Genel Bilgiler

Giriş

Hepatik adenom

Genellikle 20 ila 40  yaþlarý  arasýndaki bayanlarda daha sýk  görülür. Kadýnlarda 4 kat daha fazladýr. Sýklýkla tek olarak görülür (%80) gerisi multiple - birden fazla olabilir. Sýklýðý oral kontraseptif kullananlarda 4/100 000 iken  kullanmayanlarda 1/1000 000 dur. Safra yollarýndan kökün alan adenomlar genellikle küçük olurlar ve bir cm geçmezler. Bu tip adenomlar  klinik olarak sorun yaratmaz. Karaciðer hücrelerinden köken alan adenomlar ise 8- 30 cm yi  bulabilir. Bu tip adenomlar, içerisinde kuppfer  hücresi barýndýrmaz ve portal triadlar yoktur. Kontrastlý tomografi veya MR da periferal damarlanma nedeniyle çevresi parlak ortasý soluk görülür.

Hepatik adenomu geliþmesinde uzun süreli oral kontraseptif kullanýmý, tipI diyabet, glikojen depo hastalýklarý, hemokromatoziz, akromegalik  hastalarda, karaciðerde yaðlanma sebepler arasýnda  sayýlabilir. Gebelik anýnda baþlangýçta  hepatik adenomu olan kiþilerde, adenom hýzla büyüyebilir.

Büyüklük arttýkça (> 10 cm) ve  hormon kullananlarda hepatik adenomlarda  kanama ve  rüptür riski  artar.  nadiren  adenom içini kanama hemorajik þoka  neden olur. Bu yüzden belli bir boyutun üstündeki adenomlar cerrahi olarak çýkartýlmalýdýr. Nadirde olsa hepatik adenomlarda  malignensi geliþme riski vardýr.

Hepatik adenomlar taný anýnda sorun oluþtururlar. Hemanjiyom, fokal nodüller hiperplazi, hepatosellüler karsinom  ayýrýcý tanýda yer alýr. Kolloid sintigrafisinde hepatik adenom  soðuk olarak görülür. Bu bulgu, hepatik adenomu, fokal nodüler hiperplaziden ayýrýr. Dinamik BT veya  dinamik MR hemanjiyomlarý rahatlýkla ayýrýr.

Görüntüleme ipuçlarý:

Medikal tedaviler

Tedavi:

Oral kontraseptif kullanýmý var ise kesilmelidir. Oral kontraseptifler kesildikten sonra hepatik adenom büyüklüðünde gerileme olur. Ancak bu bazen kanama riskini artýrabilir. Ayrýca  kanserleþme riskini azaltmaz.

Aþaðýdaki durumlarda cerrahi önerilir:

Giriþ

Hepatik adenom

Genellikle 20 ila 40  yaþlarý  arasýndaki bayanlarda daha sýk  görülür. Kadýnlarda 4 kat daha fazladýr. Sýklýkla tek olarak görülür (%80) gerisi multiple - birden fazla olabilir. Sýklýðý oral kontraseptif kullananlarda 4/100 000 iken  kullanmayanlarda 1/1000 000 dur. Safra yollarýndan kökün alan adenomlar genellikle küçük olurlar ve bir cm geçmezler. Bu tip adenomlar  klinik olarak sorun yaratmaz. Karaciðer hücrelerinden köken alan adenomlar ise 8- 30 cm yi  bulabilir. Bu tip adenomlar, içerisinde kuppfer  hücresi barýndýrmaz ve portal triadlar yoktur. Kontrastlý tomografi veya MR da periferal damarlanma nedeniyle çevresi parlak ortasý soluk görülür.

Hepatik adenomu geliþmesinde uzun süreli oral kontraseptif kullanýmý, tipI diyabet, glikojen depo hastalýklarý, hemokromatoziz, akromegalik  hastalarda, karaciðerde yaðlanma sebepler arasýnda  sayýlabilir. Gebelik anýnda baþlangýçta  hepatik adenomu olan kiþilerde, adenom hýzla büyüyebilir.

Büyüklük arttýkça (> 10 cm) ve  hormon kullananlarda hepatik adenomlarda  kanama ve  rüptür riski  artar.  nadiren  adenom içini kanama hemorajik þoka  neden olur. Bu yüzden belli bir boyutun üstündeki adenomlar cerrahi olarak çýkartýlmalýdýr. Nadirde olsa hepatik adenomlarda  malignensi geliþme riski vardýr.

Hepatik adenomlar taný anýnda sorun oluþtururlar. Hemanjiyom, fokal nodüller hiperplazi, hepatosellüler karsinom  ayýrýcý tanýda yer alýr. Kolloid sintigrafisinde hepatik adenom  soðuk olarak görülür. Bu bulgu, hepatik adenomu, fokal nodüler hiperplaziden ayýrýr. Dinamik BT veya  dinamik MR hemanjiyomlarý rahatlýkla ayýrýr.

Görüntüleme ipuçlarý:

Tedavi:

Oral kontraseptif kullanýmý var ise kesilmelidir. Oral kontraseptifler kesildikten sonra hepatik adenom büyüklüðünde gerileme olur. Ancak bu bazen kanama riskini artýrabilir. Ayrýca  kanserleþme riskini azaltmaz.

Aþaðýdaki durumlarda cerrahi önerilir: