Biz Üroloji Uzmanlarýna en sýk baþvuran hasta gruplarýndan birisi cinsellikle ilgili sorunu olan hastalar. Hep söz ettiðim gibi özellikle bilinçli hastalar önce interet sitelerini dolaþarak bu konuda çok sayýda yazý okuyup herþeyi birbirine karýþtýrýyor ve onulmaz bir sorunu olduðu düþüncesine kapýlarak çok sonralarý mutsuz bir þekilde doktora baþvuruyor. Bu sorunlar elbette çok ciddiye alýnmalý ama bilinmeli ki büyük çoðunluðunun altýnda çok ta önemli bir neden yatmýyor. Ancak okunanlarýn ve kulaktan dolma bilgilerin etkisiyle hastanýn yeterince tatmin olmadýðýna tanýk oluyoruz. Her anormal saðlýk durumu gibi burada da önerim kendi kendinize karar vermeyip önce bir uzmana danýþmanýz.. Bilgi karmaþasýna yol açmayacaðýný umarak sadece yalýn bir þekilde erkeklerdeki sertleþme sorunlarýna bir bakýþ ta ben sunuyorum..

 

Cinsel disfonskiyonlar ya da cinsel iþlev kayýplarý kadýn ve erkekte önemli saðlýk sorunlarýdýr. Bireyi varlýðý ile mutsuz etmekten öte yaratacaðý psikolojik travma ve mutsuzluk bir süre sonra en yakýnlarýndan baþlayarak aile fertlerini giderek te sosyal çevresini etkileyecektir. Dünya Saðlýk örgütü saðlýðý "bedensel, ruhsal ve sosyal olarak iyi olma hali" olarak tanýmlar. Bu tanýma bakarsak pek az saðlýk sorunu cinsel iþlev bozukluðu kadar insaný bütün bu boyutlarý ile mutsuz edebilmektedir. O halde bugün ilerleyen týp bilimi içinde bu sorunlarýn açýða çýkarýlmasý ve çarelerinin aranmasý ile gerek bireyin gerekse de toplumun saðlýðýný korumak ve yaþam kalitesini arttýrmak olasýdýr.

 

Cinsel iþlev bozukluðu denince kadýnda ve erkekte birçok sorunlar ortaya çýkabilir. Erkeklerde en sýk görülenler sertleþme kaybý, çabuk boþalma, istek kaybý, boþalma ile ilgili problemler, peniste deformitelere yol açan hastalýklar sayýlabilir. Kadýnlarda ise istek azlýðý, uyarýlma ve orgazm bozukluklarý, vajinismus, iliþki sýrasýnda aðrý duyma, menopoz sorunlarý listenin ilk sýralarýnda yer alan sorunlardýr.

 

 

Erkekte cinsel iþlev bozukluklarý dendiði zaman akla ilk gelen iki büyük grup ereksiyon bozukluklarý ya da halk arasýndaki deyiþle sertleþme sorunlarý ve erken boþalmadýr. Bugün için sertleþmenin nasýl olduðunun ve cinsel iliþkiyi saðlamadaki rolünün fizyolojik mekanizmalarý oldukça iyi ve detaylý bir þekilde ortaya konmuþtur ve daha ileri bilgiler yoðun bilimsel araþtýrmalar ýþýðýnda elde edilmeye devam etmektedir. O nedenle de etkili tedavilerin saðlanmasý da mümkün olabilmektedir. Oysa erkekler için ikinci büyük dert olan erken boþalma sorunu hala savaþýlmasý gereken bir dev gibi ortada durmaktadýr. Bunun en büyük nedeni boþalma ile ilgili anatomik ve fizyolojik bilgilerinin henüz yeterince saðlanamamasýdýr. Bunun doðal sonucu olarak ta etkili bir ilaç tedavisi yapýlamamaktadýr.

 

 

Ereksiyon Kaybý tatminkâr bir birleþmeyi saðlayýp sürdürebilmek için yeterli penis sertliðini elde edememe hali olarak tanýmlanabilir.

Sertleþme sorununun (SS) saðlýðý her yönü ile ne denli etkilediðini yukarýda belirtmiþtik. O halde ikinci soru bunun ne kadar önemi olduðudur. Yani  erkeklerde ne oranda görüldüðüdür. Bunu toplumsa araþtýrmalarla saptayabilmek elbette ki çok kolay deðildir. Batýlý toplumlarda yapýlan araþtýrmalarda 40 yaþýný geçen erkeklerde hafif orta ve aðýr derecede bildirilen Sertleþme kaybý % 60 ýn üzerindedir.

 

 

Çeþitli araþtýrmalar ülkemiz için bu oranlarýn geçerliliðini ortaya koymaktadýr. Hatta bu oran yoðun sigara içicisi bir toplum olmamýz nedeniyle biraz daha fazla olarak bildirilmektedir. Sertleþme kaybýna yol açan en önemli diðer risk faktörleri olan þeker hastalýðý ve tansiyon yüksekliðinin de gerek toplum içinde tanýmlanmasýnýn gerekse tedavisinin yetersiz olduðu göz önüne alýndýðýnda bu oranlarýn yükselebileceði anlaþýlmaktadýr.

 

 

Penisin sertleþmesi, týbbi deyimle ereksiyon sadece penisin tek baþýna baþardýðý bir iþlev deðildir. Ereksiyon normal bir merkezi ve vücudun diðer sinirlerini ilgilendiren sinir sistemi, hormonal etkiler, normal damar yapýlarý ve penisteki düz kaslarýn normal çalýþmasý ile ilgili çok karmaþýk bir mekanizmadýr. Bu sistemler birbirleri ile çok koordine bir çalýþma göstererek arada birçok detaylý biyokimyasal mekanizmalarý da kullanarak penisin cinsellikle ilgili sertleþmesini saðlayabilirler. Bunlardaki direk veya dolaylý herhangi bir aksaklýðýn da bu koordinasyonun doðru çalýþmamasý ile sonuçlanmasý ve ereksiyonun bozulmasý ile sonuçlanmasý doðaldýr. Penisin kendisi damarsal bir organ olarak kabul edilebilir. Ereksiyonu saðlayan esas yapýlar yarýsý vücut içine doðru uzanan, yarýsý penisin gövdesinde seyreden iki silindirik yapýdýr. Bu silindirler elastik kalýn ve kuvvetli bir kýlýf ile kaplýdýr ve silindirin içi süngere benzeyen bir yapýdan oluþmaktadýr. Sünger dokularý arasýnda da düz kas lifçikleri vardýr. Atar damarlarla kan bu dokulara dolmakta, cinsel uyarý ile düz kaslarda gevþeme olmakta ve süngersi doku içine hýzla kan dolarak bu silindirin kanla dolmasýna , büyümesine ve gerilmesine yol açmaktadýr. Bu sayede de ereksiyon meydana gelmektedir. Boþalma sonrasýnda da silindirik yapýlara dolan kan bu sefer toplar damarlarla dolaþýma geri katýlarak silindirin sönmesine ve gevþemesine yol açmaktadýr. Ýþte basit gibi görünen bu olay son derece karmaþýk mekanizmalarýn düzenli çalýþmasý ile mümkün olmaktadýr.

 

 

Sertleþme kaybý hem hastalýklar ve penisin damar ve sinir yapýlarýndaki bozukluklara baðlý olarak, hem de psikolojik etkenlerle meydana gelebilir. Ýlk gruptaki olaylara kýsaca organik nedenler diyoruz. Sertleþme kaybý olan bir hastada sorunun ne olduðunu araþtýrýp bulmak elbette ki tedavi saðlamada çok önemlidir ancak bu ayýrýmýn kesin çizgilerle her zaman yapýlabilmesi de mümkün olmayabilir. Bu iki grup neden çoðu zaman birbiri ile örtüþmektedir.

 

Serleþme kaybýný en önemli nedenlerinin baþýnda yaþlanma gelir. Ýlerleyen yaþla birlikte vücudun her fonksiyonu gibi ereksiyonda da giderek artan kayýplar olmaktadýr. Bunu elbette en önemli nedeni damarsal deðiþiklikler ve hormonal deðiþikliklerdir. Ancak unutulmamalýdýr ki artan yaþla birlikte birçok  baþka hastalýk ve saðlýk probleminin görülme sýklýðý da artmaktadýr. Özellikle damar yapýlarýný ve sinir yapýlarýný harabiyete uðratan veya yaþam dengelerimizi saðlayan organlarýn hastalýklarý ile ortaya çýkan metabolizma bozukluklarý da dolaylý olarak ereksiyon yeteneðinin azalmasýný etkilemektedir. Bunlarýn baþýnda tütün ve alkol kullanýmý, tansiyon yüksekliði, kalp hastalýklarý, þeker hastalýðý, sinir sistemi hastalýklarý gelir. Hormon sistemi hastalýklarý, damar hastalýklarý, karaciðer ve böbrek yetmezlikleri de önemli etkenler olabilirler. Yaþla birlikte penis te görülen eðrilmeler, sertlikler oluþmasý da bazen ereksiyon kayýplarý ile sonuçlanýr.  Baþka hastalýklar için kullanýlan birçok ilaç ta uzun süre kullanýmlarý ile yan etkisi olarak ereksiyon kaybýna yol açabilirler.

Yaþla artan sorunlar yanlýþ yoruma yol açmamalýdýr. Yaþla biraz doðal bir süreç olarak bazen da hastalýklarýn sonucu olarak ereksiyon kayýplarý olabilir ama bu asýl yaþlanmayla cinsel hayatýn sona ereceði anlamýna gelmemelidir. Bu tür bir inanýþ mide sorunlarý olan kiþinin yemek yememesi gereðine inanmak kadar yanlýþtýr. Erkek için de kadýn için de cinsel yaþamýn sýnýrý yoktur. Cinsel yaþam tek baþýna ereksiyon ve birleþme mükemmelliði de deðildir, bunun kaybýnýn telafisinin de olmadýðý anlamýna gelmez. Çareler aranmalý ve cinsel mutluluðun yaþanmasýna devam edilebilmelidir.

 

Genç yaþlarda görülen ereksiyon kayýplarý genellikle psikolojik sorunlarýn sonuçlarýdýr. Ancak damar yapýlarýnda yaralanmalar, þeker hastalýðý, omurilik yaralanmalarý, hipofiz bezi hastalýklarý ve hormonal hastalýklar neden olarak sayýlabilir.

 

 

Sertleþme kaybýnýn nedenlerini araþtýrmak için ilk yapýlmasý gereken ilgili doktora baþvurmak, sorunu ortaya koymaktýr. Sorun bu kadar büyükken ne yazýk ki  hastalarýn çok azý kendiliðinden doktora baþvurmaktadýr. Baþvuranlar ise aradan uzun aylar ve yýllar geçtikten sonra dertlerine çare arama cesaretini göstermektedirler. Oysa bu bir saðlýk sorunudur ve her saðlýk sorunu gibi çözüm arayýþý ertelenmemeli ve hemen baþvuru yapýlmalýdýr. Toplumsal düzeyde yapýlan birçok çalýþma hastalarýn büyük kýsmýnýn sorunu açýða çýkarmada doktorlarýn yardýmýna gereksinim duyduklarýný ortaya koymuþtur. Bu nedenle özellikle sertleþme kaybýna yol açma olasýlýðý yüksek damar hastalýðý, kalp hastalýklarý, þeker hastalýðý, sinir sistemi ve hormon sistemi ile ilgili hastalýklarýn tedavisi ile ilgilenen doktorlarýn hastalarýna cinsel yaþamlarý ile ilgili bir iki küçük soru sormalarý sorunu açýða çýkarmada büyük yarar saðlayacaktýr. Dolaysýyla taný koymada en büyük araç hastanýn iyi bir öyküsünün alýnmasý, cinsel problemin boyutunun araþtýrýlmasýdýr. Ardýnda gerekli muayene, kan testleri, hormon araþtýrmalarý ve doktorun gerekli gördüðü diðer ileri testler de yapýlabilir. Ancak tanýnýn en önemli kýsmý doktora baþvurmak ve sorunu detayý ile doktorla paylaþmaktýr.

 

 

Tedavi baþarýsý birkaç etmenin iyi anlaþýlmasý ile baðlantýlýdýr. Önce ereksiyon kaybýna yol açan durum anlaþýlacak, hastanýn yaþý, genel saðlýk durumu, sosyal durumu ve en önemlisi cinsel yaþamý konusunda beklentilerinin neler olduðu incelenecek ve ondan sonra da uygulanacak tedavi seçeneðine hasta ile birlikte karar verilecektir. Yani hastanýn genel olarak yaþam beklentisi ve cinsel beklentileri göz önüne alýnacaktýr. Bu durumun ýþýðýnda eðer psikolojik bir sorun ereksiyon kaybýna yol açmýþsa psikiyatrik tedavi önerilir. Bazen bu amaçla ilaç tedavileri bazen da psikolojik tedavi seanslarý yararlý olabilir. Eðer kronik bir hastalýk varsa, örneðin tansiyon ve þeker hastalýðý kontrolden çýkmýþsa mutlaka bunlarýn düzenlenmesi ve deðerlerin normale dönmesi saðlanýr. Genel iyileþtirici tedbirlerin alýnmasý büyük yarar saðlar. Bunlarýn baþýnda sigara ve alkol kullanýmýnýn önlenmesi, saðlýklý beslenme alýþkanlýklarýnýn kazandýrýlmasý, diyet ve yaþa ve saðlýk durumuna uygun fizik egzersiz gelir. Eðer kullanýlan ilaçlar soruna yol açýyorsa bunlarda yeni düzenlemeler yapýlýr.

 

Hastalýðýn durumuna göre ilk seçenek bugün için baþarý oranlarý oldukça yüksek ilaçlarýn kullanýlmasýdýr. 1998 yýlýnda dünyada 1999 dan beri de ülkemizde kullanýlmakta olan Sildenafil adlý ilaç ereksiyon kaybýna çarede çok önemli bir köþenin dönülmesine yol açmýþtýr. Bu ilaç ilk kez Viagra ticari adý ile çýkmýþ ve 4 yýldý milyonlarca erkek tarafýndan baþarýyla kullanýlmýþtýr. Yan etkiler son derece azdýr ve kullanýmý oldukça kolay olmaktadýr. Yeni Sildenafil içeren ilaçlarýnda ruhsat alarak piyasaya çýkmalarý yakýndýr. Baþlangýçta özellikle kalple ilgili yan etkiler yaptýðý konusunda halk arasýnda kuþku ile karþýlanan ve çeþitli söylentiler çýkmasýna yol açan bu ilacýn kalple ilgili sorun yaratmayla ilgisi olmadýðý anlaþýlmýþtýr. Doktor tarafýndan reçete ile verilmesi zorunlu olan bu ilacýn daha da geliþtirilmesi ile ilgili bilimsel araþtýrmalar büyük bir hýzla ilerlemektedir.

 

Bir diðer ilaç tedavisi testosteron denilen erkeklik hormonu eksikliði saptanan hastalarda bu hormonun verilmesidir. Mutlaka doktor kontrolü ile verilmeli ezbere kullanýlmamalýdýr.

 

aðýzdan alýnan ilaçlarla yarar saðlanamayan hastalara direk olarak penis içine yapýlan ve damarlara etkili olan iðne tedavileri vardýr. Burada iliþki öncesinde hasta küçük ve ince iðnelerle penis içine ilacý kendisi enjekte ederek ereksiyon saðlamaktadýr. Ülkemizde bulunmayan bir diðer bu tür direk uygulama da ayý tür ilaçlarýn idrar deliðinden küçük fitiller halinde penise uygulanmasýdýr.

 

Ýlaç tedavilerinden yarar saðlanamayan durumlarda vakum cihazlarý kullanýlabilir. Ýliþki öncesinde penis bir fanus içine konarak negatif basýnçla sertleþmesi saðlanarak iliþki kurulmasýna çalýþýlmaktadýr. Baþarý oranlarý ve hastalarca benimsenme oranlarý oldukça düþük olmasýna raðmen denenebilir.

 

Cerrahi tedavi olarak söz edilebilecek ilk yöntem penise protez yerleþtirilmesidir. Ýlaç tedavilerinin baþarýlý olmadýðý ve doktorun uygun gördüðü, hastanýn da istek gösterdiði durumlarda bir ameliyatla penis içine protezler yerleþtirilmekte ve ereksiyon yapay olarak saðlanmaktadýr. Bu yöntem hastaya iyi anlatýlmalý, geri dönüþümsüz olduðu anlaþýlmalý ve sonuçta doðal iliþki olmadýðý sadece peniste iliþkiye yeterli bir sertlik saðlanabildiði iyi anlatýlmalýdýr. Bu sýnýrlar içinde hastayý çok mutlu edebilecek ve yeri halen yaygýn olarak kabul edilen bir tedavi yöntemidir.

 

 

Erkeklerde cinsel istek azlýðýnýn özellikle gençlerde en önemli nedeni psikolojiktir. Stres, depresyon, çeþitli psikiyatrik bozukluklar bunlarýn baþýnda gelir. Sertleþme kayýplarý ile sonuçlanabilir ve isteksizlik ve cinsellikten kaçma daha da belirgin hale gelir. Çok az bir kýsmýnda ise prolaktin denilen ve kafatasý içinde çok önemli bir hormon organý olan hipofiz bezinden salgýlanan bir hormonun aþýrý salýnýmý ile ilgili olabilir. Bunun araþtýrýlmasý ilgili doktor tarafýndan yapýlmalýdýr.

Biz Üroloji Uzmanlarýna en sýk baþvuran hasta gruplarýndan birisi cinsellikle ilgili sorunu olan hastalar. Hep söz ettiðim gibi özellikle bilinçli hastalar önce interet sitelerini dolaþarak bu konuda çok sayýda yazý okuyup herþeyi birbirine karýþtýrýyor ve onulmaz bir sorunu olduðu düþüncesine kapýlarak çok sonralarý mutsuz bir þekilde doktora baþvuruyor. Bu sorunlar elbette çok ciddiye alýnmalý ama bilinmeli ki büyük çoðunluðunun altýnda çok ta önemli bir neden yatmýyor. Ancak okunanlarýn ve kulaktan dolma bilgilerin etkisiyle hastanýn yeterince tatmin olmadýðýna tanýk oluyoruz. Her anormal saðlýk durumu gibi burada da önerim kendi kendinize karar vermeyip önce bir uzmana danýþmanýz.. Bilgi karmaþasýna yol açmayacaðýný umarak sadece yalýn bir þekilde erkeklerdeki sertleþme sorunlarýna bir bakýþ ta ben sunuyorum..

 

Cinsel disfonskiyonlar ya da cinsel iþlev kayýplarý kadýn ve erkekte önemli saðlýk sorunlarýdýr. Bireyi varlýðý ile mutsuz etmekten öte yaratacaðý psikolojik travma ve mutsuzluk bir süre sonra en yakýnlarýndan baþlayarak aile fertlerini giderek te sosyal çevresini etkileyecektir. Dünya Saðlýk örgütü saðlýðý "bedensel, ruhsal ve sosyal olarak iyi olma hali" olarak tanýmlar. Bu tanýma bakarsak pek az saðlýk sorunu cinsel iþlev bozukluðu kadar insaný bütün bu boyutlarý ile mutsuz edebilmektedir. O halde bugün ilerleyen týp bilimi içinde bu sorunlarýn açýða çýkarýlmasý ve çarelerinin aranmasý ile gerek bireyin gerekse de toplumun saðlýðýný korumak ve yaþam kalitesini arttýrmak olasýdýr.

 

Cinsel iþlev bozukluðu denince kadýnda ve erkekte birçok sorunlar ortaya çýkabilir. Erkeklerde en sýk görülenler sertleþme kaybý, çabuk boþalma, istek kaybý, boþalma ile ilgili problemler, peniste deformitelere yol açan hastalýklar sayýlabilir. Kadýnlarda ise istek azlýðý, uyarýlma ve orgazm bozukluklarý, vajinismus, iliþki sýrasýnda aðrý duyma, menopoz sorunlarý listenin ilk sýralarýnda yer alan sorunlardýr.

 

 

Erkekte cinsel iþlev bozukluklarý dendiði zaman akla ilk gelen iki büyük grup ereksiyon bozukluklarý ya da halk arasýndaki deyiþle sertleþme sorunlarý ve erken boþalmadýr. Bugün için sertleþmenin nasýl olduðunun ve cinsel iliþkiyi saðlamadaki rolünün fizyolojik mekanizmalarý oldukça iyi ve detaylý bir þekilde ortaya konmuþtur ve daha ileri bilgiler yoðun bilimsel araþtýrmalar ýþýðýnda elde edilmeye devam etmektedir. O nedenle de etkili tedavilerin saðlanmasý da mümkün olabilmektedir. Oysa erkekler için ikinci büyük dert olan erken boþalma sorunu hala savaþýlmasý gereken bir dev gibi ortada durmaktadýr. Bunun en büyük nedeni boþalma ile ilgili anatomik ve fizyolojik bilgilerinin henüz yeterince saðlanamamasýdýr. Bunun doðal sonucu olarak ta etkili bir ilaç tedavisi yapýlamamaktadýr.

 

 

Ereksiyon Kaybý tatminkâr bir birleþmeyi saðlayýp sürdürebilmek için yeterli penis sertliðini elde edememe hali olarak tanýmlanabilir.

Sertleþme sorununun (SS) saðlýðý her yönü ile ne denli etkilediðini yukarýda belirtmiþtik. O halde ikinci soru bunun ne kadar önemi olduðudur. Yani  erkeklerde ne oranda görüldüðüdür. Bunu toplumsa araþtýrmalarla saptayabilmek elbette ki çok kolay deðildir. Batýlý toplumlarda yapýlan araþtýrmalarda 40 yaþýný geçen erkeklerde hafif orta ve aðýr derecede bildirilen Sertleþme kaybý % 60 ýn üzerindedir.

 

 

Çeþitli araþtýrmalar ülkemiz için bu oranlarýn geçerliliðini ortaya koymaktadýr. Hatta bu oran yoðun sigara içicisi bir toplum olmamýz nedeniyle biraz daha fazla olarak bildirilmektedir. Sertleþme kaybýna yol açan en önemli diðer risk faktörleri olan þeker hastalýðý ve tansiyon yüksekliðinin de gerek toplum içinde tanýmlanmasýnýn gerekse tedavisinin yetersiz olduðu göz önüne alýndýðýnda bu oranlarýn yükselebileceði anlaþýlmaktadýr.

 

 

Penisin sertleþmesi, týbbi deyimle ereksiyon sadece penisin tek baþýna baþardýðý bir iþlev deðildir. Ereksiyon normal bir merkezi ve vücudun diðer sinirlerini ilgilendiren sinir sistemi, hormonal etkiler, normal damar yapýlarý ve penisteki düz kaslarýn normal çalýþmasý ile ilgili çok karmaþýk bir mekanizmadýr. Bu sistemler birbirleri ile çok koordine bir çalýþma göstererek arada birçok detaylý biyokimyasal mekanizmalarý da kullanarak penisin cinsellikle ilgili sertleþmesini saðlayabilirler. Bunlardaki direk veya dolaylý herhangi bir aksaklýðýn da bu koordinasyonun doðru çalýþmamasý ile sonuçlanmasý ve ereksiyonun bozulmasý ile sonuçlanmasý doðaldýr. Penisin kendisi damarsal bir organ olarak kabul edilebilir. Ereksiyonu saðlayan esas yapýlar yarýsý vücut içine doðru uzanan, yarýsý penisin gövdesinde seyreden iki silindirik yapýdýr. Bu silindirler elastik kalýn ve kuvvetli bir kýlýf ile kaplýdýr ve silindirin içi süngere benzeyen bir yapýdan oluþmaktadýr. Sünger dokularý arasýnda da düz kas lifçikleri vardýr. Atar damarlarla kan bu dokulara dolmakta, cinsel uyarý ile düz kaslarda gevþeme olmakta ve süngersi doku içine hýzla kan dolarak bu silindirin kanla dolmasýna , büyümesine ve gerilmesine yol açmaktadýr. Bu sayede de ereksiyon meydana gelmektedir. Boþalma sonrasýnda da silindirik yapýlara dolan kan bu sefer toplar damarlarla dolaþýma geri katýlarak silindirin sönmesine ve gevþemesine yol açmaktadýr. Ýþte basit gibi görünen bu olay son derece karmaþýk mekanizmalarýn düzenli çalýþmasý ile mümkün olmaktadýr.

 

 

Sertleþme kaybý hem hastalýklar ve penisin damar ve sinir yapýlarýndaki bozukluklara baðlý olarak, hem de psikolojik etkenlerle meydana gelebilir. Ýlk gruptaki olaylara kýsaca organik nedenler diyoruz. Sertleþme kaybý olan bir hastada sorunun ne olduðunu araþtýrýp bulmak elbette ki tedavi saðlamada çok önemlidir ancak bu ayýrýmýn kesin çizgilerle her zaman yapýlabilmesi de mümkün olmayabilir. Bu iki grup neden çoðu zaman birbiri ile örtüþmektedir.

 

Serleþme kaybýný en önemli nedenlerinin baþýnda yaþlanma gelir. Ýlerleyen yaþla birlikte vücudun her fonksiyonu gibi ereksiyonda da giderek artan kayýplar olmaktadýr. Bunu elbette en önemli nedeni damarsal deðiþiklikler ve hormonal deðiþikliklerdir. Ancak unutulmamalýdýr ki artan yaþla birlikte birçok  baþka hastalýk ve saðlýk probleminin görülme sýklýðý da artmaktadýr. Özellikle damar yapýlarýný ve sinir yapýlarýný harabiyete uðratan veya yaþam dengelerimizi saðlayan organlarýn hastalýklarý ile ortaya çýkan metabolizma bozukluklarý da dolaylý olarak ereksiyon yeteneðinin azalmasýný etkilemektedir. Bunlarýn baþýnda tütün ve alkol kullanýmý, tansiyon yüksekliði, kalp hastalýklarý, þeker hastalýðý, sinir sistemi hastalýklarý gelir. Hormon sistemi hastalýklarý, damar hastalýklarý, karaciðer ve böbrek yetmezlikleri de önemli etkenler olabilirler. Yaþla birlikte penis te görülen eðrilmeler, sertlikler oluþmasý da bazen ereksiyon kayýplarý ile sonuçlanýr.  Baþka hastalýklar için kullanýlan birçok ilaç ta uzun süre kullanýmlarý ile yan etkisi olarak ereksiyon kaybýna yol açabilirler.

Yaþla artan sorunlar yanlýþ yoruma yol açmamalýdýr. Yaþla biraz doðal bir süreç olarak bazen da hastalýklarýn sonucu olarak ereksiyon kayýplarý olabilir ama bu asýl yaþlanmayla cinsel hayatýn sona ereceði anlamýna gelmemelidir. Bu tür bir inanýþ mide sorunlarý olan kiþinin yemek yememesi gereðine inanmak kadar yanlýþtýr. Erkek için de kadýn için de cinsel yaþamýn sýnýrý yoktur. Cinsel yaþam tek baþýna ereksiyon ve birleþme mükemmelliði de deðildir, bunun kaybýnýn telafisinin de olmadýðý anlamýna gelmez. Çareler aranmalý ve cinsel mutluluðun yaþanmasýna devam edilebilmelidir.

 

Genç yaþlarda görülen ereksiyon kayýplarý genellikle psikolojik sorunlarýn sonuçlarýdýr. Ancak damar yapýlarýnda yaralanmalar, þeker hastalýðý, omurilik yaralanmalarý, hipofiz bezi hastalýklarý ve hormonal hastalýklar neden olarak sayýlabilir.

 

 

Sertleþme kaybýnýn nedenlerini araþtýrmak için ilk yapýlmasý gereken ilgili doktora baþvurmak, sorunu ortaya koymaktýr. Sorun bu kadar büyükken ne yazýk ki  hastalarýn çok azý kendiliðinden doktora baþvurmaktadýr. Baþvuranlar ise aradan uzun aylar ve yýllar geçtikten sonra dertlerine çare arama cesaretini göstermektedirler. Oysa bu bir saðlýk sorunudur ve her saðlýk sorunu gibi çözüm arayýþý ertelenmemeli ve hemen baþvuru yapýlmalýdýr. Toplumsal düzeyde yapýlan birçok çalýþma hastalarýn büyük kýsmýnýn sorunu açýða çýkarmada doktorlarýn yardýmýna gereksinim duyduklarýný ortaya koymuþtur. Bu nedenle özellikle sertleþme kaybýna yol açma olasýlýðý yüksek damar hastalýðý, kalp hastalýklarý, þeker hastalýðý, sinir sistemi ve hormon sistemi ile ilgili hastalýklarýn tedavisi ile ilgilenen doktorlarýn hastalarýna cinsel yaþamlarý ile ilgili bir iki küçük soru sormalarý sorunu açýða çýkarmada büyük yarar saðlayacaktýr. Dolaysýyla taný koymada en büyük araç hastanýn iyi bir öyküsünün alýnmasý, cinsel problemin boyutunun araþtýrýlmasýdýr. Ardýnda gerekli muayene, kan testleri, hormon araþtýrmalarý ve doktorun gerekli gördüðü diðer ileri testler de yapýlabilir. Ancak tanýnýn en önemli kýsmý doktora baþvurmak ve sorunu detayý ile doktorla paylaþmaktýr.

 

 

Tedavi baþarýsý birkaç etmenin iyi anlaþýlmasý ile baðlantýlýdýr. Önce ereksiyon kaybýna yol açan durum anlaþýlacak, hastanýn yaþý, genel saðlýk durumu, sosyal durumu ve en önemlisi cinsel yaþamý konusunda beklentilerinin neler olduðu incelenecek ve ondan sonra da uygulanacak tedavi seçeneðine hasta ile birlikte karar verilecektir. Yani hastanýn genel olarak yaþam beklentisi ve cinsel beklentileri göz önüne alýnacaktýr. Bu durumun ýþýðýnda eðer psikolojik bir sorun ereksiyon kaybýna yol açmýþsa psikiyatrik tedavi önerilir. Bazen bu amaçla ilaç tedavileri bazen da psikolojik tedavi seanslarý yararlý olabilir. Eðer kronik bir hastalýk varsa, örneðin tansiyon ve þeker hastalýðý kontrolden çýkmýþsa mutlaka bunlarýn düzenlenmesi ve deðerlerin normale dönmesi saðlanýr. Genel iyileþtirici tedbirlerin alýnmasý büyük yarar saðlar. Bunlarýn baþýnda sigara ve alkol kullanýmýnýn önlenmesi, saðlýklý beslenme alýþkanlýklarýnýn kazandýrýlmasý, diyet ve yaþa ve saðlýk durumuna uygun fizik egzersiz gelir. Eðer kullanýlan ilaçlar soruna yol açýyorsa bunlarda yeni düzenlemeler yapýlýr.

 

Hastalýðýn durumuna göre ilk seçenek bugün için baþarý oranlarý oldukça yüksek ilaçlarýn kullanýlmasýdýr. 1998 yýlýnda dünyada 1999 dan beri de ülkemizde kullanýlmakta olan Sildenafil adlý ilaç ereksiyon kaybýna çarede çok önemli bir köþenin dönülmesine yol açmýþtýr. Bu ilaç ilk kez Viagra ticari adý ile çýkmýþ ve 4 yýldý milyonlarca erkek tarafýndan baþarýyla kullanýlmýþtýr. Yan etkiler son derece azdýr ve kullanýmý oldukça kolay olmaktadýr. Yeni Sildenafil içeren ilaçlarýnda ruhsat alarak piyasaya çýkmalarý yakýndýr. Baþlangýçta özellikle kalple ilgili yan etkiler yaptýðý konusunda halk arasýnda kuþku ile karþýlanan ve çeþitli söylentiler çýkmasýna yol açan bu ilacýn kalple ilgili sorun yaratmayla ilgisi olmadýðý anlaþýlmýþtýr. Doktor tarafýndan reçete ile verilmesi zorunlu olan bu ilacýn daha da geliþtirilmesi ile ilgili bilimsel araþtýrmalar büyük bir hýzla ilerlemektedir.

 

Bir diðer ilaç tedavisi testosteron denilen erkeklik hormonu eksikliði saptanan hastalarda bu hormonun verilmesidir. Mutlaka doktor kontrolü ile verilmeli ezbere kullanýlmamalýdýr.

 

aðýzdan alýnan ilaçlarla yarar saðlanamayan hastalara direk olarak penis içine yapýlan ve damarlara etkili olan iðne tedavileri vardýr. Burada iliþki öncesinde hasta küçük ve ince iðnelerle penis içine ilacý kendisi enjekte ederek ereksiyon saðlamaktadýr. Ülkemizde bulunmayan bir diðer bu tür direk uygulama da ayý tür ilaçlarýn idrar deliðinden küçük fitiller halinde penise uygulanmasýdýr.

 

Ýlaç tedavilerinden yarar saðlanamayan durumlarda vakum cihazlarý kullanýlabilir. Ýliþki öncesinde penis bir fanus içine konarak negatif basýnçla sertleþmesi saðlanarak iliþki kurulmasýna çalýþýlmaktadýr. Baþarý oranlarý ve hastalarca benimsenme oranlarý oldukça düþük olmasýna raðmen denenebilir.

 

Cerrahi tedavi olarak söz edilebilecek ilk yöntem penise protez yerleþtirilmesidir. Ýlaç tedavilerinin baþarýlý olmadýðý ve doktorun uygun gördüðü, hastanýn da istek gösterdiði durumlarda bir ameliyatla penis içine protezler yerleþtirilmekte ve ereksiyon yapay olarak saðlanmaktadýr. Bu yöntem hastaya iyi anlatýlmalý, geri dönüþümsüz olduðu anlaþýlmalý ve sonuçta doðal iliþki olmadýðý sadece peniste iliþkiye yeterli bir sertlik saðlanabildiði iyi anlatýlmalýdýr. Bu sýnýrlar içinde hastayý çok mutlu edebilecek ve yeri halen yaygýn olarak kabul edilen bir tedavi yöntemidir.

 

 

Erkeklerde cinsel istek azlýðýnýn özellikle gençlerde en önemli nedeni psikolojiktir. Stres, depresyon, çeþitli psikiyatrik bozukluklar bunlarýn baþýnda gelir. Sertleþme kayýplarý ile sonuçlanabilir ve isteksizlik ve cinsellikten kaçma daha da belirgin hale gelir. Çok az bir kýsmýnda ise prolaktin denilen ve kafatasý içinde çok önemli bir hormon organý olan hipofiz bezinden salgýlanan bir hormonun aþýrý salýnýmý ile ilgili olabilir. Bunun araþtýrýlmasý ilgili doktor tarafýndan yapýlmalýdýr.