Tüm Bölümler » Hepatoloji »
Hepatosellüler karsinom ve karaciðer nakli konusunda bazý önemli noktalar
x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
Ýlgili Kelimeler Listesi: HCC, hepatosellüler karsinom, karaciðer nakli, OLT, canlý vericiden karaciðer nakli, kýsmi karaciðer nakli, karaciðer transplantasyonu, MELD skoru, MELD skoru hesaplanmasý
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..
Hepatosellüler karsinom ve karaciðer nakli konusunda bazý önemli noktalar
Karaciðer nakli veya rezeksiyona uygunluðun deðerlendirilmesinde gözönüne alýnacak faktörler nelerdir?
- Karaciðer dýþýndaki tutulum ve büyük damar tulumlarýný dýþlamak gerekir.
- Tanýda ultrason, trifazik tomografi, MR veya anjiografi teknikleri kullanarak erken dönem HCC tanýsý konulabilir.
- Karaciðer rezervi ne olursa olsun sirotik bir hastada 5 cm ün altýnda tek tümörlerde veya 3 cmden küçük üç taneden daha az olan nodüllerde karaciðer nakli düþünülebilir.
- Karaciðer rezervi iyi olan küçük HCC vakalarýnda bilimin seviyesi normal ise portal hipertansiyon yok ise rezeksiyon primer tedavi olarak düþünülebilir. Bu hastalarda karaciðer nakli sonrasýndaki yaþamda kalým süresi malign bir hastalýðý olmadan nakil yapýlanlara benzerdir. ( %70 beþ yýllýk yaþam süresi)
- Karaciðer rezeksiyonu ve transplantasyon hakkýnda karar verirken hastanenin tecrübesi ve organ bulunabilirliði önemli faktörlerdir.
- Yapýlan bir çalýþmada Child A siroz vakalarýnda 3.5 cm lik tümörü olan HCC vakalarýnda canlý vericiden karaciðer naklinde kadavra karaciðer nakline göre daha iyi yaþam süreleri belirlenmiþtir. Canlý vericiden yapýlan karaciðer nakillerinde bu baþarýlý yayýnlardan sonra karaciðer nakli için olan koman söner kriterler daha da geniþletebileceði düþünülmüþtür. 7 cm den küçük tek nodül, 5 cm den küçük nodül veya 3 cm den küçük beþ adet nodüle geniþletilmesi önerilmiþtir.
- Canlý vericiden yapýlacak olan karaciðer nakillerinde þunlarý akýlda tutulmalýdýr.Karaciðer nakillerinde operasyona hazýrlýk esnasýnda vericideki morbidite ve mortalite riskleri sýrasýyla %17 ila %0.9 dur. Öte yandan HCC vakalarýnda en iyi þartlarda nakil sonrasýnda tekrarlama oranýnýn %20 olduðu akýlda tutulmalýdýr.
Karaciðer naklini yoksa rezeksiyon mu?
- HCG vakalarýnda karaciðer rezeksiyonundan sonra yýllýk tekrarlama oraný %10 ila 30. Civarýndadýr. Ayný vakalarda karaciðer nakli yapýldýðýnda ise bu oran < %25 tir. Klinik olarak siroz yerleþmiþ olan vakalarda yani karaciðer rezervi düþük olan vakalarda karaciðer nakli, ayný zamanda bu fonksiyon eksikleri de düzelteceðinden dolayý ön planda düþünülür. Karaciðer rezervi olan vakalarda Child A vakalarýnda bilirübin normal alan vakalarda ise rezeksiyon ön planda düþünülür.
Cerrahi dýþý tedaviler nelerdir?
Rezeksiyon veya nakil dýþý tedavilerde PEI ( perkütan etanol injeksiyonu) ve TACE (Trans arteriyal kemoembolizasyon) radio ablasyona göre tercihi edilirler.
Karaciðer iðne biyopsisi hangi durumlarda daha uygundur?
Sirotik hastalarda görüntüleme metotlarýnýn ve AFP ile tanýda netlik olmayan ve HCC þüphesi olan vakalarda hipovasküler, potansiyel olarak transplantasyonu uygun, 2. Cm ün altýnda ve klinik olarak rezervi iyi olan hastalarda karaciðerin iðne biyopsisi düþünülebilir.
Ýlgili Kelimeler Listesi: HCC, hepatosellüler karsinom, karaciðer nakli, OLT, canlý vericiden karaciðer nakli, kýsmi karaciðer nakli, karaciðer transplantasyonu, MELD skoru, MELD skoru hesaplanmasý
Not: Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..