Makaleler İçinde Arama

A

B

C

D

E

F

G

H

I

İ

J

K

L

M

N

O

Ö

P

Q

R

S

Ş

T

U

Ü

V

W

X

Y

Z

Ve

Veya

Aynen

Tüm Bölümler » Gastroenteroloji »

Kolestatik hastalýklarda kaþýntý tedavisi

 Prof.Dr. Yusuf AKCAN            

Güncelleme: 7.08.2014

Doktora Soru Sor

Tümüne Gözat

x

Genel Bilgiler

x

x

x

x

x

Kolestatik hastalýklarda kaþýntý tedavisi 

UDCA (ursodeoksikolik asit)

UDCA (ursodeoksikolik asit) nýn kolestaza baðlý kaþýntýda etkili olduðuna dair bir kanýt yoktur. Hatta paradoksik olarak bazý vakalarda kaþýntýyý artýrdýðý bildirilmiþtir. Bu duruma sadece gebeliðin intrahepatik kolestazý istisnadýr.

Kolestran (kolesteramin) 

Birinci seçenek olarak kullanýlabilir. Kadar bozuk olduðu için uyum sorunu olabilir. Bu nedenle meyve suyu ile birlikte alýnabilir. Beraberinde alýnan UDCA (ursodeoksikolik asit) var ise aralarýnda dört saat kadar bir fark olmalýdýr. Zira kolestran bir reçine gibi UDCAyý baðlayabilir. Ayni þey diðer ilaçlar için de geçerlidir. Kolestran günde toplam dört grama kadar kullanýlabilir. Baþlangýçta yarým dozla baþlanýp tam doza çýkýlabilir. 4x1 gr alýnabilir. bol su ile içilmelidir.

Rifampisin

Rifampisin pregnane X reseptör Agonisti dir. Kolestaza baðlý kaþýntý vakalarýnda 2. Seçenek olarak kullanýlýr. Ýki yýla ulaþan tedavi sürelerince etkinliðinin devam ettiði bildirilmiþtir. Ýlacý kullanýrken ilk üç ayda vakalarýn %12 sine yakýnýnda karaciðer disfonksiyonu veya ilaca baðlý hepatit geliþebilmektedir. Bu nedenle karaciðer enzimleri açýsýndan yakýn takip edilmelidir. Günlük 150 mg olarak baþlanýr. Yeterli olmadýðý takdirde 600 miligrama kadar çýkýlabilir.

Oral opiate antagonistleri 

3. Seçenek olarak kullanýlabilirler. Baþlangýcý esnasýnda opiate býrakma reaksiyonuna benzeyen yakýnmalar gösterebilir bu yakýnmalar intravenöz naloxon kullanarak azaltýlabilir. Naltrexone günlük 50 mg dozunda bu kaþýntý için verilebilir ancak baþlangýç dozu 25 mg olmalýdýr. 

Sertraline 

Mekanizmasý tam olarak bilinmemektedir. opiate antagonistleri ve Sertraline kaþýntý için kullanýlmasýndan önce kolestran ve rifampisin denenmiþ ve faydalý olmadýðý görülmüþ olmasý önerilir. Zira bu ajanlarda baþarý oraný yüksek olmayabilir. 

Gabapentine (neurontin) ve cimetidine (tagamet)

Nadiren vaka raporlar þeklinde bu iki ilacýn inatçý kaþýntý vakalarýnda baþarýlý olduðu bildirilmiþtir. 

Antihistaminikler, ondansetron ve fenobarbital

Etkenlikleri az olduðundan veya etkileri nedeniyle bu ilaçlar önerilmez. 

Diðer metotlar

• extracorporeal albumin dialysis 
• Plazmaferez
• Safra kanalý drenajý 

Bu metotlar invazif olduðu için seçeceði olarak bazý hastalarda uygulanabilir.

Transplantasyon

Kaþýntý tedavisinde kullanýlabilir ancak  sadece kaþýntý için yapýlacak bir karaciðer naklinin  immün supresyon komplikasyonlarýný gözönüne almak için sýký bir deðerlendirme yapmak gerekir.

Ýlgili Kelimeler Listesi: Kaþýntý, pruritis, kolestaz, karaciðer hastalýklarýnda kaþýntý

Not:  Aþaðýdaki mavi linklerden ilgili kelimeler için tek týkla site içi arama yapabilirsiniz..

Tümüne Gözat