Genel Bilgiler

Nörojenik Mesane Disfonksiyonlarý

Nörojenik mesane disfonksiyonu, mesaneyi çalýþtýran sinirlere ait bir probleme baðlý olarak, mesanenin idrarý yeteri kadar depolayamamasý ve/veya boþaltamamasý anlamýna gelir. Genellikle spina bifidalý çocuklarda görülen meningosel, meningomyelosel gibi patolojilere baðlý geliþir. Bu çocuklar beyin cerrahisinde (nöroþirürji) ameliyat olduktan sonra hemen çocuk ürolojisinin takibine girmelidirler. Video-ürodinamik incelemeler ile mesane fonksiyonlarý deðerlendirilmeli, gerekirse ara sonda uygulamarý (T.A.K: Temiz Aralýklý Kateterizasyon) baþlanmalý, antikolinerjik ilaçlar eklenmelidir. Bu tip çocuklarda sýklýkla barsaklara ait sorunlar da söz konusu olup, kabýzlýk ve gaita kaçýrma birlikte bulunabilir. Bunlarýn tedavisi de mesane ile ilgili problemlerin ayrýlmaz bir parçasýdýr.

Daha ilerlemiþ olgularda, mesane büyütme ameliyatlarý (ogmentasyon), idrar kaçýrmayý azaltýcý ameliyatlar (mesane boynu rekonstrüksiyonlarý-slingler) gerekebilir. Bu çocuklarýn çoðunda TAK gereklidir ve TAK’ý kolaylaþtýrmak için göbeðe alternatif kanallar (Mitrofanoff) yapýlabilir. Bu yeni kanallar bir çok aile ve çocuk tarafýndan ara sonda kullanýmý için büyük kolaylýk olarak görülmektedir.

Ogmentasyon için mesane hazýrlanmasý.	Barsak segmentinin alýnmasý.
Mesanenin bu segment eklenerek büyütülmesi.	Mesane çýkým direncini arttýrabilmek amaçlý mesane boynu sling’i.
Mitrofanoff için apendiks hazýrlanmasý.	Monti tüpü için barsak hazýrlanmasý.
Post-op görünüm.