Genel Bilgiler
Bilindiði gibi yapýlan araþtýrmalarda gösterilebilir hiçbir problemi olmayan yani açýklanamayan kýsýrlýk tanýsý alan çiftler için ilk yaklaþým, birkaç kez aþýlama ve eðer sonuç alýnamazsa tüp bebektedavilerine geçilmesidir. Ülkemizde de bu tanýyý alan hastalara Tüp bebek Tedavisi Raporu verilmesi için yönetmelik iki kez aþýlama yapýlmasýný þart koþmaktadýr. Ancak günümüzde bu yaklaþýmýn geçerliliði tüm dünyada sorgulanmaya baþlanmýþtýr.
Yapýlan araþtýrmalar ile çocuk arzusu olan ve görünür bir problemi olmayan çiftlerde doðrudan tüp bebek tedavisi de düþünülebileceði gösterilmiþtir. Bu çalýþmalara bir örnek de aþaðýdaki çalýþmadýr.
Dünyanýn en saygýn kýsýrlýk dergilerinden birisi olan Fertility & Sterility dergisinin 2010 yýlýAðustos ayýnda yayýnlanan çok merkezli çalýþmaya(1)göre doðrudan Tüp Bebek tedavisi 3 kez aþýlama ve ardýndan tüp bebek tedavisine göre daha ekonomik ve üstün bulunmuþtur.
Çalýþmanýn detaylarý ise þöyle belirtilmiþtir;
ABD’de yaþlarý 21 ile 39 arasýnda deðiþen ve yapýlan testlerle açýklanamayan kýsýrlýk tanýsý alan 503 kadýn rastgele iki gruba ayrýlmýþtýr. Birinci gruba 3 kez klomifen sitrat (klomen, serophene, gonaphene )hapý kullanýlarak aþýlama, FSH (enjeksiyon tedavisi)kullanýlarak aþýlama ve yine sonuç alýnamazsa ardýndan tüp bebek tedavileri uygulanmýþ diðer gruba ise doðrudan tüp bebek tedavisi uygulanmýþ ve gruplar baþarý ve maliyet açýsýndan karþýlaþtýrýlmýþtýr. Araþtýrmanýn sonunda doðrudan tüp bebek tedavisi diðer tedavilere oranla daha baþarýlý ve daha ekonomik bulunmuþtur.
Aðýzdan hap + aþýlama tedavisinin baþarý oraný deneme baþýna % 7.6, iðne + aþýlama tedavisinin baþarý oraný % 9.8, doðrudan tüp bebek tedavisinin baþarý oraný ise % 30.7 olarak hesaplanmýþtýr. Maliyet analizinde ise gebelik isteyen bir çift için doðrudan tüp bebeði seçmek 2624 Dolarlýk bir kazanç anlamýna gelmektedir.
- Reindollar RH, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. A randomized clinical trial to evaluate optimal treatment for unexplained infertility: the fast track and standard treatment (FASTT)trial. Fertil Steril. 2010 Aug;94(3): 888-99.