Göze yönelik sorunlarýn tedavisiyle beraber kan þeker seviyesinin iyi kontrolü gerekmektedir. Kan þekeri seviyesinin sýký kontrolü diyabete baðlý komplikasyon geliþme riskini azaltýr ve hastalýðýn ilerlemesini yavaþlatýr, ancak durdurmaz.

Yüksek kan basýncý ve artmýþ kan yaðlarýnýn kontrolü de çok önemlidir. Bu risk faktörleri iyi bir þekilde kontrol altýna alýndýðýnda, göze uygulanan tedavinin sonuçlarý daha iyi olmaktadýr.

Diyabete baðlý retina tabakasýndaki hasar için göze en sýk uygulanan tedavi lazerdir. Diyabetli kiþiler göz doktoruna ne kadar erken baþvururlarsa lazer ile elde edilen baþarý oraný o kadar artmaktadýr. Lazer tedavisi ile göz içersine kanama, glokom, görme merkezinde ödem (makula ödemi)oluþumu gibi komplikasyonlarýn geliþimi ve ilerlemesi engellenmeye çalýþýlmaktadýr. Makula ödemini gidermek için yapýlan lazerde tekrar tedaviler gerekebilmektedir. Bu tedaviyle hastalarýn görmelerinin azalmasý durdurulmaya çalýþýlmaktadýr.

Diyabetli kiþilerin gözlerinde yeni anormal damarlar oluþabilmektedir. Bunlar göz içersine kanamakta ve glokoma yol açarak körlükle sonuçlanmaktadýr. Lazer tedavisi, glokom ve göz içersine olabilecek bir kanama riskini etkin bir þekilde azaltmaktadýr. Bu olgularda, çevre retinaya yoðun lazer tedavisi yapýldýðýndan, tedaviden sonra görmede azalma olabilir ama sýklýkla bir süre sonra eski düzeyine döner. Ayrýca, görme alaný daralabilir, renkli görme ve karanlýk uyumu kötüleþebilir.

Göz içersine kanama oluþursa ve belli bir süre içinde kendiliðinden açýlmazsa vitrektomi ameliyatý ile göz içersindeki kanama ve kanamaya yol açan yapýlar gözden temizlenmektedir. Son yýllarda, cerrahi aletlerin teknolojik geliþmesine paralel olarak ameliyat sonrasý elde ettiðimiz sonuçlar daha da yüz güldürücü olmuþtur. Ameliyat sonrasý elde edilecek görme düzeyi, diyabetin retina ve görme sinirinde oluþturduðu hasara baðlý olarak deðiþmektedir ve ancak ameliyattan sonra belirlenebilir.

Yeni geliþmeler var mý?

Görme merkezinde ödemi olan ve görmesi azalan hastalara göz içersine özel ilaçlar enjekte etmekteyiz. Bu ilaçlar kortizon ya da anti-VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) (Avastin, Altuzan, Lucentis) içermektedir. Yapýlan birçok çalýþmada bu ilaçlarla iyi sonuçlar alýndýðý gösterilmiþtir. Ancak, en büyük dezavantajý belli bir süre sonra etkilerini kaybetmeleri ve tekrarlanma gereksinimidir. Ayrýca, özellikle kortizon bazen göz içi basýnç yükselmesi ve katarakt oluþumuna yol açabilmektedir. Nadiren bu enjeksiyonlardan sonra enfeksiyon oluþabilmektedir.

Aðýzdan alýnan ilaçlarla diyabetin göze verdiði hasarý azaltmaya yönelik çalýþmalar sürdürülmektedir. 

Bu tedavilere cevap vermeyen ve bazý özel olgularda vitrektomi ameliyatýný uygulamaktayýz. Özellikle, geliþtirilen dikiþsiz vitrektomi tekniði sayesinde, ameliyat sonrasý iyileþme dönemi ve operasyon süresi kýsalmýþ, hasta konforu artmýþtýr.