Göðüs boþluðu içerisinde önde göðüs kemiðinin arka yüzü, arkada omurgalar, yanlarda akciðerler ile sýnýrlanan, içerisinde kalp, büyük damarlar, lenf nodu istasyonlarý ve sinir yapýlarýnýn yer aldýðý bölgedir. Bu alanda çok sayýda farklý doku bulunduðundan çok çeþitli sayýda tümör ve kistler görülür. 

En sýk görülen tümörler timoma ve sinir kýlýfý tümörleri ve lenfomalardýr. Bunlarýn dýþýnda germ hücreli tümörler, hamartomlar, timik karsinoid, timik karsinomlar, teratom, nöroblastomlar, sarkoidoz gibi nadir tümörler görülebilir. Bazý durumlarda troid dokusu büyüyerek mediastene doðru uzanabilir.

Mediasten tümörlerinden bazýlarý iyi huylu bazýlarý ise kötü huyludur. Genellikle etraflarýnda bulunan damar ve nefes borusu ya da sinir yapýlarýna basý oluþturarak yakýnmalar yaparlar.

Alttaki resimde 61 yaþýnda bayan hastamýzda operasyonla çýkardýðýmýz ön mediasten tümörü görülmektedir. Resim üzerine týklandýðýnda operasyona ait eðitici videomuz izlenebilir.

                 

                                                                                                                                           Mediasten Kistleri Nelerdir?                                                                                                                                                                                                                              Bronkojenik kistler, timik kistler, perikardiyal kistler, yemek borusu kistleri gibi oluþumlar görülebilir.

Ýçi sývý dolu bu oluþumlar genellikle iyi huyludur. Kistik oluþumlar sýklýkla kuvvetli basý oluþturmadýðýndan hastalarda belirgin yakýnmalara sebep olmazlar.

Aþaðýdaki tomografide bir bayan hastamýzda arka mediastinal kistik lezyon görülmektedir. Ameliyat sonrasý patoloji sonucu "bronkojenik kist" þeklindedir. Bu hastamýzda kapalý (endoskopik) giriþimle kist çýkartýlmýþ ve 2 gün sonra hastaneden taburcu olmuþtur. Resim üzerine týklandýðýnda eðitici operasyon videosu izlenebilir.

Kistik hastalýklar hemen tamamen cerrahi olarak çýkartýlmalýdýr. Tümörler ise iyi veya kötü huylu oluþuna, etraftaki yapýlarla iliþkisine ve hastanýn genel durumuna göre ya cerrahi olarak çýkartýlýrlar ya da sadece taný için giriþim yapýldýktan sonra kemoterapi ve/veya radyoterapi ile tedavi edilirler. Bazý durumlarda ise tüm tedavi yöntemleri birlikte kullanýlabilir.

Ameliyat bazý durumlarda kist veya tümörün tamamen çýkartýlmasý bazen de teþhis için gerekli olur. Tümör veya kistin baský oluþturarak sebep olduðu durumlarý ortadan kaldýrmak ve kötü huylu bir tümörün vücuda yayýlmasýný engellemek gibi sebeplerle cerrahi giriþim gerekli olur.

1. Macchiarini P, Ostertag H (February 2004). "Uncommon primary mediastinal tumours". Lancet Oncol. 5 (2): 107–18. doi:10.1016/S1470-2045(04)01385-3. PMID 14761815.

2. Davis RD, Oldham HN, Sabiston DC (September 1987). "Primary cysts and neoplasms of the mediastinum: recent changes in clinical presentation, methods of diagnosis, management, and results". Ann. Thorac. Surg. 44 (3): 229–37. PMID 2820323.

3. Kuo TT (2001). "Classification of thymic epithelial neoplasms: a controversial issue coming to an end?". J. Cell. Mol. Med. 5 (4): 442–8. doi:10.1111/j.1582-4934.2001.tb00182.x. PMID 12067481.   http://www3.interscience.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=1582-1838&date=2001&volume=5&issue=4&spage=442.

Tümör veya kistin yerleþim yeri, iyi ya da kötü huylu oluþu, hastanýn yaþý ve genel durumu ile ilgili olarak hastalarýn büyük çoðunluðunda aþaðýdaki 3 yoldan biri kullanýlabilir.

1. Göðüs kemiðinin açýlmasý ile tümörün çýkartýlmasý

Mediasten önemli bir bölgedir ve ameliyatlar önemli cerrahi tecrübe gerektirir. Hastalarýn ilave hastalýklarýnýn olup olmamasý, tümör veya kistin özelliðine baðlý olarak farklý riskler oluþabilir. Bunlarýn baþýnda operasyon sýrasýnda kanama, sinir (nörojenik) tümörlerinde sinirlerde hasar oluþmasý, enfeksiyon, tekrar ameliyat etme ihticaý gibi durumlar ortaya çýkabilir. Bütün bu durumlar önceden bilinerek gerekli tedbirler alýnarak riskler en aza indirilmelidir.

Aþaðýdaki resimlerde mediasten tümörü olan bir hastamýza aittir. Ameliyat sonrasý tam olarak tedavi olmuþtur.

          AMELÝYAT ÖNCESÝ BÝLÝGÝSAYARLI TOMOGRAFÝ                           

                                                                                                                      AMELÝYAT SIRASINDAKÝ GÖRÜNTÜ   

                        

                                                                                                                      AMELÝYAT ÝLE ÇIKARTILAN TÜMÖR                                                         

 

PATOLOJÝ RAPORU

Ortalama olarak ameliyat sonrasý hastanede kalýþ süresi 3 gündür.