Erkeklerin geliþimlerinde prostat iki önemli dönemde geliþim ve büyüme gösterir. Bunlardan birisi erken ergenlik çaðýnda prostat bezi iki kat büyür. Bunun yanýnda yaklaþýk 25 yaþ civarlarýnda prostat ikinci kez tekrar bir büyüme dönemine girer. Bu ikinci dönemdeki büyüme yýllar sonra benign prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi, kýsaca BPH) olarak sonuçlanýr. Erkeðin hayatýnda prostat büyümeye devam etmesine raðmen ileri yaþlar dýþýnda prostatýn bu büyümesi çoðu erkekte önemli sýkýntýlara neden olmaz. Diðer bir deyiþle BPH 40 yaþýn öncesinde çok nadiren kiþide sýkýntýya neden olur. Ancak 60’lý yaþlarda erkeklerin yarýsýndan fazlasýnda, 70’li yaþlarda ise %90’ýnda BPH nedeniyle belirtiler kiþilerin günlük yaþamýný ve yaþam kalitesini etkilemektedir.

Ýdrar kanalýný saran prostat bezindeki bu büyüme idrar kanalýna baský yaparak idrar kanalýnda týkanmaya ve idrarýn rahat atýlamamasýna neden olmaktadýr. Bu nedenle zamanla mesane kasýnda zorlanmaya baðlý olarak kalýnlaþma ve hassaslaþma, en ufak bir uyarýda aþýrý hisle tepki verme, baþlamaktadýr. Bu da mesanede bir miktar idrar birikse bile iþeme hissi ile kendisini göstermeye baþlar. Zamanla mesane kasý yorulur, güçsüzleþir ve idrarýn tam olarak boþaltýlamamasý ile idrar kesesinde (mesanede) idrar kalmaya baþlar. 

Prostatýn büyümesi ile özellikle iþeme ve cinsel fonksiyonlarda sýkýntýlar yaþla giderek artan þekilde kiþinin doktora baþvurmasýna neden olmaktadýr. Yaþam süresindeki artmayla beraber BPH ve buna baðlý þikayetlerin görülme sýklýðý da artmaktadýr. A.B.D.’de 2000 yýlýnda yýlda 4.5 üroloji doktor muayenesini BPH oluþturduðu görülmüþtür.

Zamanýmýzda BPH oluþum mekanizmasý halen net olarak anlaþýlmýþ deðildir. Bu da risk faktörlerinin tam anlamýyla ne olduðunun anlaþýlamamasý demektir. Zamanýmýzda bildiðimiz en önemli bilgi: BPH yaþlý erkeklerde meydana gelir, ergenlikten önce bir nedenle testisleri (yumurtalarý) alýnmak zorunda kalmýþ erkeklerde ise BPH geliþmez. Bu nedenle bazý araþtýrmacýlar yaþ ve testis fonksiyonu ile ilgili faktörlerin BPH geliþiminde rol oynadýðýný düþünmektedir.

Yaþamlarý boyunca erkekler testislerden erkeklik hormonu olarak testosteron hormonunu üretirlerken, vücutlarýnda az miktarda olsa kadýnlýk hormonu olan östrojen de bulunmaktadýr. Yaþýn ilerlemesiyle kandaki aktif testosteron hormon düzeyi azalmaya ve bu düþüþte beraberinde östrojen oranýnýn artmasýna neden olmaktadýr. Hayvan çalýþmalarý BPH geliþiminde yaþlanmayla prostat içinde daha etkin oranda gözükmeye baþlayan östrojen hormonunun bazý temel hücre geliþimlerini tetiklendiðini göstermektedir. 

Diðer bir teori ise testosteron hormonunun aktif hali olan dihidrotestosteron (kýsaca DHT) üzerine yoðunlaþmýþtýr. Bazý araþtýrýcýlar yaþla kadaki testosteron düzeyi azalýyor olabilse dahi, prostat bezinde DHT düzeylerinin arttýðý ve biriktiðini göstermektedir. Bu aktif hormonun artan miktarýnýn ise prostat hücrelerinde geliþimi tetiklediði düþünülmektedir. Bir enzim eksikliði nedeniyle DHT üretimi olmayan erkeklerde BPH geliþiminin de olmamasý da bu teoriyi desteklemektedir.

Bazý araþtýrýcýlar ise erken geliþim döneminde ileride BPH geliþimine yol açacak kimyasal ve genetik deðiþikliklerin oluþtuðunu ve yaþýn ilerlemesiyle diðer (mesela yukarýda belirtilen hormon faktörleriyle birleþince) faktörlerin tetiklemesiyle yeniden bir geliþimsel uyanýþa geçtiðini düþünmektedirler.

Kiþinin sosyal yaþantýsýný etkileyen sorunlar arasýnda gece boyunca idrara çýkmak için uykudan kalkmak ve gündüz sýk sýk idrar yapma gereksinimi sayýlabilir. Özellikle bu iki sorun kiþinin sosyal yaþantýsýnda uykusuz kalma, yorgunluk, gitmek istediði yerde tuvalet arayýþý gibi sorunlara neden olmaktadýr. Ayrýca, idrar akýþýndaki güç ve hýz eskiye göre azalmýþ ve yavaþlamýþ olabilir. Ýdrar yapmaya baþlamada bekleme, zorlanma olabildiði gibi, idrarýn belli baþlý kýsmý aktýktan sonra hala idrar sonrasýnda hala damla damla idrar gelebilir. Bunun yanýnda kiþi idrar yaptýktan sonra idrar kesesinin tamamen boþalmamýþ olduðu hissine kapýlabilir.

Uluslararasý prostat semptom-belirti- deðerlendirmesinde hastaya sorunlan ve sorunun þiddetine göre skorlanan (derecelendirilen) sorular (7 SORU) aþaðýda verilmiþtir.

Ýdrar yapmak için bekleme, zorlanma var mý?

Ýdrar tazyiki, akýþ gücü eskiye oranla azaldýmý?

Ýdrarý yaparken, bitinceye kadar, kesik kesik iþeme oluyor mu?

Ýdrarýný yaptýktan sonra hala daha idrar kesesinde idrar kalmýþ, tam boþalmamýþ hissi oluyor mu?

Gece idrar yapmaya kaç kere kalkýyorsunuz?

Gün boyunca iki saatte ya da daha sýk idrara çýkmak gereksinimi duyuyor musunuz?

Ýdrar yapma isteði geldiðinde, tutamama hissi, tuvalete zor yetiþme, sýkýþtýrma sorunu yaþýyor musunuz?

Prostat büyümesi genellikle iyi huylu bir tümör olarak büyüme þeklindedir. Bu nedenle kiþiler genellikle iþeme ile ilgili sorunlarla karþýlaþýnca bir doktora baþvurmaktadýr. Belirtilerin meydana gelmesi iyi huylu prostat büyümesinde sosyal yaþamý etkileme dýþýnda önemli bir saðlýk sorununa yol açmayabilir. Ancak derecelendirilen þikayetler hafif, orta ve þiddetli olarak sýnýflandýrýlýr. Prostat muayenesi, kan testleri ve gerektiðinde yapýlan prostat iðne biopsisi ile iyi huylu olduðu düþünülen prostat büyümesinde, þikayetlerin derecesine göre hastalarýn takibi, ilaçla ya da cerrahi ile tedavisine karar verilmektedir.

Ancak prostat kanserinde (kötü huylu prostat tümörü) yukarýda belirtilen klinik belirtilerin hafif ya da þiddetli þekilde oluþmasý, kanseri tamamen kontrol edecek tedavinin yapýldýðý erken evrenin geçirilmiþ olduðu dönem anlamýna gelebilir. Bu nedenle 50 yaþýn üzerinde her erkeðin, yukarýda belirtilen sýkýntýlar olsun ya da olmasýn, yýlda bir kere mutlaka doktor kontrolüne (prostat muayenesi-Þekil-4- ve kanda PSA testi için) gitmesi önerilmektedir. Eðer I. derece akrabalarýnda (baba, erkek kardeþ gibi) prostat kanseri olan kiþilerde sözü edilen yýllýk kontrollerinin 45 yaþýndan itibaren baþlanmasý önerilmektedir. Zira I. derece akrabalarýnda prostat kanseri olanlar erkeklerde, yakýnlarýn hastalýða yakalanma yaþýna göre, prostat kanseri görülme riski, normal toplum oranlarýna göre, 2-6 kat arasýnda artmaktadýr.

Þekil-4. Parmakla prostat muayenesi: Bu muayenede sadece prostatýn ne kadar büyümüþ olduðu yanýnda, prostatýn kývamý (normal lastik gibi mi?, kanseri þüphe ettirecek olan sertlikler, nodüller var mý?

Serumda PSA (total ve serbest PSA), kreatinin düzeyleri

Ultrasonografi

Prostat biopsisi (gerektiðinde)

Ýdrar akým hýzý ölçümü -üroflowmetri-

Sistoskopi (gerektiðinde)

 

BPH tedavisinde ilk basamak mutlaka medikal tedavi olmalýdýr. Medikal tedaviden beklenen sonuç alýnamýyorsa ya da tedaviye raðmen iyileþmiþ olan belirtiler zamanla tekrar meydana geliyorsa artýk farklý tedavi alternatifleri gündeme gelmelidir.

Ýlaç tedavisinde prostat içindeki kaslarý gevþeten ve idrarýn akýmýna bir pasaj saðlatan ilaçlar (alfa-bloker ilaçlar) buna ek olarak prostatýn hacminde azalmaya yol açan ilaçlar (5-alfa redüktaz inhibisyonu yapan ilaçlar) kullanýlmaktadýr. Bunun yanýnda içinde sabal ekstresi denilen bir bitki ekstresi de medikal tedavide rahatlýkla kullanýlabilir.

Alfa bloker ilaçlar (etken maddeleriyle; Tamsulosin, Alfuzosin, Terzosin, Doksazosin)

5-alfa redüktaz inhibitörü ilaçlar (Finaterid, Dutasterid)

Sabal ekstresi (saw palmetto)

Alfa-bloker denilen ilaçlar mesane (idrar kesesi) boynundaki ve prostat içindeki kaslarý gevþeterek, büyümüþ ve yolu týkayan prostatýn gevþemesini ve idrar kanalýndaki baskýnýn azaltýlmasýný saðlar. Aðýzdan alýnan tablet þeklindeki ilacýn etki süresi 24 saat olduðundan devamlý etki saðlamak için günde 1 tablet devamlý alýnmasý gerekir.

5-alfa redüktaz inhibitörü denilen ilaçlar ise prostatýn büyümesinde etki olan aktif testosteron (erkeklik hormonunu) oluþumunu engeller ve prostatýn büyümesini engellediði gibi, prostatýn ufalmasýný da saðlar. Ancak bu ufaltýcý etki 50 gram üzerindeki prostat hacimlerinde belirgindir. Ayrýca ufaltýcý etki için ilacýn en az 6 ay süreli kesintisiz kullanýlmasý gereklidir.

Sabal ekstresi bitkisel kökenli bir ilaç olup, prostat içindeki iltihaplanmayý ve prostatýn büyümesindeki faktörleri engelleyerek prostat üzerinde rahatlatýcý etki gösterir.

Medikal tedavinin yeterli gelmediði durumlarda artýk giriþimsel tedavi alternatifleri gündeme gelmelidir. Bunlardaki en iyi alternatifler etkinlik sýrasýna göre,

Transuretral rezeksiyon (TUR), bipolar enerji ile, plazmakinetik enerji ile ya da monopolar enerji ile uygulanýr.

Lazer vaporizasyon, KTP, diod, thulium lazer ile uygulanýr

Lazer enükleasyon, Holmium lazer ile uygulanýr

Açýk ya da laparoskopik cerrahi prostat aðýrlýðý 100-120 gramýn üzerindeki prostatlarda gündeme gelmelidir.

Prostattaki iki hastalýk (iyi huylu prostat büyümesi ve prostat kanseri) dýþýnda, prostat bezinin, özellikle genç erkeklerde görülen, kronik prostat iltihabý olarak bilinen bir hastalýðý daha vardýr. Sýk sýk idrar yapmak, testislerde ya da penis kökünden makata doðru yayýlan dolgunluk hissi ya da künt aðrý ve meni boþalýrken sýzlama, yanma hissi, sözünü ettiðimiz kronik prostat iltihabýnýn belirtileri arasýndadýr. Mikroplara baðlý oluþan bu kronik infeksiyonu uzun süreli antibiotik tedavisi ile kontrol etmek mümkün iken, mikroplara baðlý olmayan iltihaplanmanýn tedavisi daha uzun sürebilmektedir.

Bazý durumlarda BPH ile prostat iltihabý beraber olabilir ve iltihap prostat belirtilerini alevlendirir. Bu nedenle yukarýda belirtilen ilaçlarýn tedavisine uzun süreli antibiotik ve antienflamatuar (iltihap kurutucu) ilaçlar eklenebilir.

Erkeklerin geliþimlerinde prostat iki önemli dönemde geliþim ve büyüme gösterir. Bunlardan birisi erken ergenlik çaðýnda prostat bezi iki kat büyür. Bunun yanýnda yaklaþýk 25 yaþ civarlarýnda prostat ikinci kez tekrar bir büyüme dönemine girer. Bu ikinci dönemdeki büyüme yýllar sonra benign prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi, kýsaca BPH) olarak sonuçlanýr. Erkeðin hayatýnda prostat büyümeye devam etmesine raðmen ileri yaþlar dýþýnda prostatýn bu büyümesi çoðu erkekte önemli sýkýntýlara neden olmaz. Diðer bir deyiþle BPH 40 yaþýn öncesinde çok nadiren kiþide sýkýntýya neden olur. Ancak 60’lý yaþlarda erkeklerin yarýsýndan fazlasýnda, 70’li yaþlarda ise %90’ýnda BPH nedeniyle belirtiler kiþilerin günlük yaþamýný ve yaþam kalitesini etkilemektedir.

Ýdrar kanalýný saran prostat bezindeki bu büyüme idrar kanalýna baský yaparak idrar kanalýnda týkanmaya ve idrarýn rahat atýlamamasýna neden olmaktadýr. Bu nedenle zamanla mesane kasýnda zorlanmaya baðlý olarak kalýnlaþma ve hassaslaþma, en ufak bir uyarýda aþýrý hisle tepki verme, baþlamaktadýr. Bu da mesanede bir miktar idrar birikse bile iþeme hissi ile kendisini göstermeye baþlar. Zamanla mesane kasý yorulur, güçsüzleþir ve idrarýn tam olarak boþaltýlamamasý ile idrar kesesinde (mesanede) idrar kalmaya baþlar. 

Prostatýn büyümesi ile özellikle iþeme ve cinsel fonksiyonlarda sýkýntýlar yaþla giderek artan þekilde kiþinin doktora baþvurmasýna neden olmaktadýr. Yaþam süresindeki artmayla beraber BPH ve buna baðlý þikayetlerin görülme sýklýðý da artmaktadýr. A.B.D.’de 2000 yýlýnda yýlda 4.5 üroloji doktor muayenesini BPH oluþturduðu görülmüþtür.

Zamanýmýzda BPH oluþum mekanizmasý halen net olarak anlaþýlmýþ deðildir. Bu da risk faktörlerinin tam anlamýyla ne olduðunun anlaþýlamamasý demektir. Zamanýmýzda bildiðimiz en önemli bilgi: BPH yaþlý erkeklerde meydana gelir, ergenlikten önce bir nedenle testisleri (yumurtalarý) alýnmak zorunda kalmýþ erkeklerde ise BPH geliþmez. Bu nedenle bazý araþtýrmacýlar yaþ ve testis fonksiyonu ile ilgili faktörlerin BPH geliþiminde rol oynadýðýný düþünmektedir.

Yaþamlarý boyunca erkekler testislerden erkeklik hormonu olarak testosteron hormonunu üretirlerken, vücutlarýnda az miktarda olsa kadýnlýk hormonu olan östrojen de bulunmaktadýr. Yaþýn ilerlemesiyle kandaki aktif testosteron hormon düzeyi azalmaya ve bu düþüþte beraberinde östrojen oranýnýn artmasýna neden olmaktadýr. Hayvan çalýþmalarý BPH geliþiminde yaþlanmayla prostat içinde daha etkin oranda gözükmeye baþlayan östrojen hormonunun bazý temel hücre geliþimlerini tetiklendiðini göstermektedir. 

Diðer bir teori ise testosteron hormonunun aktif hali olan dihidrotestosteron (kýsaca DHT) üzerine yoðunlaþmýþtýr. Bazý araþtýrýcýlar yaþla kadaki testosteron düzeyi azalýyor olabilse dahi, prostat bezinde DHT düzeylerinin arttýðý ve biriktiðini göstermektedir. Bu aktif hormonun artan miktarýnýn ise prostat hücrelerinde geliþimi tetiklediði düþünülmektedir. Bir enzim eksikliði nedeniyle DHT üretimi olmayan erkeklerde BPH geliþiminin de olmamasý da bu teoriyi desteklemektedir.

Bazý araþtýrýcýlar ise erken geliþim döneminde ileride BPH geliþimine yol açacak kimyasal ve genetik deðiþikliklerin oluþtuðunu ve yaþýn ilerlemesiyle diðer (mesela yukarýda belirtilen hormon faktörleriyle birleþince) faktörlerin tetiklemesiyle yeniden bir geliþimsel uyanýþa geçtiðini düþünmektedirler.

Kiþinin sosyal yaþantýsýný etkileyen sorunlar arasýnda gece boyunca idrara çýkmak için uykudan kalkmak ve gündüz sýk sýk idrar yapma gereksinimi sayýlabilir. Özellikle bu iki sorun kiþinin sosyal yaþantýsýnda uykusuz kalma, yorgunluk, gitmek istediði yerde tuvalet arayýþý gibi sorunlara neden olmaktadýr. Ayrýca, idrar akýþýndaki güç ve hýz eskiye göre azalmýþ ve yavaþlamýþ olabilir. Ýdrar yapmaya baþlamada bekleme, zorlanma olabildiði gibi, idrarýn belli baþlý kýsmý aktýktan sonra hala idrar sonrasýnda hala damla damla idrar gelebilir. Bunun yanýnda kiþi idrar yaptýktan sonra idrar kesesinin tamamen boþalmamýþ olduðu hissine kapýlabilir.

Uluslararasý prostat semptom-belirti- deðerlendirmesinde hastaya sorunlan ve sorunun þiddetine göre skorlanan (derecelendirilen) sorular (7 SORU) aþaðýda verilmiþtir.

Ýdrar yapmak için bekleme, zorlanma var mý?

Ýdrar tazyiki, akýþ gücü eskiye oranla azaldýmý?

Ýdrarý yaparken, bitinceye kadar, kesik kesik iþeme oluyor mu?

Ýdrarýný yaptýktan sonra hala daha idrar kesesinde idrar kalmýþ, tam boþalmamýþ hissi oluyor mu?

Gece idrar yapmaya kaç kere kalkýyorsunuz?

Gün boyunca iki saatte ya da daha sýk idrara çýkmak gereksinimi duyuyor musunuz?

Ýdrar yapma isteði geldiðinde, tutamama hissi, tuvalete zor yetiþme, sýkýþtýrma sorunu yaþýyor musunuz?

Prostat büyümesi genellikle iyi huylu bir tümör olarak büyüme þeklindedir. Bu nedenle kiþiler genellikle iþeme ile ilgili sorunlarla karþýlaþýnca bir doktora baþvurmaktadýr. Belirtilerin meydana gelmesi iyi huylu prostat büyümesinde sosyal yaþamý etkileme dýþýnda önemli bir saðlýk sorununa yol açmayabilir. Ancak derecelendirilen þikayetler hafif, orta ve þiddetli olarak sýnýflandýrýlýr. Prostat muayenesi, kan testleri ve gerektiðinde yapýlan prostat iðne biopsisi ile iyi huylu olduðu düþünülen prostat büyümesinde, þikayetlerin derecesine göre hastalarýn takibi, ilaçla ya da cerrahi ile tedavisine karar verilmektedir.

Ancak prostat kanserinde (kötü huylu prostat tümörü) yukarýda belirtilen klinik belirtilerin hafif ya da þiddetli þekilde oluþmasý, kanseri tamamen kontrol edecek tedavinin yapýldýðý erken evrenin geçirilmiþ olduðu dönem anlamýna gelebilir. Bu nedenle 50 yaþýn üzerinde her erkeðin, yukarýda belirtilen sýkýntýlar olsun ya da olmasýn, yýlda bir kere mutlaka doktor kontrolüne (prostat muayenesi-Þekil-4- ve kanda PSA testi için) gitmesi önerilmektedir. Eðer I. derece akrabalarýnda (baba, erkek kardeþ gibi) prostat kanseri olan kiþilerde sözü edilen yýllýk kontrollerinin 45 yaþýndan itibaren baþlanmasý önerilmektedir. Zira I. derece akrabalarýnda prostat kanseri olanlar erkeklerde, yakýnlarýn hastalýða yakalanma yaþýna göre, prostat kanseri görülme riski, normal toplum oranlarýna göre, 2-6 kat arasýnda artmaktadýr.

Þekil-4. Parmakla prostat muayenesi: Bu muayenede sadece prostatýn ne kadar büyümüþ olduðu yanýnda, prostatýn kývamý (normal lastik gibi mi?, kanseri þüphe ettirecek olan sertlikler, nodüller var mý?

Serumda PSA (total ve serbest PSA), kreatinin düzeyleri

Ultrasonografi

Prostat biopsisi (gerektiðinde)

Ýdrar akým hýzý ölçümü -üroflowmetri-

Sistoskopi (gerektiðinde)

 

BPH tedavisinde ilk basamak mutlaka medikal tedavi olmalýdýr. Medikal tedaviden beklenen sonuç alýnamýyorsa ya da tedaviye raðmen iyileþmiþ olan belirtiler zamanla tekrar meydana geliyorsa artýk farklý tedavi alternatifleri gündeme gelmelidir.

Ýlaç tedavisinde prostat içindeki kaslarý gevþeten ve idrarýn akýmýna bir pasaj saðlatan ilaçlar (alfa-bloker ilaçlar) buna ek olarak prostatýn hacminde azalmaya yol açan ilaçlar (5-alfa redüktaz inhibisyonu yapan ilaçlar) kullanýlmaktadýr. Bunun yanýnda içinde sabal ekstresi denilen bir bitki ekstresi de medikal tedavide rahatlýkla kullanýlabilir.

Alfa bloker ilaçlar (etken maddeleriyle; Tamsulosin, Alfuzosin, Terzosin, Doksazosin)

5-alfa redüktaz inhibitörü ilaçlar (Finaterid, Dutasterid)

Sabal ekstresi (saw palmetto)

Alfa-bloker denilen ilaçlar mesane (idrar kesesi) boynundaki ve prostat içindeki kaslarý gevþeterek, büyümüþ ve yolu týkayan prostatýn gevþemesini ve idrar kanalýndaki baskýnýn azaltýlmasýný saðlar. Aðýzdan alýnan tablet þeklindeki ilacýn etki süresi 24 saat olduðundan devamlý etki saðlamak için günde 1 tablet devamlý alýnmasý gerekir.

5-alfa redüktaz inhibitörü denilen ilaçlar ise prostatýn büyümesinde etki olan aktif testosteron (erkeklik hormonunu) oluþumunu engeller ve prostatýn büyümesini engellediði gibi, prostatýn ufalmasýný da saðlar. Ancak bu ufaltýcý etki 50 gram üzerindeki prostat hacimlerinde belirgindir. Ayrýca ufaltýcý etki için ilacýn en az 6 ay süreli kesintisiz kullanýlmasý gereklidir.

Sabal ekstresi bitkisel kökenli bir ilaç olup, prostat içindeki iltihaplanmayý ve prostatýn büyümesindeki faktörleri engelleyerek prostat üzerinde rahatlatýcý etki gösterir.

Medikal tedavinin yeterli gelmediði durumlarda artýk giriþimsel tedavi alternatifleri gündeme gelmelidir. Bunlardaki en iyi alternatifler etkinlik sýrasýna göre,

Transuretral rezeksiyon (TUR), bipolar enerji ile, plazmakinetik enerji ile ya da monopolar enerji ile uygulanýr.

Lazer vaporizasyon, KTP, diod, thulium lazer ile uygulanýr

Lazer enükleasyon, Holmium lazer ile uygulanýr

Açýk ya da laparoskopik cerrahi prostat aðýrlýðý 100-120 gramýn üzerindeki prostatlarda gündeme gelmelidir.

Prostattaki iki hastalýk (iyi huylu prostat büyümesi ve prostat kanseri) dýþýnda, prostat bezinin, özellikle genç erkeklerde görülen, kronik prostat iltihabý olarak bilinen bir hastalýðý daha vardýr. Sýk sýk idrar yapmak, testislerde ya da penis kökünden makata doðru yayýlan dolgunluk hissi ya da künt aðrý ve meni boþalýrken sýzlama, yanma hissi, sözünü ettiðimiz kronik prostat iltihabýnýn belirtileri arasýndadýr. Mikroplara baðlý oluþan bu kronik infeksiyonu uzun süreli antibiotik tedavisi ile kontrol etmek mümkün iken, mikroplara baðlý olmayan iltihaplanmanýn tedavisi daha uzun sürebilmektedir.

Bazý durumlarda BPH ile prostat iltihabý beraber olabilir ve iltihap prostat belirtilerini alevlendirir. Bu nedenle yukarýda belirtilen ilaçlarýn tedavisine uzun süreli antibiotik ve antienflamatuar (iltihap kurutucu) ilaçlar eklenebilir.