x
Genel Bilgiler
Giriş
SPONDÝLOLÝSTEZÝS
(BEL KAYMASI)
Spondilolistezis Nedir?
Omurga, Ömür adý verilen birbirine baðlý kemik yapýlardan oluþmuþtur. Bir omurun diðeri üzerinden kaymasýna spondilolistezis denir
Spondilolistezisin bir çok nedeni vardýr
Displastik spondilolistezis (Doðuþtan): Genellikle en alt seviyede görülür. Genç yaþta görülür.
Ýstmik spondilolistezis (Ýstmusta çatlaða baðlý): orta yaþta sýktýr.
Dejeneratif spondilolistezis: faset eklemlerinde dejenerasyon ve geniþlemeye baðlý olarak öne doðru kaymasý söz konusu. Kayma derecesi çok belirgin deðil. Kadýnda 50-60 yaþýnda sýk ve en sýk L4-5 (% 80).
Travmatik spondilolistezis: ÞÝDDETLÝ travma sonucu pediküllerin kýrýlmasý söz konusu.
Patolojik spondilolisthesis: tümör, Paget, osteogenesis imperfekta, akondroplazi, romatoid artritte görülür
Bu bölümde istmik spondilolistesis anlatýlacaktýr
Ýstmik Spondilolistezis Nedir?
Eriþkin insanlarýn yaklaþýk% 5’inde daha çok alt omurga ile Kuyruk kemiði (sakrum) arasýnda görülen geliþimsel bir çatlak bulunur. Bu çatlak bir stres kýrýðý olarak oluþabilir. Beli etkileyen sabit kuvvetlerin etkisiyle bu kýrýk genellikle normal kemik gibi iyileþmez. Böyle bir kýrýk spondilolizis olarak adlandýrýlýr ve omurun bir kýsmýný içeren basit bir çatlaktýr (Þekil 1) ve bu haliyle ciddi bir sorun yaratmaz.
Fakat bazen çatlamýþ olan ömür alttaki omurun üzerinden öne doðru kayar. Bu durum eriþkin istmik spondilolistezis olarak adlandýrýlýr.
x
x
Yakınmalar
Ýstmik spondilolistezis Kayma oluþtuktan yýllar sonra bile belirti vermeyebilir. Görülen belirtiler arasýnda bel ve kalça aðrýsý, bacaklarda hissizlik, aðrý, adale gerginliði, güçsüzlük (siyatik); bel eðiminde artýþ veya yürümede aksaklýk sayýlabilir. Bu belirtiler, istirahat ile geçici bir rahatlama oluþsa da, genellikle ayakta durma, yürüme ve diðer aktivitelerle artar.
x
Laboratuvar testleri
Olgularýn çoðunda Röntgen filmi ile bir çatlaðýn veya kaymanýn tespiti mümkündür. Bazen bazý ek tetkikler gerekebilmektedir. Bel bölgenizi görüntüleyen bir Bilgisayarlý Tomografi çatlak veya kemikteki bozuk yapýyý gösterebilir. Ayrýca omurganýn yumuþak dokularýný (sinir Yapýlarý ve omurlar arasýndaki diskleri) ve bu dokularýn çatlak veya varsa kayma bölgesi ile olan iliþkisini açýkça gösterebilmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istenebilir. MRG ile ayný zamanda spondilolistezis (kayma) yüzünden zarar gören veya patlayan herhangi bir Diskin varlýðý da tespit edilebilir.
x
Medikal tedaviler
Cerrahi Dýþý Tedavi Yöntemleri
Genellikle ilk olarak cerrahi olmayan tedavi yöntemleri verilir. Bu yöntemler; kýsa süreli istirahati, aksaklýðýnýzý azaltmak için antienflamatuar Ýlaçlarý (aðýzdan veya enjeksiyon ile), aðrýnýzý kontrol etmek için aðrý kesicileri, hareketin kýsýtlanmasý için Korseleri ve esneklik ve kuvvetinizin geliþtirilmesi için Fizik Tedavi Yöntemleri ve egzersizi içerir.
Cerrahi tedaviler
Cerrahi tedavi, cerrahi dýþý yöntemlerle aðrýlarý geçmeyen bir grup hastada gerekli olmaktadýr. Aðrý sýkýþmýþ sinirden, sabit olmayan çatlak omurun hareket etmesinden veya yakýnlarda bulunan etkilenmiþ bir diskten kaynaklanabilir. Eðer bir kayma sonucu omurilik sinir baský altýnda kalmýþsa bu sinire yeni bir tünel açmak veya boþ alan oluþturmak için cerrahi gerekli olur.
Sonuç olarak bir çatlak veya kaymanýn yakýnýnda bulunan sinirin üzerindeki baskýyý kaldýrmak için vida ve çubuk sistemi ile stabilizasyon (Sabitleme) iþlemi veya FÜZYON (kemiklerin kaynatýlmasý) önerilebilmektedir. Bu iþlemler omurlarýn Daha fazla kaymasýný engeller ve ayrýca bu bölgede oluþabileceky eni sinir basýlarýný önler. FÜZYON cerrahisinin istmik spondilolistezisdeki þikayetleri düzeltmedeki baþarýsý %75’in üstündedir.
Ameliyat sonrasý ne zaman iþinize dönebileceðiniz Yaptýðýnýz iþe göre deðiþkenlik göstermektedir.Eðer masa baþý bir göreviniz varsa ameliyat sonrasý 2-3 hafta gibi kýsa bir sürede iþinize dönebilirsiniz.Þayet iþiniz beden gücüne dayalý ise kemiklerin iyileþmesi ve kaynamasý için birkaç ay beklemeniz gerekebilmektedir.
Günlük yaþam yeniden dönebilmeniz için operasyon sonrasý tam bir rehabilitasyon programý önerilmektedir aktivitelerinize.
OLGU:
Þekil: L4-5 aralýðýnda kayma, hareketli filmde belirgin hareketlilik gözleniyor. Olguda pediküler vida ile
tespit edilerek kaymanýn düzeldiði ve omurlar arasýna konan kemik aþýsý görülüyor.
UYARI
Bu broþür
hastalarý bilgilendirmek için þu anki bilgilere göre genel uygulamalarý içerecek
þekilde hazýrlanmýþtýr.
Daha
fazla bilgi için doktorunuzla görüþünüz
x
Semptom ve Yakýnmalar
Ýstmik spondilolistezis Kayma oluþtuktan yýllar sonra bile belirti vermeyebilir. Görülen belirtiler arasýnda bel ve kalça aðrýsý, bacaklarda hissizlik, aðrý, adale gerginliði, güçsüzlük (siyatik); bel eðiminde artýþ veya yürümede aksaklýk sayýlabilir. Bu belirtiler, istirahat ile geçici bir rahatlama oluþsa da, genellikle ayakta durma, yürüme ve diðer aktivitelerle artar.
Laboratuvar testleri, özel testler
Olgularýn çoðunda Röntgen filmi ile bir çatlaðýn veya kaymanýn tespiti mümkündür. Bazen bazý ek tetkikler gerekebilmektedir. Bel bölgenizi görüntüleyen bir Bilgisayarlý Tomografi çatlak veya kemikteki bozuk yapýyý gösterebilir. Ayrýca omurganýn yumuþak dokularýný (sinir Yapýlarý ve omurlar arasýndaki diskleri) ve bu dokularýn çatlak veya varsa kayma bölgesi ile olan iliþkisini açýkça gösterebilmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istenebilir. MRG ile ayný zamanda spondilolistezis (kayma) yüzünden zarar gören veya patlayan herhangi bir Diskin varlýðý da tespit edilebilir.
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
Cerrahi tedavi
Giriþ
SPONDÝLOLÝSTEZÝS
(BEL KAYMASI)
Spondilolistezis Nedir?
Omurga, Ömür adý verilen birbirine baðlý kemik yapýlardan oluþmuþtur. Bir omurun diðeri üzerinden kaymasýna spondilolistezis denir
Spondilolistezisin bir çok nedeni vardýr
Displastik spondilolistezis (Doðuþtan): Genellikle en alt seviyede görülür. Genç yaþta görülür.
Ýstmik spondilolistezis (Ýstmusta çatlaða baðlý): orta yaþta sýktýr.
Dejeneratif spondilolistezis: faset eklemlerinde dejenerasyon ve geniþlemeye baðlý olarak öne doðru kaymasý söz konusu. Kayma derecesi çok belirgin deðil. Kadýnda 50-60 yaþýnda sýk ve en sýk L4-5 (% 80).
Travmatik spondilolistezis: ÞÝDDETLÝ travma sonucu pediküllerin kýrýlmasý söz konusu.
Patolojik spondilolisthesis: tümör, Paget, osteogenesis imperfekta, akondroplazi, romatoid artritte görülür
Bu bölümde istmik spondilolistesis anlatýlacaktýr
Ýstmik Spondilolistezis Nedir?
Eriþkin insanlarýn yaklaþýk% 5’inde daha çok alt omurga ile Kuyruk kemiði (sakrum) arasýnda görülen geliþimsel bir çatlak bulunur. Bu çatlak bir stres kýrýðý olarak oluþabilir. Beli etkileyen sabit kuvvetlerin etkisiyle bu kýrýk genellikle normal kemik gibi iyileþmez. Böyle bir kýrýk spondilolizis olarak adlandýrýlýr ve omurun bir kýsmýný içeren basit bir çatlaktýr (Þekil 1) ve bu haliyle ciddi bir sorun yaratmaz.
Fakat bazen çatlamýþ olan ömür alttaki omurun üzerinden öne doðru kayar. Bu durum eriþkin istmik spondilolistezis olarak adlandýrýlýr.
Semptom ve Yakýnmalar
Ýstmik spondilolistezis Kayma oluþtuktan yýllar sonra bile belirti vermeyebilir. Görülen belirtiler arasýnda bel ve kalça aðrýsý, bacaklarda hissizlik, aðrý, adale gerginliði, güçsüzlük (siyatik); bel eðiminde artýþ veya yürümede aksaklýk sayýlabilir. Bu belirtiler, istirahat ile geçici bir rahatlama oluþsa da, genellikle ayakta durma, yürüme ve diðer aktivitelerle artar.
Laboratuvar testleri, özel testler
Olgularýn çoðunda Röntgen filmi ile bir çatlaðýn veya kaymanýn tespiti mümkündür. Bazen bazý ek tetkikler gerekebilmektedir. Bel bölgenizi görüntüleyen bir Bilgisayarlý Tomografi çatlak veya kemikteki bozuk yapýyý gösterebilir. Ayrýca omurganýn yumuþak dokularýný (sinir Yapýlarý ve omurlar arasýndaki diskleri) ve bu dokularýn çatlak veya varsa kayma bölgesi ile olan iliþkisini açýkça gösterebilmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istenebilir. MRG ile ayný zamanda spondilolistezis (kayma) yüzünden zarar gören veya patlayan herhangi bir Diskin varlýðý da tespit edilebilir.
Medikal tedaviler, ilaçlar, ilaç dýþý tedavi önerileri
Cerrahi Dýþý Tedavi Yöntemleri
Genellikle ilk olarak cerrahi olmayan tedavi yöntemleri verilir. Bu yöntemler; kýsa süreli istirahati, aksaklýðýnýzý azaltmak için antienflamatuar Ýlaçlarý (aðýzdan veya enjeksiyon ile), aðrýnýzý kontrol etmek için aðrý kesicileri, hareketin kýsýtlanmasý için Korseleri ve esneklik ve kuvvetinizin geliþtirilmesi için Fizik Tedavi Yöntemleri ve egzersizi içerir.
Cerrahi tedavi
Cerrahi tedavi, cerrahi dýþý yöntemlerle aðrýlarý geçmeyen bir grup hastada gerekli olmaktadýr. Aðrý sýkýþmýþ sinirden, sabit olmayan çatlak omurun hareket etmesinden veya yakýnlarda bulunan etkilenmiþ bir diskten kaynaklanabilir. Eðer bir kayma sonucu omurilik sinir baský altýnda kalmýþsa bu sinire yeni bir tünel açmak veya boþ alan oluþturmak için cerrahi gerekli olur.
Sonuç olarak bir çatlak veya kaymanýn yakýnýnda bulunan sinirin üzerindeki baskýyý kaldýrmak için vida ve çubuk sistemi ile stabilizasyon (Sabitleme) iþlemi veya FÜZYON (kemiklerin kaynatýlmasý) önerilebilmektedir. Bu iþlemler omurlarýn Daha fazla kaymasýný engeller ve ayrýca bu bölgede oluþabileceky eni sinir basýlarýný önler. FÜZYON cerrahisinin istmik spondilolistezisdeki þikayetleri düzeltmedeki baþarýsý %75’in üstündedir.
Ameliyat sonrasý ne zaman iþinize dönebileceðiniz Yaptýðýnýz iþe göre deðiþkenlik göstermektedir.Eðer masa baþý bir göreviniz varsa ameliyat sonrasý 2-3 hafta gibi kýsa bir sürede iþinize dönebilirsiniz.Þayet iþiniz beden gücüne dayalý ise kemiklerin iyileþmesi ve kaynamasý için birkaç ay beklemeniz gerekebilmektedir.
Günlük yaþam yeniden dönebilmeniz için operasyon sonrasý tam bir rehabilitasyon programý önerilmektedir aktivitelerinize.
OLGU:
Þekil: L4-5 aralýðýnda kayma, hareketli filmde belirgin hareketlilik gözleniyor. Olguda pediküler vida ile
tespit edilerek kaymanýn düzeldiði ve omurlar arasýna konan kemik aþýsý görülüyor.
UYARI
Bu broþür
hastalarý bilgilendirmek için þu anki bilgilere göre genel uygulamalarý içerecek
þekilde hazýrlanmýþtýr.
Daha
fazla bilgi için doktorunuzla görüþünüz