Genel Bilgiler

Varikosel testislerdeki kaný boþaltan venlerin (toplardamar) geniþleyip varisleþmesidir.Toplardamarlarýn iç yüzeyinde kan dolaþýmýný düzenleyen kapakçýklar iþlevlerini yitirmiþtir ve kaný boþaltamamaktadýr.

Puberte sonrasý erkeklerin yaklaþýk % 10-20 ‘sinde görülür. Kýsýrlýk (infertilite) þikayeti olan erkeklerin ise yaklaþýk %40’ ýnda varikosel mevcuttur.

Sekonder infertilite þikayeti olan erkeklerde (önceden en az bir çocuðu olan ancak þimdi kýsýrlýk problemi olan) ise bu oran % 80 lerin üzerine çýkmaktadýr.

Bazý durumlarda ise, varikosel olmasýna raðmen sperm üretimi hiç etkilenmeden tamamen normal olarak devam edebilmektedir.

Varikoselin erkek infertilitesine nasýl yol açtýðý kesin olarak bilinmemekle birlikte, bazý teoriler ortaya atýlmýþtýr. Kan dolaþýmýnýn normalden farklý olmasý, bu bölgenin oksijenlenmesini bozar ve ýsý artýþýna sebep olur. Oksijenin azalmasý ve ýsýnýn artmasý, sperm üretimine zarar vermektedir. Bu nedenle sperm sayýsý ve kalitesi varikosel durumunda etkilenmektedir.

Varikosel her iki testiste de görülebilir. Ancak anatomik komþuluklarý dolayýsý ile sol testiste görülme oraný % 85, sað testiste görülme oraný ise % 15 civarýndadýr. Bir taraftaki varikosel genellikle diðer testisi de etkilemektedir.

Varikoselde Belirtiler
Varikosel çoðu zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen aþaðýdaki belirtiler görülebilir.
Testislerde aðrý
Testislerde küçülme
Testislerde dolgunluk hissi
Ýnfertilite (kýsýrlýk)
Gözle görülebilen geniþlemiþ damarlar
Ele gelen geniþlemiþ damarlar

Varikoselin neden kýsýrlýða sebep olduðu konusunda henüz kesin bir bilgi yoktur. Ancak geniþleyen damarlarýn testislerde sebep olduðu ýsý artýþýnýn sperm üretimini olumsuz etkilediði, geniþleyen damarlarda biriken kanda anormal konsantrasyonlara ulaþan böbrek üstü bezi ve böbrek ürünlerin sperm oluþumunu olumsuz etkilediði, yine bazý metabolik ürünlerin artmasý ve oksijenlenmenin azalmasýnýn sperm üretimini olumsuz etkilediði gibi bir takým teoriler mevcuttur.
Varikoselde Taný Nasýl Konur?
Bazen hastalar testislerinde gördükleri veya ayakta iken ellerine gelen geniþlemiþ damarlar sebebi ile doktora gelirler. Doktor tarafýndan yapýlacak elle muayene ile genellikle taný konur. Bazen ultrasonografi gerekebilir.

Bütün varikoselli hastalara 4 günlük cinsel perhizden sonra Spermiyogram (Semen Analizi, Sperm Testi, Meni Testi) yapýlýp sperm sayýsý, hareketliliði ve þekilleri araþtýrýlmalýdýr. Hastalarýn yaklaþýk %70 inde sperm yoðunluðu ve hareketliliði azalmýþ, þekilleri bozulmuþtur. Bu hastalarda yüksek oranda kýsýrlýk görülür.

Varikoselde Tedavi Nasýl Yapýlýr?
Kýsýrlýk þikayeti olan varikoselli erkeklerde, çok yoðun aðrý þikayeti olanlarda ve testislerinden biri diðerine göre anlamlý küçülme göstermiþ varikoselli erkeklerde cerrahi tedavi önerilir.

Cerrahi tedavi de varisli venler baðlanýr. Basit bir ameliyattýr ve genellikle hastane de yatmayý gerektirmez. Ameliyattan 3 ay sonra sperm üretiminde düzelme görülmeye baþlar.

Sperm tetkiki ameliyattan sonraki 3-6. ayda yapýlmalýdýr. Sperm üretimindeki düzelme ameliyat olan hastalarýn %70 inde görülür. Ameliyat geçiren hastalarýn ancak yarýsý ilk bir kaç yýl içinde baba olabilmektedirler.

Eðer infertilite için baþka neden yoksa varikosel operasyonu sonrasý gebelik oraný %40 ile %70 arasýndadýr.

KAYNAK:HERA KADIN SAÐLIK MERKEZÝ