logo

SaglikDanis.com

Ve
Veya
Aynen
 Doç.Dr. Ali ÖZNUR            

Güncelleme: 28.03.2012

x

Genel Bilgiler

x

x

x

x

x

AÞÝL TENDON RÜPTÜRÜ
Genellikle 25-40 yaþ arasý erkeklerde görülür. Antreman eksiði olan sadece hafta sonlarý spor yapanlarda daha sýk geliþir. Basketbol, futbol, tenis gibi zýplama ve ani hareketlerin olduðu sporlar daha risklidir. 
Aþil rüptürü için bazý teoriler ileri sürülmüþtür
- Tekrarlayan mikro
- travmalar
- Tendonda kanlanmanýn azalmasý (hipovasküler teori)
- Tendona kortikosteroid enjeksiyonu
- Sistemik kortikosteroid kullanýmý (romatoid artrit , sistemik lupus eritamatosis vb )
- Uzun süreli florokinolon grubu antibiyotik kullanýmý
Ayak bileði arkasýnda ani aðrý ve ses hisseden hastalarýn çogu bacaklarýna bir þeyin çarptýðýný düþünürler. Parmak ucunda yükselemeyen hastalar diðer parmak kaslarýnýn saðlam olmasý nedeni ile ayak bileklerini aþaðýya doðru itebilirler. Bu nedenle hastalarýn bir kýsmý doktora geç baþvururlar. Klinik muayenede, aþil tendonu üzerinde hassasiyet, ayak bileði çevresinde þilik ve tendon yýrtýðý olan bölgede çöküntü (gap sign) saptanýr. Klinik muayene tam ve kýsmi yýrtýklarýn saptanmasýnda yeterli olmakla birlikte ultrasonografi veya manyetik rezonans görüntüleme tanýn kesinliði açýsýndan istenebilir. 

Tedavi Yöntemleri

Konservatif tedavi: Parsiyel rüptürlerde veya cerrahi tedavi için riskli hastalarda önerilir. Klasik olarak diz üstü alçý ile tedavi edilen hastalara son yýllarda açý ayarlý yürüme botlarý (walking boot) önerilmektedir. Hastalarýn takibi sýrasýnda tendon uçlarý arasýndaki mesafeyi saptamak için ultrasonografi önerilmektedir. Tekrar yýrtýk geliþmesi, kas güçsüzlüðü gibi sorunlar yüksek oranda görüldüðü için sadece yüksek riskli veya kýsmi yýrtýðý olan hastalarda uygulanmalýdýr.

Cerrahi Tedavi

Tam (komplet) aþil rüptürü olanlarda ideal tedavidir.
Operasyon acil olarak yapýlýr ise tendon uçlarýnda saçaklanma (spagetti bulgusu) çok olduðu için cerrahi iþlem teknik olarak daha zordur. Ýdeal cerrahi zamanlamasý 5.ve 7. gün arasýdýr. Bu süre içinde hastalar kýsa bacak ateli ile istirihata alýnmalýdýr. Sigara, yara iyileþmesini bozduðu için býrakýlmalýdýr. Cerrahi tedavi süresinin daha uzadýðý vakalarda (6 haftadan sonra) kaslarýn kontraksiyonuna baðlý tendon uçlarý arasýndaki mesafe artarak cerrahi tedaviyi güçleþtirir. Bu tip hastalar ihmal edilmiþ (neglected ) aþil tendon rüptürü olarak gruplanýr ve tedavilerinde ek iþlemlerin ( turn-down flep, tendon transferleri veya allogreft) yapýlmasý gerekebilir. 
Cerrahi tedavi spinal anestezi altýnda (nadiren genel anestezi veya lokal anestezi) yapýlýr. Hastanýn 2. haftadaki kontrolü sýrasýnda dikiþleri alýnýr, kýsa bacak alçý-ateli çýkartýlarak açý ayarlý yürüme botu verilir. 3. haftada kýsmi, 6. haftadan sonra tam aðýrlýk vererek yürütülür. Sekizinci hafta sonrasý topuk yükseltici (heel lift ) eklenmiþ ayakkabý ile yürütülürler. 


Bu Soru 2554 kere okunmuştur.


x

Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.

x

Yorum Katkı ve Ek sorular Editör onayladıktan sonra yayınlanır.

x

Editor onayı gerektirir..