Arteriovenöz malformasyon, beyindeki atar damar ve toplar damarlar arasýnda, normalde olmamasý gereken bir takým baðlantýlarýn olmasý durumuna denir. Bu durum doðuþtan olan bir bozukluktur.

Arteriovenöz malformasyonlarýn nedeni bilinmemektedir.

Herhangi bir istenmeyen durum ortaya çýkmadýkça 

Arteriovenöz   malformasyonlarýn genellikle herhangi bir belirti ve bulgusu olmaz. Olabilecek en kötü durum    Arteriovenöz malformasyonlarýn birden yýrtýlmasý ve beyin içine kanama olmasýdýr. Buna beyin kanamasý    adý verilir. Bunun sonucunda da inme belirti ve bulgularý ortaya çýkar.

Arteriovenöz malformasyonlu hastalarýn yarýsýndan çoðunda beyin kanamasý ilk bulgu olarak ortaya çýkar.    Kanamanýn yerinde ve ciddiyetine göre bu durum çok ciddi sekellere ya da ölüme yol açabilir.    Arteriovenöz malformasyonu olan bir kiþide kanama geliþmesi riski yýlda %2-4 arasýndadýr.

 En sýk görülen belirti ve bulgular þunlardýr: baþaðrýsý (ani baþlayan, tek bir yerde veya her yerde, bazen    migren aðrýsýna benzeyen), baþaðrýsýyla birlikte olan kusma, görme bozukluklarý (görmede azalma, çift    görme, bulanýk görme), havale geçirme, vücudun herhangi bir yerinde kas güçsüzlüðü, bilinç deðiþiklikleri    (uykuya eðilim, kafa karýþýklýðý, yer-kiþi-zaman isimlerini karýþtýrma, sinirlilik), ense sertliði. Bunlarýn yaný    sýra þu bulgular da ortaya çýkabilir: konuþma bozukluðu, koku almada bozukluk, bayýlma, hareket    bozukluðu, yüz felci, ani göz kapaðý düþmesi, baþ dönmesi.

  Bu bozukluk hem beyin içi kanamalara (intraserebral) hem de beyin çevresi kanamalarýna (subaraknoid) neden olabilir.

  Bir kere arteriovenöz malformasyon kanamasý olan ve kurtulan bir kiþide bu durumun tekrarlanmasý olasýlýðý var mýdýr?

 Bir kiþide arteriovenöz malformasyon kanamasý olmuþsa ayný kiþide tekrar arteriovenöz malformasyon kanamasý olmasý olasýlýðý daha yüksektir.

 Beyin kanamasý olmazsa arteriovenöz malformasyonlarýn herhangi bir zararý olur mu?

 Bazý durumlarda arteriovenöz malformasyonlarýn boyutlarýna baðlý olarak, beyin dokusu üzerinde yaptýðý baskýdan dolayý bir takým bulgular ortaya çýkabilir. Arteriovenöz      malformasyonlar beyin dokusunu bir tarafa doðru sýkýþtýrýyor olabilir. Ya da basýnç nedeniyle veya yeterli kan akýmýnýn olamamasý nedeniyle çevredeki beyin dokusunun      beslenmesi bozulabilir. Ayrýca arteriovenöz malformasyonlarýn olduðu bölgede anormal beyin dokusu geliþimine de rastlanabilir.

Beyinde arterionvenöz malformasyonlarýn sýklýðý yaklaþýk 10 000 kiþide 3’tür. Vakalarýn çoðu 40 yaþýndan önce ortaya çýkar.

 Arteriovenöz malformasyonlarýn tanýsý nasýl konur?

Tam bir fizik ve nörolojik muayenenin arkasýndan CT, beyin anjiografisi, veya MRI arteriovenöz malformasyon tanýsý koymaya yardýmcý olur. Eðer hasta havale geçiriyorsa      hekim EEG yapabilir.

 Kanayan bir arteriovenöz malformasyon týbbi bir acil durumdur ve hastanýn acilen hastaneye yatýrýlmasýný gerktirir. Tedavinin amacý kanamanýn durdurulmasý, havalenin      önlenmesi ve mümkünse AVM’nin ortadan kaldýrýlmasýdýr.

 Tedavi olarak genellikle açýk beyin ameliyatý, endovasküler yay uygulamasý veya radyocerrahi giriþim uygulanýr. Bazý durumlarda bu tedavi yaklaþýmlarýnýn bir      kombinasyonu kullanýlýr. Cerrahinin baþarýsý AVM’nin ulaþýlabilir bir yerde olup olmadýðýna, ne kadar büyük olduðuna, ve hastanýn ameliyat esnasýndaki genel durumuna      baðlýdýr. Açýk cerrahi sýrasýnda AVM’nin çýkartýlmasý hedeflenir. Bu iþlemin de beyin cerrahý tarafýndan yapýlmasý gerekir. Bu ameliyatýn en önemli tehlikesi AVM’nin      kanamaya baþlamasýdýr. AVM’nin boyutlarý ya da yeri nedeniyle ameliyat yapýlamadýðý durumlarda embolizasyon yapýlabilir. Embolizasyon, AVM’nin içine zamk benzeri bir      sývýnýn enjekte edilerek bu anormal oluþumun içindeki kan akýmýnýn durdurulmaya çalýþýlmasýdýr. Bu teknik özellikle çok derinde olan küçük AVM’lerde kullanýlýr.

 Arteriovenöz malformasyonlarda beklenen sonuçlar nelerdir?

 Bu durumun beklenen sonuçlarý deðiþiklik gösterir. Arteriovenöz malformasyon ilk olarak kanama ile ortaya çýkmýþsa, bu kiþilerin yaklaþýk %10’u kaybedilir. Ortaya çýkan      havaleler ve nörolojik deðiþiklikler kalýcý olabilir ya da tedavi ile ortadan kalkabilir.

Arteriovenöz malformasyonlarýn kötü sonuçlarý neler olabilir?

AVM’lerin istenmeyen sonuçlarý beyin içine kanama, havale, kalýcý felçler veya duyu kayýplarý, bölgesel kas zayýflýklarý, bedenin veya yüzün herhangi bir yerinde uyuþukluk,      görme bozukluklarý, konuþma bozukluklarý, kalýcý baþ aðrýlarý ve beyin içinde su birikimi olabilir.

Arteriovenöz malformasyon, beyindeki atar damar ve toplar damarlar arasýnda, normalde olmamasý gereken bir takým baðlantýlarýn olmasý durumuna denir. Bu durum doðuþtan olan bir bozukluktur.

Arteriovenöz malformasyonlarýn nedeni bilinmemektedir.

Herhangi bir istenmeyen durum ortaya çýkmadýkça 

Arteriovenöz   malformasyonlarýn genellikle herhangi bir belirti ve bulgusu olmaz. Olabilecek en kötü durum    Arteriovenöz malformasyonlarýn birden yýrtýlmasý ve beyin içine kanama olmasýdýr. Buna beyin kanamasý    adý verilir. Bunun sonucunda da inme belirti ve bulgularý ortaya çýkar.

Arteriovenöz malformasyonlu hastalarýn yarýsýndan çoðunda beyin kanamasý ilk bulgu olarak ortaya çýkar.    Kanamanýn yerinde ve ciddiyetine göre bu durum çok ciddi sekellere ya da ölüme yol açabilir.    Arteriovenöz malformasyonu olan bir kiþide kanama geliþmesi riski yýlda %2-4 arasýndadýr.

 En sýk görülen belirti ve bulgular þunlardýr: baþaðrýsý (ani baþlayan, tek bir yerde veya her yerde, bazen    migren aðrýsýna benzeyen), baþaðrýsýyla birlikte olan kusma, görme bozukluklarý (görmede azalma, çift    görme, bulanýk görme), havale geçirme, vücudun herhangi bir yerinde kas güçsüzlüðü, bilinç deðiþiklikleri    (uykuya eðilim, kafa karýþýklýðý, yer-kiþi-zaman isimlerini karýþtýrma, sinirlilik), ense sertliði. Bunlarýn yaný    sýra þu bulgular da ortaya çýkabilir: konuþma bozukluðu, koku almada bozukluk, bayýlma, hareket    bozukluðu, yüz felci, ani göz kapaðý düþmesi, baþ dönmesi.

  Bu bozukluk hem beyin içi kanamalara (intraserebral) hem de beyin çevresi kanamalarýna (subaraknoid) neden olabilir.

  Bir kere arteriovenöz malformasyon kanamasý olan ve kurtulan bir kiþide bu durumun tekrarlanmasý olasýlýðý var mýdýr?

 Bir kiþide arteriovenöz malformasyon kanamasý olmuþsa ayný kiþide tekrar arteriovenöz malformasyon kanamasý olmasý olasýlýðý daha yüksektir.

 Beyin kanamasý olmazsa arteriovenöz malformasyonlarýn herhangi bir zararý olur mu?

 Bazý durumlarda arteriovenöz malformasyonlarýn boyutlarýna baðlý olarak, beyin dokusu üzerinde yaptýðý baskýdan dolayý bir takým bulgular ortaya çýkabilir. Arteriovenöz      malformasyonlar beyin dokusunu bir tarafa doðru sýkýþtýrýyor olabilir. Ya da basýnç nedeniyle veya yeterli kan akýmýnýn olamamasý nedeniyle çevredeki beyin dokusunun      beslenmesi bozulabilir. Ayrýca arteriovenöz malformasyonlarýn olduðu bölgede anormal beyin dokusu geliþimine de rastlanabilir.

Beyinde arterionvenöz malformasyonlarýn sýklýðý yaklaþýk 10 000 kiþide 3’tür. Vakalarýn çoðu 40 yaþýndan önce ortaya çýkar.

 Arteriovenöz malformasyonlarýn tanýsý nasýl konur?

Tam bir fizik ve nörolojik muayenenin arkasýndan CT, beyin anjiografisi, veya MRI arteriovenöz malformasyon tanýsý koymaya yardýmcý olur. Eðer hasta havale geçiriyorsa      hekim EEG yapabilir.

 Kanayan bir arteriovenöz malformasyon týbbi bir acil durumdur ve hastanýn acilen hastaneye yatýrýlmasýný gerktirir. Tedavinin amacý kanamanýn durdurulmasý, havalenin      önlenmesi ve mümkünse AVM’nin ortadan kaldýrýlmasýdýr.

 Tedavi olarak genellikle açýk beyin ameliyatý, endovasküler yay uygulamasý veya radyocerrahi giriþim uygulanýr. Bazý durumlarda bu tedavi yaklaþýmlarýnýn bir      kombinasyonu kullanýlýr. Cerrahinin baþarýsý AVM’nin ulaþýlabilir bir yerde olup olmadýðýna, ne kadar büyük olduðuna, ve hastanýn ameliyat esnasýndaki genel durumuna      baðlýdýr. Açýk cerrahi sýrasýnda AVM’nin çýkartýlmasý hedeflenir. Bu iþlemin de beyin cerrahý tarafýndan yapýlmasý gerekir. Bu ameliyatýn en önemli tehlikesi AVM’nin      kanamaya baþlamasýdýr. AVM’nin boyutlarý ya da yeri nedeniyle ameliyat yapýlamadýðý durumlarda embolizasyon yapýlabilir. Embolizasyon, AVM’nin içine zamk benzeri bir      sývýnýn enjekte edilerek bu anormal oluþumun içindeki kan akýmýnýn durdurulmaya çalýþýlmasýdýr. Bu teknik özellikle çok derinde olan küçük AVM’lerde kullanýlýr.

 Arteriovenöz malformasyonlarda beklenen sonuçlar nelerdir?

 Bu durumun beklenen sonuçlarý deðiþiklik gösterir. Arteriovenöz malformasyon ilk olarak kanama ile ortaya çýkmýþsa, bu kiþilerin yaklaþýk %10’u kaybedilir. Ortaya çýkan      havaleler ve nörolojik deðiþiklikler kalýcý olabilir ya da tedavi ile ortadan kalkabilir.

Arteriovenöz malformasyonlarýn kötü sonuçlarý neler olabilir?

AVM’lerin istenmeyen sonuçlarý beyin içine kanama, havale, kalýcý felçler veya duyu kayýplarý, bölgesel kas zayýflýklarý, bedenin veya yüzün herhangi bir yerinde uyuþukluk,      görme bozukluklarý, konuþma bozukluklarý, kalýcý baþ aðrýlarý ve beyin içinde su birikimi olabilir.