Genel Bilgiler

Bu durum; cinsel iliþki sýrasýnda vajen giriþinde veya derin iliþkide aðrý hissedilmesi durumudur. Týbbi literatürde "Disparoni (disparunia, aðrýlý birleþme)" olarak geçer.

Disparoni yakýnmasý bir çok kadýnda bulunmaktadýr. Ýlk iliþkiden itibaren bu yakýnmasý olanlarýn yaný sýra yýllar sonra cinsel iliþkisi aðrýlý olmaya baþlayan kadýnlar da vardýr.

Aðrýlý iliþkinin nedenleri jinekolojik hastalýklar olabileceði gibi psikolojik de olabilir. Bu yüzden nedenin saptanmasý için iyi bir jinekolojik muayene gereklidir.

Tanýda, cinsel iliþki sýrasýnda aðrýnýn oluþtuðu yer de önemlidir.

Yüzeyel disparoni:  Aðrýnýn penisin vajene giriþi sýrasýnda dýþ kýsýmda hissedilmesidir.

Vajen veya vulvanýn enfeksiyonlarý (Vajinit ve vulvit’ler)
Vajen giriþinin darlýðý
Menopoza baðlý vajinal kuruluk ve atrofi (dokunun küçülmesi)
Vajinismus 
Kýzlýk zarýnýn normalden kalýn olmasý
Vajenin kayganlýðýný saðlayan sekresyonlarýn (salgýlarýn) az olmasý gibi durumlar yüzeyel disparoniye neden olabilmektedir.

Derin disparoni:  Vaginaya penisin tam olarak girdikten sonra alt kasýk bölgesi veya karýnda aðrý hissedilmesidir.

Endometriozis
Rahim, yumurtalýk, tüpler veya alt karýn bölgesi ile iliþkili hastalýklar derin disparoniye neden olabilmektedir.

Bu iki aðrý çeþidinin ayrýlmasý tanýya yardýmcýdýr.

Menopozdaki kadýnlarda vajen epitelinin saðlamlýðýný ve kayganlýðýný saðlayan estrojen hormonu eksikliði nedeni ile disparoni þikayeti olmaktadýr. Bu problem, menopozal hormon tedavisi ile kolaylýkla düzelebilmektedir. Çünkü menapoz sonrasýndaki kadýnlara östrojen verilmesi vajina ve klitoristeki kan akýmýný artýrýr.

Yaþlanma ve menapoz sonucu en sýk karþýlaþýlan cinsel yakýnmalar istek kaybý, aðrýlý cinsel birleþme, cinsel cevabýn azalmasý, orgazma ulaþmada zorluk Anorgazmi (orgazm olamama)  ve genital duyarlýðýn azalmasýdýr. Islanmanýn azalmasý ve duyarlýðýn bozulmasý östrojen düzeylerinin düþüklüðü ile iliþkilidir.

Testosteron düzeylerinin düþük olmasý cinsel uyarýlma, genital duyarlýk, libido ve orgazmdaki azalma ile birliktedir.

Bütün bu durumlarýn dýþýnda herhangi bir neden saptanamayan disparoni hastalarý da bulunmaktadýr. Böyle bir durum daha çok kadýnýn bilinç altýný etkileyen psikolojik bir durumla ilgilidir. Bu gruptaki hastalar, psikolojik danýþmanlýkla tedavi edilmelidir.

Tedavide Cerrahi Yöntemler
Evliliklerinin ilk dönemlerinde disparoni þikayeti olan kiþilerin tedavilerinde son yýllarda cerrahi yöntemler kullanýma girmiþtir. Bunun için bir takým testlerle aðrýya duyarlý bölgeler tespit edilip lokal anestezi ile (bölgesel uyuþturularak) bu bölgenin çýkartýlmasý ve/veya vajen giriþinin bir miktar geniþletilmesi cinsel iliþkide aðrý problemini tümden giderecektir.

Yine ayný þekilde normal doðum sonrasý atýlan dikiþler estetik olarak iyi bir görünüm sergilemeyebilir ve hatta iliþkide aðrýlarýn oluþmasýna neden olabilir. Bu durumda da cerrahi olarak vajinal estetik operasyonlar baþarý ile yapýlabilmektedir.

Referans:
Hera Kadýn Saðlýðý Merkezi