Giriþ 

Ayak bileði çevresindeki yumuþak doku sýkýþmasý olduðunda, ayakbileði impingment sendromu oluþur.  Sýkýþma çoðunlukla ayakbileði tam ön ve arkaya doðru hareket ettiðinde artar ve aðrý oluþur, ön kýsýmda olan sýkýþma genellikle ayakbileði burkulmasý ile iliþkilidir, arka kýsýmda oluþan sýkýþma genellikle bale dansçýlarýnda görülür.

Ayak bileði eklemi, bacak kemiðini oluþturan tibia ve fibula kemiði ile, bu kemiklerin eklem yaptýðý talus adý verilen kemiklerden oluþur.

Ayak bileði yukarý doðru hareket (dorsofleksiyon) ve aþaðý doðru hareket (plantarflexion)  yapan menteþe þeklinde bir eklemdir, snovial doku ve kapsülden oluþur  Ayak bileði etrafýndaki güçlü baðlar ayakbileði eklemini destekler.

 

 Nedenler 

Ayak bileði ön kýsmýndaki sýkýþmaya anteriyor sýkýþma denir ve sýklýkla ayakbileði burkulmalarýyla iliþkilidir, zamanla, ayak bileði ön kenarý boyunca sýkýþma tahriþe yol açabilir.

Geçmiþte tekrarlayan ayak bileði burkulmalarý sonucunda zamanla kemik çýkýntýlarý oluþur ve  kemik Spurs  olarak adlandýrýlýr, bu durum tibia aþaðý ön kýsmýnda ve talus üst kýsmýnda oluþur.

Arka sýkýþma ( posteriyor sýkýþma ) ayak bileði arka kýsmýnda oluþur  Çoðunlukla bale dansçýlarý gibi aþýrý plantar fleksiyon ( öne doðru ayakbileði hareketi ) yapan kiþilerde görülür

 

Anterior sýkýþma da, ayak bileði burkulmasýndan  sonra devam eden uzun süreli ayak bileði aðrýlarý mevcuttur.ayak bileði rutin faaliyetlerde güvensiz ve zayýf hissedilir, ön kýsým sýkýþmasýnda,ligament irritasyonu,aðrý ve doku kalýnlaþmasý vardýr,, ayak bileðinde þiþme ve yukarý doðru hareketlerde aðrý þiddetlenir .

Arka kýsým sýkýþma da,topuk ve ayak bileði arka kýsmýnda derin aðrý vardýr, Genellikle hassasiyet fibulanýn alt ucu hemen arkasýnda, ( dýþ ayak bileði kemik  kýsmý ) vardýr Aðrý genellikle ayak bileði aþaðý doðru hareketlerde artar.

 

 Taný

Ayak bileði sýkýþma tanýsý genellikle ayak bileði inceleyerek yapýlýr.  Doktorunuz aðrý nedenini araþtýrýrken hangi hareketlerde ve pozisyonda aðrý olduðunu görmek için ayak bileðini hareket ettirecektir.  Eðer ön sýkýþmadan þüpheleniliyorsa, ayak bileðini yukarý doðru hareket ettirecek ve baðdaþ kurmanýzý isteyecektir. Eðer  arka sýkýþmadan þüpheleniyorsa doktorunuz ayak bileðini aþaðýya doðru hareket ettirecek veya itmenizi isteyecektir bu durumda ayak bileði arka kýsýmda aðrý þiddetlenecektir.

Doktorunuz radyografi,MRI gibi tetkikler isteyerek tanýyý güçlendirecektir.

Þiþlik ve aðrýnýn azalmasý için ayakbileði dinlendirilmeli, buz tatbiki yapýlmalý,anti enflamatuar ilaçlar kullanýlmalýdýr,ayak bileði hareketlerini kýsýtlamak için ortezler kullanýlmalýdýr, dört hafta hasta takip edilmelidir.FTR fayadlý olabilir.

Eðer cerrahi dýþý tedaviler iþe yaramazsa, ameliyat önerilebilir.  Cerrahinin tipi yeri ve ayak bileði sýkýþma nedeni baðlý olarak deðiþir.cerrahi tedavide sýklýkla kullanýlan yöntem artroskopik ayak bileði cerrahisidir, ileri düzey bir cerrahi teknik gerektiren bu yöntemle ayak bileði sýkýþmasýna neden olan kemik ve yumuþak doku patolojilerine müdahale edilir ve bu sayede hastalarýn erken iyileþmesi saðlanýr .

Artroskopik ayak bileði cerrahisinde sonra hastalara ayak bileði splinti verilir ve koltuk deðneði kullanmalarý önerilir, bu süre 3 hafta kadardýr,daha sonra hasta sýký bir rehabilitasyon programýna alýnýr, iyileþme süresi 6-8 haftadýr.