Estetik burun ameliyatlarý bizim branþýmýzda en çok ilgi uyandýran, en sýk sorular sorulan ameliyatlarýn ilk sýralarýndadýr. Sorulan sorularýn büyük kýsmý ameliyat sonrasý ile ilgilidir. Hasta haklý olarak ameliyatýn zorluðu, hangi tekniðin kullanýldýðý, ameliyat olacak burundaki avantaj ve dezavantajlar, cilt yapýsýnýn etkisi, daha önceki bir burun operasyonun etkisinin olup olmadýðýný meraktan çok daha fazla sonucu merak eder. Aslýnda estetik burun ameliyatý olan bir hasta için çok normal bir þeydir, çünkü sonucunda mutluluk beklemektedir. Çok sýk estetik ve fonksiyonel burun operasyonu yapan birisi olarak, sizlere týbbi bilgiden daha çok bilmeniz gereken konular, bana en çok sorulan sorulan konular hakkýnda bilgiler vereceðim. Septum deviasyonu ( burun orta bölmesi eðriliði) insanlarýn %85’inde vardýr. Bu hastalarýn büyük kýsmýna ameliyat gerekmez. Saðlýk problemi yapan, baþ aðrýsý, burun týkanýklýðý, sinüzite sebebiyet veren deviasyonlara operasyon öneriyoruz. Hastalarýn bir kýsmý "septum ameliyatý olmuþken rhinoplasti de olayým" diye düþünür. Bu düþünce hem doðrudur, hemde deðildir. Eðer bir kiþi estetik ameliyat olmayý istiyorsa, tabiî ki burun içindeki septum ameliyatý ile birlikte olmasý doðrudur. Hem zaman olarak, hem ameliyat sayýsýný azaltmak için, hemde daha saðlýklý bir ameliyat olmak için iki ameliyatý birlikte olmak doðru tercihtir. Fakat kiþinin estetik ameliyat olma düþüncesi belirgin deðilse, septum ameliyatý olmasý önerildiðinde bu iki ameliyat aklýna geliyorsa, o zaman doðru karar vermek zorundadýr. Estetik ameliyat olmasamda olur diyen kiþi, bazý özel durumlar dýþýnda sadece ihtiyaç olan ameliyat dýþýnda kafasýný karýþtýrmamalýdýr. Çünkü estetik ameliyatýn ek zorluklarý var ve iyileþme süreci daha uzundur. Bazý çökmüþ, yana yatmýþ, çocuklukta travma geçirmiþ burunlarda septum ameliyatýnda elde edilebilien kýkýrdaklar burun iskeletini saðlamlaþtýrmak için kullanýlýr. Septum ameliyatý daha önce olunmuþsa, ihtiyaç olan kýkýrdaklar enkolay ve ensaðlýklý olan burundan elde edilemez. Böyle durumlarda kulaktan, kaburgadan kýkýrdak transferleri yapýlabilir.

Burun yapýsý mekanik ve fonksiyonel  olarak tamamiyle iç içedir. Ameliyatlarda çok önemli kural; estetik yaparken fonksiyonu, fonksiyonla uðraþýrken estetiði bozmamaktýr. En güzel sonuçlu fakat nefes alamayan veya çok iyi nefes alan fakat güzel ve doðal olmayan sonuçlar kimseyi memnun etmez. Rhinoplasti ameliyatlarýnda ortalama olarak burun hacmi %13 küçülür. Nefes almada az miktarda sorunu olan kiþinin ameliyatý sýrasýnda burun içindeki problemleri halledilmezse, idare eden burun solunumu sýkýntýlý hale gelebilir. Bu nedenle, eðer hastanýn burununda nefesle ilgili az miktardada olsa problem varsa, ameliyat anýnda düzeltilmelidir. Rhinoplasti ameliyatlarý sonrasý, ameliyat için yapýlan insizyonlar(kesiler) nedeniyle iyileþme döneminde geçiçi olarak nefes almada zorlanma hissi olabilir. Dokulak iyileþip ödem geçince ve dokular normale dönünce bu þikayetler kaybolur.

Ameliyat tekniði olarak açýk veye kapýlý yaklaþýmlar uygulanabilir. Bazý doktorlar hepsini kapalý teknikle, bazýlarý hepsini açýk teknikle ameliyat ederler. Benimde içinde olduðum gruptaki doktorlar hastanýn ameliyatýnýn özelliklerine göre kapalý veya açýk teknikle ameliyat tercih ederler. Bu konu ile ilgili toplantýlarda yapýlan tartýþmalarýn genelde sonucunda,” doktor hangi tekniði seçiyor ve rahatsa o teknik doðrudur”. Sonucuna varýlýr. Aslýna bakarsanýz, bu konu hastanýn yorum yapacaðý bir konu deðildir. Doktorunuza güveniyorsanýz, bu konu sizi ilgilendirmez. Ýki teknik arasýndaki fark sadece baþlangýçta burun alt ucundan yapýlan kesi ile baþlanmasý ve ameliyat sonrasýnda dikiþ olmasý ve 1 hafta sonrasýnda dikiþlerin alýnmasýdýr. Genellikle görünen bir dikiþ izi kalmaz. Açýk teknik rhinoplasti bazý özel durumlarda, örneðin; revizyon(düzeltme) ameliyatlarý, greft ihtiyacýnýn olduðu, burun ucunun (tip bölgesi) problemli olduðu hastalar gibi durumlarda daha iyi sonuçlar elde edilebilir.

Ameliyattan sonra 2 gün boyunca artan burun ve göz çevresine morluk ve þiþlik oluþur. 2. günden sonra þiþlikler azalmaya baþlar. Ortalama 1 hafta burun sýrtýnda koruyucu maske veya alçý kalýr. Maske çýktýktan sonra burun hala þiþ fakat þekilli olarak izlenir. Ortalama 1. ayda, “sana ne oldu?” denemeyecek kadar þiþlikler ve morluklar kaybolur. Burun þeklinin kabaca son hali 6. ayda oluþur. Revizyon ameliyatlarý (düzeltme, 2. ameliyat) 6. aydan önce yapýlamamalýdýr. Ameliyat sonrasý bakýmda doktor takipleri ve önerileri olur. Morluk oluþumunu azaltan kremler bazý durumlarda kullanýlabilir. 2 ay süresince gözlük takmak, güneþlenmek, kontakt sporlar yapmak ( boks, futbol, basketbol, karate gibi toplu tekmeli sporlar) yasaktýr. Ameliyatýn 15. gününden itibaren yüzmek, koþmak gibi sporlar yapýlabilir. Estetik ameliyatlar sonrasý masaj benim rutin önerim deðildir. Asimetrik iyileþme uzamýþ ödem olursa probleme özel masajlar önerilebilir.

Antalyada doktorluk yaptýðým için, seyahat için gelen hastalarýn “ameliyat olursam ne zaman gidebilirim ?” sorusunu çok duydum. Böyle özel bir ameliyat sonrasýnda 10 gün doktor kontrolünde kalmak iyi olur. Seyahat etmekte, uçak veya karayolu ile 4-5. günden sonra problem olmaz. Pansumanlar, varsa dikiþ alýnmasý için bir doktara ara ara ihityaç olur. Normalde ilk kontroller sýk aralýklarla, daha sonra ara açýlarak 6. aya kadar yapýlýr. Ameliyat öncesi mutlaka en az 6 yönden fotoðraf çekilmelidir. Ameliyattan sonra 6. ayda tekrar fotoðraf çekilir. 

Estetik burun ameliyatýnýn mevsim olarak yapýlmasýnda çok özellik yoktur. Her mevsimde yapýlabilir. Ameliyat sonrasý 2 ay güneþten koruma gerektiði için yaz aylarýnda korumak için özel önlemler (þapka takma, yüze koruma derecesi yüksek güneþ kremlerini kullanma) gerekir.