Genel Bilgiler

TETÝK PARMAK

Ýsmine bakýldýðý zaman bir avcý hastalýðý gibi duran bu durum parmaklarda tetik çekme hareketi esnasýnda ortaya çýkan bir durumu belirtmek üzere kullanýlmýþtýr. Bu durum genellikle 40 yaþýn üzerinde ve diyabetli, romatizmal hastalýðý bulunan kiþilerde rastlanýlan bir olaydýr. Ancak her yaþta hatta yeni doðanlarda dahi görülebilir. Genç yaþlarda avuç içlerini fazla kullanan sporcularda (off-road bisiklet-motosiklet kullanýcýlarý, daðcýlar gibi) görülebilir.

Nasýl oluþur?

Tetik parmak hastalýðýnýn oluþum mekanizmasý halen tam olarak bilinmemektedir anacak hastalýðýn seyri gayet iyi bilinmektedir. Parmaklarda tetik hareketinin yapýlmasýndan sorumlu olan tendon ve yataðýnýn etkilendiði bilinmektedir. Tendon yapýsý kaslar ile kemikler arasýnda ki iliþkiyi saðlamaktan sorumlu olan yapýlardýr. Her tendonun üzerini örten bir tabaka mevcuttur. Bu tabakanýn oluþturmuþ olduðu kýlýf içerisin de tendon parmaklarýn hareketi ile bir kayma yaparak yataðý içerisinde hareket eder.

Tendon kýlýfýnýn enflamasyon sebebiyle þiþtiði,kalýnlaþtýðý için tendon parmak hareketleri esnasýnda yapmasý gereken kayma hareketinde güçlükle karþýlaþýr. Ýlk baþlarda kýlýfýn hasarlý bölümünde hereketin azalmasýna baðlý olarak takýlma ve ancak bir atlama hareketi ile rahatlama tarzýnda olan belirtiler, tedavi uygulanmaz ve olay ilerlerse kýlýfýn giderek kalýnlaþmasý ve tendon hareketinin tamamý ile kaybolarak parmaðýn tetik çeker pozisyonda kitli kalmasý ile sonlanýr.

Taný

Bu hastalýðýn tanýsýnda röntgenin yeri yoktur. Doktorunuz yaptýðý muayene ile parmaðý inceler,ele gelen þiþlik, kitle, nodulleri tespit eder. Parmak gergin,þiþ olabilir. Genellikle avuç içine en yakýn eklem de tespit edilir.

Tedavi

Tedavinin amacý þiþliði indirmek ve yakalama hareketini saðlamaktýr.1. aþama tedaviyi; þiþliði gidermeye yönelik aspirin yada ibuprofen gibi ilaç tedavisi,istirahat amaçlý parmak atelleri oluþturur.Ani ve yeni baþlayan vakalarda uygundur.

Eðer þikayetler gerilemez ise 2.aþamada tendonun kalýnlaþmýþ bölgesine lokal kortizon enjeksiyonu yapýlacaktýr.Bu tedavinin getirdiði rahatlama hastadan hastaya deðiþik olup birkaç haftadan birkaç aya uzanan bir periodtur. Nüks sýktýr. Bu aþama subakut (3hafta ile 3 ay içinde yakýnmalarý-burada aðrý ve sabah sertliði gibi yakýnmalardan bahsedilmektedir, kilitlenmeye baþlamasý çok daha geç baþlayabilir) baþlamýþ vakalarda tam iyileþme saðlayabilir.

Diabetli yada romatizmal hastalýða baðlý bu durumun geliþtiði kiþilerde, kronik (3 aydan fazla yakýnmasý olan) vakalarda ve sýk kilitlenme olan vakalarda ise tedavi cerrahidir.Tendonun kalýnlaþmýþ kýsmýnýn tamiri sonrasý hareket normale dönecektir.Ameliyat sonrasý fizik tedavi rehabilitasyon gerekebilir.