x
Genel Bilgiler
x
x
x
x
x
AER da belirtiler nelerdir ?
AER nýn komplikasyonlarý nelerdir ?
Tedavi
Korunma
Akut eklem romatizmasý (AER); kalbi, eklemleri, sinir sistemini ve deriyi etkileyen romatizmal bir hastalýktýr. AER her yaþta görülmekle birlikte daha sýk 5-15 yaþlarý arasýnda görülür.
AER’da
hastalýk belirtileri streptokoksik boðaz enfeksiyonlarýndan 2-4 hafta
sonra görülür. Streptokoksik boðaz enfeksiyonlarýnýn çok azýndan sonra
AER belirtileri ortaya çýkar.
AER da belirtiler nelerdir ?
- Eklem þiþliði ve aðrýsý (ayak bilekleri, dirsekler, dizler, bilekler)
- Göðüs aðrýsý ve solunum sýkýntýsý
- Yorgunluk
- Kardit
- Yüz ve ellerde istemsiz hareketler (kore), hastalarýn %1 inde görülür.
- Deri döküntüleri (nadiren)
- Deri altý nodülleri (nadiren)
AER
nýn gerçek sebebi tam olarak bilinmemektedir. Streptokokal boðaz
enfeksiyonu geçirenlerin sadece bir kýsmýnda AER görülmektedir. Yine bu
hastalarýn bir kýsmýnda eklem tutulumu, bir kýsmýnda da kalp tutulumu
ön planda olmaktadýr.
Hastalýðýn sebebi muhtemelen
baðýþýklýk sisteminin bakteri ürünleri ile kalp kapakçýklarý ve kalp
kasý ve eklemler arasýndaki farký ayýrt edememesidir.
AER nýn komplikasyonlarý nelerdir ?
Kardit :
AER nýn en önemli komplikasyonu kalp kapaklarýndaki hasardýr. AER nýn
%40-60 kadarýnda kalp kasý ve kapakçýklarýnda tutulma olur. Kalp
kasýnda tutulma genellikle iyileþir. Kalp kapakçýklarýnda 10-30 yýl
içinde ciddi hasarlanmalar olabilir, bu hastalarýn bir kýsmýnda kapak
ameliyatlarý gündeme gelebilir. AER ataðý ne kadar sýk tekrarlýyorsa
kapakçýk harabiyeti o kadar þiddetlidir.
Eklemlerde artrit : Akut eklem romatizmasýndaki artrit tüm eklemleri tutabilir, gezici karakterdedir ve genellikle tam olarak iyileþir.
Korea : AER
nýn beyinde bazal gangliyonlarý tutmasý sonucu görülür. Yüz, dil, el ve
ayaklarda istemsiz hareketler olur. Bu hastalýða Sydenham koresi adý da
verilir. Hastalarýn çok azýnda görülür. Kore görülen hastalarda kalp
tutulumu yoktur. Kore geçiren çocuklar birden kabiliyetsiz, beceriksiz
bir görünüm kazanýrlar, elerindekini düþürmeye baþlarlar. Dil ve
yüzdeki gayri iradý hareketlerden dolayý aileler endiþe ederler. Bu
hastalýk haftalar ve aylar içinde düzelir. Hastalýk daha çok kýzlarda
görülür.
Tedavi
Streptokoklara yönelik
antibiyotik tedavisi yapýlýr. Antibiyotik tedavisinin amacý enfeksiyon
etkenini uzaklaþtýrarak tekrarlarý önlemektir.
Kalp ve
eklemlerdeki iltihabýn tedavisi için yüksek doz aspirin ve nonsteroidal
antienflamatuar ilaçlar kullanýlýr. Buna raðmen iyileþmeyen hastalarda
kortikosteroidler kullanýlabilir.
Hastalara iltihap
belirtileri ortadan kaldýrýlýncaya kadar ve kalp yetmezliði kontrol
altýna alýnýncaya kadar yatak istirahati önerilir. Sydenham koresi
tedavisinde nöroleptik ilaçlardan faydalanýlýr.
Korunma
AER
romatizmasý tedavi edildikten sonra hastanýn tekrarlayan ataklardan
korunmasý önemlidir. Bunun için hastaya depo penisilin verilir.
Penisiline allerjisi olanlarda eritromisin veya sülfadiazin kullanýlýr.
Kardit yoksa 18 yaþýna kadar penisilin profilaksisine devam edilir.
Ayrýca cerrahi müdahale, doðum, diþ çekimi gibi enfeksiyon riskinin arttýðý durumlarda kýsa süreli antibiotik kullanýlýr.