Genel Bilgiler

Giriş

Gastrik polipler

Gastroskopi iþlemlerinin % 6 sýnda görülebilirler.

Hiperplastik polipler ve adenomatöz polipler helikobakter pylori prevelansýnýn yüksek olduðu toplumlarda görülür.

Fundik gland polipleri ise helikobakter pylori prevelansý dan düþük olduðu ancak PPI kullanýmýnýn yüksek olduðu bölgelerde daha sýk görülür.

Hiperplastik polipler

Altta yatan kronik inflamatuar uyarana karþý hiper rejeneratif bir epiteliyal cevaptan dolayý oluþur.

Etyoloji

Aþaðýdaki durumlarda daha sýk görülür.

·          kronik atrofik gastrit

·          helikobakter pylori

·          pernisiyöz anemi

·          ülser ve erezyon kenarlarýnda

·          gastro enterostomi bölgelerinde

Klinik bulgular

·         Genellikle asemptomatik olurlar

·         Ayný kalabilir küçülebilir veya büyüyebilirler

·         Nadiren gastrointestinal kanama sebebi olabilirler.

·   Nadiren antrumda olanlar pilor kanalýna uzanýrsa gastrik çýkýþ obstrüksiyonu yapabilirler

Endoskopik ve patolojik bulgular

·         Sýklýkla birden fazla olurlar

·         0.5 ila 1.5 santimetre çaplarýný bulabilirler

·         Midenin tüm bölgelerinde olabilirler

·         patolojik bulgular

o  Uzanmýþ, dilate, ve/veya kistik, mimari olarak bozulmuþ, ödemli, konjesyone sýklýkla aktif ve kronik olarak inflamasyon gösteren lamina propriya içerisinde yerleþmiþ olan fovelar epitelden oluþur.

o   Diðer bulgularý ise

•  Rejeneratif tipte deðiþiklikleri, distrofik goblet goblet hücreleri, intestinal metaplasia, pilorik metaplasia (korpus ve fundus lezyonlarýnda ), yüzeyel erezyon ve ülserasyonlar.

Malignensi potansiyeli

·         Hiperplazi poliplerin %1 ila %20 si içinde displazi barýndýrabilir

·         Büyüklüðü > 1 santimetre ve pedikülü olan hiperplastik polipler de malignensi riski vardýr.

Tedavi yaklaþýmý

·   > 0.5 santimetre olan hiper plastik polipler tamamen çýkarýlmalýdýr.

·   Normal görünseler bile antrumdan ve korpustan displazi ve helikobakter pylori varlýðý için biyopsiler alýnmalýdýr

·   Helikobakter pylori pozitif olan vakalar tedavi edilmelidir.

·  Polibin dýþýndaki alanlarda karsinoma var ise eðer subtotal gastrektomi veya endoskopik mukozal rezeksiyon yapýlmalýdýr

·  Displazi veya karsinoma olmayan vakalarda midenin diðer kýsýmlardaki atrofi durumuna göre OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment ) sýnýflamasý 3 - 4 olanlar bir ya da iki yýlda bir endoskopi takibi yapýlýr. OLGA sýnýfý 1-2 olanlar ise altý ay sonra eradikasyon kontrolü ve yeni bir polip oluþup oluþmadýðýný görmek için bir kereliðine endoskopi önerilir.

Giriþ

Gastrik polipler

Gastroskopi iþlemlerinin % 6 sýnda görülebilirler.

Hiperplastik polipler ve adenomatöz polipler helikobakter pylori prevelansýnýn yüksek olduðu toplumlarda görülür.

Fundik gland polipleri ise helikobakter pylori prevelansý dan düþük olduðu ancak PPI kullanýmýnýn yüksek olduðu bölgelerde daha sýk görülür.

Hiperplastik polipler

Altta yatan kronik inflamatuar uyarana karþý hiper rejeneratif bir epiteliyal cevaptan dolayý oluþur.

Etyoloji

Aþaðýdaki durumlarda daha sýk görülür.

·          kronik atrofik gastrit

·          helikobakter pylori

·          pernisiyöz anemi

·          ülser ve erezyon kenarlarýnda

·          gastro enterostomi bölgelerinde

Klinik bulgular

·         Genellikle asemptomatik olurlar

·         Ayný kalabilir küçülebilir veya büyüyebilirler

·         Nadiren gastrointestinal kanama sebebi olabilirler.

·   Nadiren antrumda olanlar pilor kanalýna uzanýrsa gastrik çýkýþ obstrüksiyonu yapabilirler

Endoskopik ve patolojik bulgular

·         Sýklýkla birden fazla olurlar

·         0.5 ila 1.5 santimetre çaplarýný bulabilirler

·         Midenin tüm bölgelerinde olabilirler

·         patolojik bulgular

o  Uzanmýþ, dilate, ve/veya kistik, mimari olarak bozulmuþ, ödemli, konjesyone sýklýkla aktif ve kronik olarak inflamasyon gösteren lamina propriya içerisinde yerleþmiþ olan fovelar epitelden oluþur.

o   Diðer bulgularý ise

•  Rejeneratif tipte deðiþiklikleri, distrofik goblet goblet hücreleri, intestinal metaplasia, pilorik metaplasia (korpus ve fundus lezyonlarýnda ), yüzeyel erezyon ve ülserasyonlar.

Malignensi potansiyeli

·         Hiperplazi poliplerin %1 ila %20 si içinde displazi barýndýrabilir

·         Büyüklüðü > 1 santimetre ve pedikülü olan hiperplastik polipler de malignensi riski vardýr.

Tedavi yaklaþýmý

·   > 0.5 santimetre olan hiper plastik polipler tamamen çýkarýlmalýdýr.

·   Normal görünseler bile antrumdan ve korpustan displazi ve helikobakter pylori varlýðý için biyopsiler alýnmalýdýr

·   Helikobakter pylori pozitif olan vakalar tedavi edilmelidir.

·  Polibin dýþýndaki alanlarda karsinoma var ise eðer subtotal gastrektomi veya endoskopik mukozal rezeksiyon yapýlmalýdýr

·  Displazi veya karsinoma olmayan vakalarda midenin diðer kýsýmlardaki atrofi durumuna göre OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment ) sýnýflamasý 3 - 4 olanlar bir ya da iki yýlda bir endoskopi takibi yapýlýr. OLGA sýnýfý 1-2 olanlar ise altý ay sonra eradikasyon kontrolü ve yeni bir polip oluþup oluþmadýðýný görmek için bir kereliðine endoskopi önerilir.