Genel Bilgiler
Eðer bir erkeðin semen testi örneðinde hiç sperm yoksa (azoospermi) bu durumda doðrudan doðruya mikroenjeksiyon iþlemi uygulanamaz. Bu durumdaki erkeklerde dýþarýya sperm çýkarýlamamasýna karþýn testis dokusu içerisinde ya da spermi taþýyan kanallarda sperm bulunma olasýlýðý vardýr.
Azospermik hastalara yapýlan ürolojik muayene ve çeþitli tetkikler sonrasýnda testis dokusu ya da kanallar içerisinde sperm bulunma olasýlýðý olanlarda testis ya da kanallardan elde edilen spermlerin kullanýmý ile mikroenjeksiyon iþlemi uygulanabilmektedir.
TESE (TESTÝCULAR SPERM EXTRACTÝON), TESA ve MÝKRO-TESE ÝÞLEMLERÝ
Semen örneðinde hiç sperm bulunmayan ve ayný zamanda kanallarda da týkanýklýk olmayan erkeklerde yumurtalýklardan (testis) sperm bulma iþlemidir. Bu iþlem erkekte semen örneðinin tümünde spermlerin hareketsiz olmasý durumunda (total immotilite) hareketli veya daha fazla oranda canlý spermler bulabilme umuduyla da yapýlabilir.
TESE yapýlacak olan çiftlerde kadýndan yumurta toplanacaðý gün ya da bir gün önce öncelikle erkek ameliyata alýnýr. Lokal ya da genel anestezi altýnda doktor tarafýndan testislerden alýnan doku örnekleri laboratuara gönderilerek içerisinde sperm olup olmadýðý araþtýrýlýr.
Sperm bulununcaya kadar ya da sperm olmadýðýna kanaat getirinceye kadar doku örneði alýnmaya devam edilir (Multiple biyopsi, çoklu biyopsi).
Eðer sperm bulunduysa kadýnýn yumurtalarý toplanarak mikroenjeksiyon iþlemi yapýlýr. Eðer sperm bulunamadýysa kadýnýn yumurtalarý toplanmaz ve tedavi basamaklarýna son verilir.
Yumurtalýklarýn aþýrý uyarýlma riskinin (OHSS) olduðu durumlarda TESE iþleminde sperm bulunamasa da hastanýn eþini koruma amacýyla yumurta toplama iþlemi yapýlabilir.
Bazý hastalarda bu iþlem ameliyata gerek kalmaksýzýn ince iðne yardýmýyla yapýlabilmekte ve sperm elde edilebilmektedir (TESA ya da TEFNA).
Son yýllarda azoospermik erkeklerde testislerden sperm bulunma þansýný artýrmaya yönelik olarak testislerin açýlarak spermlerin yapýldýðý kanalcýklarýn (tübül) operasyon mikroskobu altýnda incelenmesi þeklinde özetlenebilecek "mikro-TESE" yöntemi geliþtirilmiþtir.
MESA (MÝCROSURGÝCAL EPÝDÝDYMAL SPERM ASPÝRATÝON) ve PESA ÝÞLEMLERÝ
Sperm taþýyan kanallarýn doðuþtan ya da sonradan geçirilen çeþitli hastalýk, travma veya ameliyatlara baðlý olarak týkanmasý sonucunda semende hiç sperm bulunmamasý (obstrüktif azoospermi) durumunda erkeklerin kanallarýndan lokal yada genel anestezi altýnda mikrocerrahi yöntemiyle (MESA) veya direkt ciltten iðneyle (PESA) sperm elde edilmesi iþlemidir.
Elde edilen spermler daha sonra mikroenjeksiyon iþlemi ile kadýndan elde edilen yumurtalarýn içerisine enjekte edilmektedir.
KAYNAK:HERA KADIN SAÐLIK MERKEZÝ