Genel Bilgiler

Giriş

Gastrostomi sonrasý yaklaþým önerileri :

24 saat kadar aðýzdan verilmez  ve IV %10 dekstroz ve IV SF ile beslenir. 24 saatten sonra;

• Hastanýn baþý beslenme sürelerinde 45 derece kalkýk tutulmalýdýr .
• Önce sürekli yavaþ infüzyon þeklinde baþlanýr daha sonra aralýklý orta hýzda infüzyon daha sonra bolusa geçilmelidir.
• Ýlk besleme yapýlmaya baþlandýðýnda, PEG hortumundan saatte 20 ml %2,5 dekstroz 3-4 saat verilir sonra %5 e geçilir. Hýz 3-4 saat sonra saatte 50 ml ye çýkýlýr.
• 2.gün yukarýdaki tolere eden hastaya ensure plus veya benzeri besleyici solüsyonlar sulandýrýlarak izotonik hale getirilir. Saatte 50 ml hýzla verilir. Bu arada hasta susadýðýný ifade ediyorsa içme suyu saatte 50 ml olarak ekstra verilebilir. günde toplam 3000-3500 ml sývý alýmý ekstra su verilerek saðlanmalýdýr.
• 3. gün ayný besleyiciler saatte 100 ml olarak 2 saat boyunca verilir. 3-4 saat ara verilir tekrar 2 saat boyunca, saatte 100 ml hýzýnda devam edilir.
• 4.gün bu intermittan þekil besleyiciler sulandýrmadan verilir. Daha sonra ki günler tüpten gececek þekilde blendýrdan geçirilen yiyecekler de verilebilir. Tercihen beslenmeler günde 3-4 kez 20-30 dakikada bolus tarzýnda verilmelidir.
• Tam beslenmeye geçinceye kadar ( 3000-3500 kkalori /gün ve 3000-3500 ml sývý ) toplam 3000-3500 ml sývý alýmý gerektiðinde iv destekle verilir.
• Ýlk birkaç gün yara yeri 12 saatte bir pansuman yapýlýr yara yerinde sýzýntý, akýntý kontrol edilir. Sýkýþtýrma butonu üzerinde santimler izlenir. Pansumanlar sýrasýnda tüp etrafýnda rahat dönüyor olmalý ne sýkýþýk ne aþýrý gevþek olmamalý, cilt ile sýkýþtýrýcýlar arasýda boþluk olmamalýdýr.     

ÝLK 10 GÜN SONUNDA :

Tüp sýkýþtýrma plastikleri gevþetilir , tüp 5 cm içeri itilip bu þekilde 4 saat tutulmalý sonra tekrar aþýrý olmamak þartý ile karýna yaklaþtýrýlmalýdýr. Bu iþlem daha sonra haftada bir tekrarlanmalýdýr. Bu iþlemde amaç peg in iç mantar kýsmýnýn  mide duvarýna gerginlikle gömülmesini engellemek , peg i daha uzun kullanabilmeyi saðlamak içindir. Ýç manter tutacaðýn mide ve karýn duvarýna "Burried bumper sendromu" , gömülü PEG sendromu denir.Bu durumda dýþarýnda besin verilmekte giderek zorlanýlýr ve doku içinde zorlama ile enfeksiyona yol açolabilir. Ve tüp beklenenden daha kýsa zamanda çýkarýlmak zorunda kalýnabilir.

Besin sonrasý tüpün içi su ile iyi temizlendiðinden 6-12 ay kadar kullanýlabilir. daha sonra ayný tip veya button tipi PEG leri ile deðiþim yapýlýr.

Giriþ

Gastrostomi sonrasý yaklaþým önerileri :

24 saat kadar aðýzdan verilmez  ve IV %10 dekstroz ve IV SF ile beslenir. 24 saatten sonra;

• Hastanýn baþý beslenme sürelerinde 45 derece kalkýk tutulmalýdýr .
• Önce sürekli yavaþ infüzyon þeklinde baþlanýr daha sonra aralýklý orta hýzda infüzyon daha sonra bolusa geçilmelidir.
• Ýlk besleme yapýlmaya baþlandýðýnda, PEG hortumundan saatte 20 ml %2,5 dekstroz 3-4 saat verilir sonra %5 e geçilir. Hýz 3-4 saat sonra saatte 50 ml ye çýkýlýr.
• 2.gün yukarýdaki tolere eden hastaya ensure plus veya benzeri besleyici solüsyonlar sulandýrýlarak izotonik hale getirilir. Saatte 50 ml hýzla verilir. Bu arada hasta susadýðýný ifade ediyorsa içme suyu saatte 50 ml olarak ekstra verilebilir. günde toplam 3000-3500 ml sývý alýmý ekstra su verilerek saðlanmalýdýr.
• 3. gün ayný besleyiciler saatte 100 ml olarak 2 saat boyunca verilir. 3-4 saat ara verilir tekrar 2 saat boyunca, saatte 100 ml hýzýnda devam edilir.
• 4.gün bu intermittan þekil besleyiciler sulandýrmadan verilir. Daha sonra ki günler tüpten gececek þekilde blendýrdan geçirilen yiyecekler de verilebilir. Tercihen beslenmeler günde 3-4 kez 20-30 dakikada bolus tarzýnda verilmelidir.
• Tam beslenmeye geçinceye kadar ( 3000-3500 kkalori /gün ve 3000-3500 ml sývý ) toplam 3000-3500 ml sývý alýmý gerektiðinde iv destekle verilir.
• Ýlk birkaç gün yara yeri 12 saatte bir pansuman yapýlýr yara yerinde sýzýntý, akýntý kontrol edilir. Sýkýþtýrma butonu üzerinde santimler izlenir. Pansumanlar sýrasýnda tüp etrafýnda rahat dönüyor olmalý ne sýkýþýk ne aþýrý gevþek olmamalý, cilt ile sýkýþtýrýcýlar arasýda boþluk olmamalýdýr.     

ÝLK 10 GÜN SONUNDA :

Tüp sýkýþtýrma plastikleri gevþetilir , tüp 5 cm içeri itilip bu þekilde 4 saat tutulmalý sonra tekrar aþýrý olmamak þartý ile karýna yaklaþtýrýlmalýdýr. Bu iþlem daha sonra haftada bir tekrarlanmalýdýr. Bu iþlemde amaç peg in iç mantar kýsmýnýn  mide duvarýna gerginlikle gömülmesini engellemek , peg i daha uzun kullanabilmeyi saðlamak içindir. Ýç manter tutacaðýn mide ve karýn duvarýna "Burried bumper sendromu" , gömülü PEG sendromu denir.Bu durumda dýþarýnda besin verilmekte giderek zorlanýlýr ve doku içinde zorlama ile enfeksiyona yol açolabilir. Ve tüp beklenenden daha kýsa zamanda çýkarýlmak zorunda kalýnabilir.

Besin sonrasý tüpün içi su ile iyi temizlendiðinden 6-12 ay kadar kullanýlabilir. daha sonra ayný tip veya button tipi PEG leri ile deðiþim yapýlýr.