Genel Bilgiler
Stevens-Johnson sendromu
Genel Bilgi
Stevens-Johnson sendromu, bir deri, muköz zarlar (aðýz içini kaplayan yüzey gibi) hastalýðýdýr. nadir olmakla beraber ciddidir. Genellikle ilaçlara ve enfeksiyonlara reaksiyon olarak geliþir. Stevens-Johnson sendromu
,sýklýkla girp benzeri bir kýrgýnlýkla baþlar, saha sonra kýzarýk ve aðrýlý döküntü ardýndan küçük su dolu kesecikler yapar. en sonunda tutulan cilt bölgesinde doku soyulur ve dökülür.
Hastalýk acil bir durumdur ve hastanede tedavi edilmelidir. Tedavide saldýrgan ajan uzaklaþtýrýlmalý enfeksiyon tedavi edilmelidir. Yakýnmalara azaltýlmalý ve komplikasyonlar önlenmelidir.
Ýyileþme dönemi haftalarý ve aylarý bulabilir. sebep bir ilaç ise, artýk ömür boyu bu ilaç ve türevlerinden sakýnmanýz gerekir.
Etyoloji
Tam olarak sebep her zaman bulunamayabilir. hastalýk genellikle ilaçlara veya enfeksiyöz ajanlara karþý bir reaksiyon olarak oluþur.
Ýlaçlar:
- Anti-gout ilaçlarý, allopurinol
- Nonsteroidal anti-inflammatory ilaçlar (NSAIDs)
- Sulfonamidler ve penisilinler
- Antikonvülzanlar, sara , epilepsi de kullanýlýrlar.
Enfeksiyonlar
- Herpes (herpes simplex or herpes zoster)
- Influenza
- HIV
- Difteri
- Tifo
- Hepatitler
Diðer sebepler
Bazý durumlarda fiziksel travma, radyasyon tedavisi veya ultraviolet ýþýnlarý sebep olabilir.
Risk faktörleri
Her ne kadar hastalýk kestirilemez bir durum olsada immun sistem düþkünlüklerinde,HIV enfeksiyonlarýnda, SLE hastalýðýnda ve HLA b12 geni taþýyanlarda risk daha fazladýr.
Komplikasyonlar
ciltteki hasarlar ve doku kayýplarý nedeniyle bazý komplikasyonlar geliþecektir.
- Sekonder cilt enfeksiyonlarý. bu enfeksiyon tüm vücuda yayýlarak menejit ve sepsis gibi diðer ciddi enfeksiyonlara sebep olabilir.
- Sepsis. Þoka ve birçok organýn çalýþamaz hale gelmesine yol açan kan enfeksiyöz ajanlarýn karýþmasý durumuna denir.
- Göz sorunlarý. gözlerde iritasyon ve kuruluktan gözde doku kaybý ve körlüðe kadar giden sorunlara yýl açabilir.
- Ýç organ hasarlarý. akciðerlerde, kalpte (myocardit), böbreklerde (nefrit) ve karaciðerde hepatite sebep olabilir.
- Kalýcý cilt hasarý. iyileþme sürecinde ciltte kabarýklýklar, katlantýlar, çekintiler, yara büzüþmeleri ve renk deðiþiklikleri olabilir. saçlarda ve kýllarda dökülmeler týrnaklarda þekil bozukluklarý kalabilir.
tedavi
Bu hastalar yoðun bakýmda veya yanýk unitelerinde tedavi edilmelidir.
Ýlaçlarýn kesilmesi: hayati önemi olmayan tüm ilaçlar kesilmelidir.
Destek tedavisi
- Sývý replasmaný. Cilt doku kaybý nedeni ile bu hastalarda sývý kaybý çok artar. bu kaybý yerine koymak oldukça hayatidir. Sývýlar ve besinler gerektiðinde nazogastrik sondadan veya damardan verilebilir.
- Cilt bakýmý. ýlýk,ýslak kompresler, ölü dokularýn kaldýrýlmasý, lokal aðrý kesici emdirilmiþ örtüler cilt bakýmýnda kullanýlýrlar.
Ýlaç tedavisi
- Aðrý kesiciler
- Antihistaminikler- kaþýntý için
- Antibiyotikler- gerektiðinde enfeksiyonlarý kontrol altýna almak için.
- Topikal steroidler- ciltteki inflamasyonu azaltmak için.
- Intravenöz steroidler. erken dönemde baþlandýðýnda iyileþmeyi hýzlandýrýrlar.
- Intravenöz immunglobulin (IVIG). içerdiði antikorlar aracýlýðýyla immunolojik reaksiyonu sona erdirmeyi amaçlar.
Cilt nakli
Eðer geniþ bir cilt bölgesinde soku kaybý varsa, vücudun baþka bir bölgesinden buraya cilt nakli yapýlabilir.
Prognoz.
Eðer sebep ortadan kaldýrýlabilir, cilt reaksiyonu durdurulur ise bir kaç günde cilt kendini yenilemeye baþlar. ciddi vakalrada iyileþme aylarý bulabilir.
Önleme:
Ýlk ataktan sonra sebep bulunur ise örneðin bir ilaç ise bu, bu ilaç ve türevlerinden ömür boyu sakýnmak ve bu ilaçlara alerjiniz olduðunu yazan bir belgeyi üzerinizde taþýmanýz gerekir. viral enfeksiyonlar sebep ise bu virüslere yönelik anti viral ilaçlarý sürekli almanýz gerekebilir.