Zehirli guatr;  tiroid bezinde büyüme ve beraberinde tiroid icinde hormon salgýlayan bir nodul  varlýgý olarak tanýmlanabýlýr. Bu durumda hormon salgýlayan nodul nedenýyle kanda tiroid hormonlarý yukselir ve çarpýntý, terleme, kilo kaybý, hareketlilik, uyku bozukluðu, sýcaða tahammül edememe  gibi þikayetlere yol açar. Tiroid hormonlarý olarak bilinen T3 ve T4 yükselirken TSH adlý hormonda azalma meydana gelir. Ayrýca tiroid US incelemesinde nodül olduðu ve tiroid bezinde büyümede soz konusdur. Tiroid sintigrafisinde ise nodul ilacý fazlaca tutarken (sintigrafide oldukça siyah gozükür) nodul dýþý tirodi alanlarýnda ilaç tutulumu olmaz ve beyaz izlenir.

Bu hastalýgýn tedavisinde kullanýlan yöntemler

1. ilaç tedavisi: Hastalýðý tedavi etmez ve geçici çözümdür. Hasta ömür boyu ilaç almak zorundadýr.

2. radyoaktif iyot; normal tiroid dede zarar verebilir ve baþarý sansý yüksek deðildir.

3. ameliyat: ameliyattda tirodin sýklýkla tamamýný aldýklarý için bu sefer tiroid hormonlarý eksik kalýr ve kiþi hayat boyu tirodi hormonu desteði almak zorundadýr ayrýca ameliyat sýrasýnda ses tellerine giden sinirde kalýcý hasar oluþabilir.

4. alkol tedavisi:10-15 yýldýr ülkemizin degiþik hastanelerinde  ve Sema hastanesinde kullanýlan bu yontemde; US esliginde, hormon salan nodulun içine alkol verilerek nodul kalýcý olarak etkisiz hale getirilmekte ve hasta ilaç kullanmaktan ve ameliyatýn zararlý risklerinden korunarak tam tedavi olabilmektedir. Bu tedavinin baþarý sansý %93 olup, hemen hemen tüm hastalarda tam tedavi saðlanabildiði manasýna gelir. Bu tedavi yönteminin hiç bir önemli yan etkisi olmayýp en önemli yan etkisi tedavi sýrasýnda oluþan hafif dereceli aðrýdýr. Tedavi 2 ila 8 seans arasýnda tamamlanmakta ve 2-3 ay içinde tiroid eski saðlýklý haline tamamen dönebilmektedir. Bu tedavi yöntemini hastalarýmýzda (sema hastanesi radyoloji servisi, 02164589000-3088) baþarý ile uygulamktayýz. Bu konuda uluslarasý önemli degilerde çok sayýda yazýlmýþ makale bulunmaktadýr.

 

referans makaleler;

• Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyperfunctioning thyroid nodules: a study of 117 patients. [Clin Endocrinol (Oxf). 1997]
• Treatment of hyperfunctioning thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: Eight years experience. [Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1998]
• Radioiodine and percutaneous ethanol injection in the treatment of large toxic thyroid nodule: a long-term study. [Thyroid. 2000]
• Percutaneous ethanol injection of autonomous thyroid nodules with a volume larger than 40 ml: three years of follow-up. [Clin Radiol. 2001]
• Percutaneous ethanol injection treatment in benign thyroid lesions: role and efficacy. [Thyroid. 2004]