Genel Bilgiler

Erkek infertilite faktörü olarak "varikosel" (testis toplardamarlarýnda variköz geniþleme) tespit edildiðinde cerrahi ile düzelme saðlanabilir. Ýnfertil erkeklerin % 40-60’ýnda varikosel bulunur.

Cerrahi tedavi kararý verilmeden önce, infertilite nedeni olabilecek diðer etkenler ve kadýn faktörü de dikkatle sorgulanmalýdýr.

Varikosel; sperm yapýsýný, sayýsýný, hareketliliðini olumsuz etkileyebilir. Her kiþide farklý etki görülebilmektedir. Bazen tüm sperm parametrelerini etkileyebileceði gibi, sadece sayý, sadece þekil veya sadece hareket bozukluðuna yol açabilmektedir.

Bazý durumlarda ise, varikosel olmasýna raðmen sperm üretimi hiç etkilenmeden tamamen normal devam edebilmektedir.

Klinik olarak (muayenede) varikosel tespit edilmiþse, sperm parametrelerinde bozulma varsa ve kadýn faktörü araþtýrmalarý normalse cerrahi tedavi gerekebilir.

Varikosel sperm üretimini etkiliyorsa veya testiste küçülme yapýyorsa yine mutlaka tedavi edilmelidir.

Varikosel, testiste yer alan toplardamarlarýn aþýrý geniþlemesi olduðuna göre bu varisli damarýn baðlanmasý ile tedavi olacaktýr.

Ameliyatýnda, testisin toplardamar akýmýný düzenlemeye yönelik küçük bir cerrahi müdahale yapýlýr. Bu operasyon, bir kaç farklý yöntemle yapýlabilir ve aþaðýdaki þekilde þematizasyon yapýlmýþtýr.

Varikosel ameliyatý mikroskop altýnda yapýlmalýdýr. Bu sayede gözle görülemeyen küçük damarlarýn baðlanmasý ameliyat baþarýsýný arttýrýr ve varikosel tekrarlamasýný önler. Ameliyat sonrasý %75 hastada sperm kalitesinde düzelme saðlanýr ve % 35 oranýnda gebelik elde edilir.

Eðer infertilite için baþka neden yoksa varikosel operasyonu sonrasý gebelik oraný %40 ile %70 arasýnda olduðu belirtilmektedir.

Bazý çalýþmalarda, cerrahi tedavi baþarý oraný %60-70 olarak bildirilmektedir. Yani, varikoselin tekrarlama riski vardýr. Kýlcal damarlarýn kurduðu yeni aðsý baðlantýlarla varikosel tekrar oluþabilmektedir. Bu yüzden son yýllarda varikosel ameliyatlarý sonrasý sperm kalite ve sayýsýnýn iyileþtiði ile ilgili soru iþaretleri artmýþtýr.

Erkek infertilitesine sebep olabilen diðer cerrahi tedavi gerektiren faktörler þu þekilde özetlenebilir;
Ýnmemiþ testis
Geçirilmiþ vazektomi
Ýnguinal fýtýk kesesi onarýmý sýrasýnda "vas deferens" zedelenmesi

KAYNAK:HERA KADIN SAÐLIK MERKEZÝ