Çocuklarda bazen uzun, bazen de kýsa sürebilen hýrýltýlý nefes alýp verme astým dýþýnda nedenlere de dayanabiliyor.

“Çocuklarda bronþ daralmasýna akciðerin bir bölümünü yada tüm bronþlarý ilgilendiren daralmalar hýrýltý yapabilir. 

 

Bu neden, genellikle bronþun içinden kaynaklanan mikrobik olan yada olmayan iltihabi nedenlerdir. Bunlarýn baþýnda çocuklarda en sýk 6 ay ile 3 yaþ arasýnda görülen bronþiolit gelir. 

 

Küçük çaplý bronþlarýn sýklýkla virüsler tarafýndan iltihabýdýr. Bu çocuklarda önce virüsün yaptýðý üst solunum yolu enfeksiyonu olan nezle ve grip bulgularý görülür arkasýndan sýkýþarak hýrýltýlý nefes alýp vermeleri gözlenir. 

 

Ancak bazý çocuklarda yadsýnamayacak oranda ailesel bir alerjik hastalýk yatkýnlýðý da olabilir. Erken çocukluk döneminde bu saptanamayabilir." 

 

 Yapýlan çalýþmalarda astýmýn ilk bulgusunun yüzde 70 oranýnda ilk beþ yaþta baþladýðýnýn görüldüðünü de vurguladý.

 

"Bronþiolit astýmýn ilk ataðý da olabilir" yorumunda bulunan Serttürk, "yineleyen bronþiolit tablosu bu üç neden açýsýndan riskin olduðunu gösterir. Ancak yineleyen bronþiolit veya hýrýltýlý solunum yakýnmasýnýn olduðu durumlarda bu üç ana neden yanýnda kistik fibrozis gibi doðuþtan gelen akciðer hastalýklarý, doðumsal akciðer anomalileri, mideden yemek borusuna oradan da akciðere olan kaçaklarýn olduðu diðer birçok hastalýk da ayýrt edilmelidir" dedi.

 

 

 Geç çocukluk döneminde özellikle üç yaþ üstündeki çocuklar için basit bronþolitin az görüldüðüne de deðindi:

 

"Bu nedenle yineleyen hýrýltýlý nefes alma, bronþiolit yada bronþit durumunda bu yaþ grubunda mutlaka astým ilk düþünülmelidir. Hele bu ataklar sýrasýnda kullanýlan bronþ geniþletici ilaçlar fayda ediyorsa bu ihtimal daha da artar. 

 

Ancak yine de baðýþýklýk sistemi eksiklikleri, gastroözafageal reflü (mideden yemek borusuna asit vb kaçaðý), fýstýk, kalem kapaðý gibi yabancý maddelerin bronþlara kaçýrýlmasý gibi durumlar da akla getirilmelidir. Bazen bu hastalarda bronþlarda kitle, dýþarýdan basý ile daralmalara da hýrýltý neden olabilir." 

 

 

 "astým yüksek oranda beþ yaþ altýnda baþlamasýna raðmen, hastalýðýn astým olup olmadýðýna çocuðun bulgularýnýn niteliði, tekrar durumu ve tedavi yanýtý gibi klinik bulgularla, benzer hastalýk yapan nedenlere ait laboratuar testleri yapýldýktan sonra karar verilmelidir" dedi. 

 

"Bazen altý aylýk bir çocukta geçirilmiþ bir bronþiolit 1-3 ay süren bronþ aþýrý duyarlýlýðý yaparken, bazen de sekiz yaþýnda bir çocuk da mikoplazma dediðimiz enfeksiyon etkenleri astým benzeri bulgulara neden olabilir" diyen Serttürk, "bu nedenle her hýrýltýlý nefes alýp verme astým anlamýna gelmez. Ancak problemin devam veya yineleme gösterdiði durumda bir çocuk alerji yada çocuk solunum uzmanýnýn bulunduðu merkeze baþvurulmasý þiddetle önerilir” açýklamasýnda bulundu.