Taným: Göðüs duvarýyla ak­ciðerler arasýndaki boþluk olan plevra boþluðunda kan bulunmasý ya da toplanmasýdýr.

Nedeni: Delici ve kesici alet yaralanmalarý, habis tümör­ler, ender olarak kan kanseridir. Göðüs duvarýný kaplayan plevra zarýyla, akci­ðeri örten plevra zarý arasýnda oluþmuþ yapýþýklýklarýn yýrtýlmasý sonucu, kendi­liðinden de ortaya çýkabilir.

Belirtileri: Hemotoraks, bir yara­lanma sonucu oluþmuþsa, aðrý, þok, so­lunum darlýðý, göðüs duvarýndaki yara­nýn büyüklüðü ve aðýrlýðýndan beklen­meyecek kadar fazladýr. Kanamanýn þid­detine göre, belirtilerin ortaya çýkmasý, yavaþ ya da hýzlý olur ve yavaþ oluþan bir hemotoraks’ta, hastada, artan aðrý ve solunum darlýðý ile birlikte, ateþ ve hýz­lanan nabýz da görülür. Kanýn diyaframý tahriþ etmesi (irritasyon) halinde karnýn üst bölü­münde aðrý olabilir.

Tedavi: Fazla kan kaybýnda, kan nak­li (transfüzyon) gerekir ve plevra boþluðundaki kan, geniþ delikli bir iðneyle ya da göðüs tüpü denilen plastik borucuklar (yaklaþýk 1 cm çapýnda) ile yerel anestezi (uyuþturma) yardýmýyla çe­kilir (aspire edilir) ve boþaltýlýr. Kanamanýn durmadýðý hallerde, bir göðüs cerrahýnýn, göðüs kafesini açýp kaburgalar arasýndan göðüs boþluðuna girerek kanayan odaklarý bularak kanamayý usulune uygun bir þekilde durdurmasý gerekir.

1. Künt travma

2. Penetran (kesici-delici) travma

a. Keskin aletle yaralanma

b. Ateþli silahla yaralanma

c. Ýyatrojenik (giriþim sýrasýnda) yaralanma:

- Santral venöz kateter uygulamasýnda,

- Torasentezde interkostal damar yaralanmasý,

- Transtorasik iðne aspirasyon biyopsilerinde,

- Tüp torakostomisinde akciðer veya göðüs duvarýndaki damarlarýn yaralanmasý ile oluþabilir.

1. Akciðere ait patoloji;

a. Büllöz amfizem

b. Nekrotizan enfeksiyon

c. Enfarktüsle birlikte akciðer embolisi

d. Tüberküloz

e. Arterio-venöz malformasyon

f. Herediter hemorajik telenjiektazi

a. Spontan pnömotoraksýn tedavisinde oluþlturulan plevral yapýþýklýklarýn yýrtýlmasý

b. Neoplazm (kanser)

c. Endometriozis.

a. Primer tümörler

b. Metastatik tümörler (melanomlar, trofoblastik tümörler).

a. Trombositopeni (trombosit sayýsýnýn azalmasý)

b. Hemofili

c. Sistemik antikoagülasyonun komplikasyonlarý (pýhtýlaþmanýn önlenmesine ait bozukluklar)

d. Von Willebrands hastalýðý

a. Pankreas psödo kistleri

b. Dalak atar damarý balonlaþmasý

c. Karýn zarý içinde kan toplanmasý

a. Torasik aorta anevrizmasý (ana atar damar balonlaþmasý)

b. A. mammaria interna anevrizmasý (iman tahtasýnýn arkasýnda hemen iki yanýnda uzanan atar damarýn balonlaþmasý)

 

 

  

Solunum 2002, Cilt 4, Sayý Ek 1, Sayfa: 195-205