denervasyonu gibi yöntemler kullanýlagelmektedir.
Ancak yukarýda bahsedilen uygulamalarýn hemen hepsinin özel koþullarý vardýr. Hastanýn vücudunun tek tarafýnda örneðin sol kalçasý üzerinde bir aðrýsý var ne ilaç nede yukarýda sayýlan yöntemler fayda vermiyor ne yapacaksýnýz?
Býrakalým hasta aðrý mý çeksin?
Kanserle boðuþan vücut diðer taraftan aðrýnýn yýpratýcý, çýldýrtýcý, baþ edilemez saldýrýlarýna maruz kalýr. Hastayý kanser deðil aðrýlar periþan etmeye baþlar. Aðrý nedeni ile uykusuz bitkin ve çaresiz kalan hasta, dakika baþý en yakýnýnda bulunanlardan medet umar onlarýn baþýnýn etini yemeðe baþlar ama yakýnlarý zaten gerekeni yapmaktadýrlar. Doktorlarýn verdiði ya da uyguladýðý yöntemler dýþýnda ne yapabilirler. Kordotomi yöntemini herkes iþitip bilmeli zor durumlarda böyle bir yöntemin varlýðý hatýrlanmalýdýr. Perkutan kordotomi özellikle vücudunun bir yarýsýnda aðrýsý olan kanser hastalarý için diðer aðrý saðaltýcý yöntemlerin hepsinden üstün giriþimsel bir yöntemdir.
Perkutan Kordotomi Nasýl Yapýlýr ? Narkoz, Neþter var mý?
Basit anlamda; boyun hizasýnda C1-2 aralýðýndan bir iðne elektrod ile omuriliðe girilip aðrý duyumuzu beyne taþýyan yollarýn bulunmasý ve tahrip edilmesi anlamýna gelmektedir. Bu bir ameliyat deðildir hastaya narkoz verilmez ve neþter kullanýlmaz.
Teknik Nasýl Uygulanýr ?
Teknik olarak bu iþlem bilgisayarlý tomografi görüntüsü eþliðinde güvenle yapýlmaktadýr. Sýrt üstü yatan hastanýn servikal C1-2 aralýðýndan bir kanül, öncü iðne ile girilerek içerisinden Ýðne elektrodlar aðrýyý taþýyan yolun (lateral spino talamik traktus) ön tarafýnda omuriliðin içersine (anterior kadran) yerleþtirilir, radyofrekans cihazý ile uygun duyusal uyarýlar verilerek aðrýnýn tam lokalizasyonu yani aðrýnýn olduðu anatomik yer ile uyarýnýn örtüþmesi aranýr. Hemen sonra hastaya zarar vermemek için bizim motor uyarý dediðimiz kol bacaðýn hareketlerinin olup olmadýðýnýn testleri yapýlýr. Sonuçta motor lifler içersindeysek kol-bacak ve diðer hareketler görülebilir. Ýstediðimiz yerde isek sadece o bölgede sýzlanma, elektriklenme hissedilir. Sonraki iþlem, kontrollü lezyon oluþturmadýr. Ýþlem tedricen ve kontrol yapa yapa gerçekleþtirilir. Toplamda yaklaþýk 1 (bir) dakika süren mikroskopik sinir yakma ameliyesidir. Bu esnada hasta daha konforlu olsun aðrý hissetmesin diye sedo-analjezi uygulanýr. Giriþim sonlandýrýlýr. Hastalar sorunsuz bir þekilde servise gönderilir.
Kordotomi tekniði ne zaman uygulanmalý ?
AÐIZDAN OPÝOÝD(MORFÝN TÜREVÝ ÝLAÇLAR)TEDAVÝSÝNE GEÇMEDEN ÖNCE UYGULANMALI
KORDOTOMIYI SON ÇARE OLARAK DÜSÜNMEK DOGRU DEGILDIR. Bu yöntemin uygulanmasý hastanýn yaþam kalitesini artýrýr.
Baþarý oraný nedir?
% 90 civarýndadýr.
Kanser Aðrýsý dýþýnda uygulanýyor mu ?
Tedaviye dirençli aðrýlarda
Tek taraflý aðrýlarda uygulanabilir
Yanlýþ Düþünceler Nelerdir?
Çok tehlikeli bir iþlemdir
Yalnýzca terminal dönemdeki hastalarda yapýlýr
Etkisi kýsa sürer
Mutlaka karþý tarafta aðrý olur (Mirror pain)
Bu iþlemi bir kez yapmak yeterli mi ?
Genellikle evet. Nadiren aðrýyý daha da kuvvetli kesmek için 2. Kez iþlem uygulanabilir.
Komplikasyonlarý var mý ?
Evet her iþlem gibi bu giriþiminde bazý nadir komplikasyonlarý olabilir. En fazla görüleni bulantý kusmadýr. Bazen iþlem yapýlan yanýn karþý tarafýnda güçsüzlük, halsizlik olabilir. Bunlarýn yanýnda nadir görülebilen bir çok küçük komplikasyon söz konusudur.
Pahalý bir yöntem mi ?
Kanser hastalarýnýn aðrýlarý için harcanacak ücretler göz önünde bulundurulduðunda pahalý bir yöntem deðildir.
Tüm duyularým kaybolur mu ?
Hayýr, örneðin sivrisineðin konduðunu hisseder ýsýrdýðýný hissetmezsiniz.
SADECE KORDOTOMÝ YÖNTEMÝNÝ MÝ UYGULUYORSUNUZ ?
Hayýr. Gerek kanser hastalarýnýn aðrýlarýnda gerekse kronik aðrý tedavisinde uygulanan tüm giriþimsel yöntemler SEMA Hastanesi Aðrý Merkezimizde uygulanmaktadýr.
Kanserli hasta aðrý çekmemelidir
Aðrý yaþam kalitesini bozar
Aðrý hem hastaya hem çevresine zarar verir
Aðrý mümkün olan en kýsa sürede ortadan kaldýrýlmalýdýr