logo

SaglikDanis.com

Ve
Veya
Aynen
 Prof.Dr. Erkan TOPUZ            

Güncelleme: 24.05.2012

x

Genel Bilgiler

Giriş

TÝMÜS TÜMÖRLERÝ

Eriþkinde mediastinal kitlelerin %20’sini anterior mediastenal oluþumunun %47’sini timüs kökenli tümörler oluþturur.Timüs tümörler; timoma, timik karsinom, nöroendokrin kökenli tümörlerdir.Eriþkinde mediastenal kitlelerin %30’unu timoma oluþturur, orta yaþýn üstünde gözükür. Tümörün geliþiminde eppstein-barr virüsünün etken olacaðý düþünülmüþtür.Büyük olarak timomalar lobüllü, sert, pembe gri içinde karsifikasyon kistik alan veya kanama içeren kitleler ihtiva ederler.Yaygýn olmayanlar % 40 ila 70 olup kapsüllüdür ve hareketlidir, yaygýn olanlar ise çevre organlara infiltredir ve çýkarýlmasý zordur,yaygýnlýk varsa kesinlikle malign kabul edilmelidir.Bu yaygýn tümörler; akciðer zarýna, kalp zarýna, akciðerin deðiþik bölgelerine, mediastene ,koltuk altý lenf bezlerine ve hatta akciðer dýþý organlara yayýlmýþ olabilir.Lokal nüks yaygýn olmayan lezyonlarda bile %2 ila 12 arasýnda risk taþýr, yaygýn lezyon olanlarda bu oran %22’dir.Tümörler genellikle kortikol medüller ve miks olarak üç grupta deðerlendirilir.Semptomlar sýklýkla göðüs aðrýsý, solunum zorluðu, öksürük, bazen kanlý balgamdýr.Yutma zorluðu, seste deðiþiklik, venakava süperior damarýna baský yaparak, venakava süperior dediðimiz bir belirtiyle ortaya çýkabilir bu pelerin tarzýnda bir ödem, kafada þiþlik ve ileri nefes darlýðýdýr.Acil tedavi gerektirir.(Radyoterapi)Kilo kaybý ,halsizlik olabilir.Miyastenia gravis dediðimiz otoümmin bozukluk hastalarýnýn %40’ýnda görülebilir.Bu hastalarda nöromisküler ileti bozukluðu vardýr,bunlarda göz semptomlarý görülebilir, örneðin göz kapaðýnýn düþmesi gibi,tutulan kaslara göre yutma güçlüðü,konuþma bozukluðu olabilir.Genel kas zafiyeti genellikle zaten vardýr.Timomanýn varlýðý hemen bu hastalarda tümörün çýkarýlmasýdýr.Bu da hastada her durumda %50’ye yakýn fayda saðlar.Tanýda genellikle iki yönlü akciðer grafisi yararlýdýr.Burada düzgün sýnýrlý ya da hafif lobüle konturlu kitle imajý kalp gölgesinin üst kýsmýndan görülebilir.Bilgisayarlý tomografi hastalýðýn tutlumu ve yayýlýmý bakýmýndan faydalý bir tetkiktir.Ayýrýcý tanýda biyopsi gerekli gören veya görmeyen ekoller vardýr.Genellikle lezyon cerrahi olarak tam çýkarýlmaya çalýþýlmalýdýr.Beþ ve on yýllýk sað kalým oranlarý erken evrede %85 evre iki’de %70-75 evre üç’te %50 evre dört’te bile %25’ler civarýnda olabilir.Timoma’da cerrahi rezeksiyon tedavinin temelini oluþturur.Çevre organ tutulumunu baðlý olarak geniþletilmiþ cerrahide, kalp zarýnýn önü diyaframýn üstü frenik sinirler arasýndaki dokunun tamamý çýkarýlmalýdýr.Akciðer metastazlarýnda ek olarak lobektomi(akciðerin bir kýsmýnýn çýkartýlmasý),pinomonektomi (tek akciðerin çýkartýlmasý).Radyoterapi, bu tedavi yaygýn olgularda yaklaþýmýn en önemli parçasýný oluþturur. Evre iki ve üç olgularda yineleme oranlarýný %28 ’den %5’e düþürür.Sað kalýmý da arttýrdýðý pek çok çalýþmada gösterilmiþtir.

Prof Dr. Erkan TOPUZ

x

x

x

x

x


Giriþ

TÝMÜS TÜMÖRLERÝ

Eriþkinde mediastinal kitlelerin %20’sini anterior mediastenal oluþumunun %47’sini timüs kökenli tümörler oluþturur.Timüs tümörler; timoma, timik karsinom, nöroendokrin kökenli tümörlerdir.Eriþkinde mediastenal kitlelerin %30’unu timoma oluþturur, orta yaþýn üstünde gözükür. Tümörün geliþiminde eppstein-barr virüsünün etken olacaðý düþünülmüþtür.Büyük olarak timomalar lobüllü, sert, pembe gri içinde karsifikasyon kistik alan veya kanama içeren kitleler ihtiva ederler.Yaygýn olmayanlar % 40 ila 70 olup kapsüllüdür ve hareketlidir, yaygýn olanlar ise çevre organlara infiltredir ve çýkarýlmasý zordur,yaygýnlýk varsa kesinlikle malign kabul edilmelidir.Bu yaygýn tümörler; akciðer zarýna, kalp zarýna, akciðerin deðiþik bölgelerine, mediastene ,koltuk altý lenf bezlerine ve hatta akciðer dýþý organlara yayýlmýþ olabilir.Lokal nüks yaygýn olmayan lezyonlarda bile %2 ila 12 arasýnda risk taþýr, yaygýn lezyon olanlarda bu oran %22’dir.Tümörler genellikle kortikol medüller ve miks olarak üç grupta deðerlendirilir.Semptomlar sýklýkla göðüs aðrýsý, solunum zorluðu, öksürük, bazen kanlý balgamdýr.Yutma zorluðu, seste deðiþiklik, venakava süperior damarýna baský yaparak, venakava süperior dediðimiz bir belirtiyle ortaya çýkabilir bu pelerin tarzýnda bir ödem, kafada þiþlik ve ileri nefes darlýðýdýr.Acil tedavi gerektirir.(Radyoterapi)Kilo kaybý ,halsizlik olabilir.Miyastenia gravis dediðimiz otoümmin bozukluk hastalarýnýn %40’ýnda görülebilir.Bu hastalarda nöromisküler ileti bozukluðu vardýr,bunlarda göz semptomlarý görülebilir, örneðin göz kapaðýnýn düþmesi gibi,tutulan kaslara göre yutma güçlüðü,konuþma bozukluðu olabilir.Genel kas zafiyeti genellikle zaten vardýr.Timomanýn varlýðý hemen bu hastalarda tümörün çýkarýlmasýdýr.Bu da hastada her durumda %50’ye yakýn fayda saðlar.Tanýda genellikle iki yönlü akciðer grafisi yararlýdýr.Burada düzgün sýnýrlý ya da hafif lobüle konturlu kitle imajý kalp gölgesinin üst kýsmýndan görülebilir.Bilgisayarlý tomografi hastalýðýn tutlumu ve yayýlýmý bakýmýndan faydalý bir tetkiktir.Ayýrýcý tanýda biyopsi gerekli gören veya görmeyen ekoller vardýr.Genellikle lezyon cerrahi olarak tam çýkarýlmaya çalýþýlmalýdýr.Beþ ve on yýllýk sað kalým oranlarý erken evrede %85 evre iki’de %70-75 evre üç’te %50 evre dört’te bile %25’ler civarýnda olabilir.Timoma’da cerrahi rezeksiyon tedavinin temelini oluþturur.Çevre organ tutulumunu baðlý olarak geniþletilmiþ cerrahide, kalp zarýnýn önü diyaframýn üstü frenik sinirler arasýndaki dokunun tamamý çýkarýlmalýdýr.Akciðer metastazlarýnda ek olarak lobektomi(akciðerin bir kýsmýnýn çýkartýlmasý),pinomonektomi (tek akciðerin çýkartýlmasý).Radyoterapi, bu tedavi yaygýn olgularda yaklaþýmýn en önemli parçasýný oluþturur. Evre iki ve üç olgularda yineleme oranlarýný %28 ’den %5’e düþürür.Sað kalýmý da arttýrdýðý pek çok çalýþmada gösterilmiþtir.

Prof Dr. Erkan TOPUZ


Ýlgili Kelimeler Listesi: timüs tümör, timüs kanseri, timüs bezi nedir, timüs bezi kanseri, timüs nedir, timüs hastalýðý, timüs tümör nedenleri, timüs kanseri, timüs bezi hastalýðý, timüs bezi tedavisi, Prof Dr. Erkan TOPUZ

Not:  Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..


Bu Soru 9668 kere okunmuştur.


x

Bu sayfanın linki başarıyla arkadaşınıza gönderilmiştir.

x

Yorum Katkı ve Ek sorular Editör onayladıktan sonra yayınlanır.

x

Editor onayı gerektirir..

SİTE İÇİ ARAMA YAP

BU KONUDA ANA MAKALELER