Güncelleme: 20.10.2011
x
Genel Bilgiler
x
Etioloji, sebepler, risk faktörleri
Yanlýþ beslenme
Dýþkýlama bozukluðu: kabýzlýk
Psikolojik sorunlar
Ailenin bilgi eksikliði
Kronik hastalýklar ;
Sindirim sisteminin hastalýklarý
-Gastrit, ülser, karaciðer hasalýklarý, barsak hastalýðý
-reflü
-kabýzlýk
-karýn aðrýsý
-Çölyak
-Ýnek sütü alerjisi
-Parazit hastalýklarý(askaris,Trichuris trichiura,gierdia intestinalis vb)
-Gastrik motilite bozukluklarý(gecikmiþ mide boþalma zamaný)
-Gastroenterit(ishal, kusmaya baðlý)
-Makroglossi
-Disfaji
-Oral-motor anatomik defektler
-Maloklüzyon
Anemi (kansýzlýk)
Vitamin ve demir eksikliði
Ýdrar yolu enfeksiyonu(akut ve kronik)
Diðer hastalýklar: sinir sistemi, dolaþým ve solunum sistemi vb.
Kýsýtlý beslenme rejimleri
Diabet
Çöliak Hastalýðý
Besin Allerjisi
Süt Allerjisi
Galaktozemi
Fenilketonüri
Metabolizma Hastalýklarý
Kolesterol yüksekliði
Ýþtahsýzlýk nedenlerinden olan mide boþalma zamanýnda uzamayý düþündüren yakýnmalar ise bulantý, tekrarlayan kusma, karýn aðrýsý, karýnda þiþkinlik/gaz, midede aðrý/rahatsýzlýk hissi, erken tokluk hissi, kabýzlýk, ishal, yemek sonrasýnda þiþkinlik/gaz ve tekrarlayan geðirmedir .Organik nedenler ekarte edildikten sonra kalp elektrosu çeker gibi mide elektrosu çekilen bir cihazla midenin çalýþma hýzýna bakýlýr.Çünkü hiçbir hastalýðý olmadýðý halde midesi az çalýþtýðý için iþtahsýz olan çocuklar vardýr.(mide boþalma zamanýnda uzama) Normalde mide 4 saatte boþaltým yapar ancak az çalýþtýðýnda yiyecekler midede daha uzun süre kalýr ve çocuk acýkmaz. Eðer midenin çalýþma hýzýnda sorun tespit edilirse ilaçlarla tedavi edilir.
Dýþkýlama bozukluðu: kabýzlýk
Psikolojik sorunlar
Ailenin bilgi eksikliði
Kronik hastalýklar ;
Sindirim sisteminin hastalýklarý
-Gastrit, ülser, karaciðer hasalýklarý, barsak hastalýðý
-reflü
-kabýzlýk
-karýn aðrýsý
-Çölyak
-Ýnek sütü alerjisi
-Parazit hastalýklarý(askaris,Trichuris trichiura,gierdia intestinalis vb)
-Gastrik motilite bozukluklarý(gecikmiþ mide boþalma zamaný)
-Gastroenterit(ishal, kusmaya baðlý)
-Makroglossi
-Disfaji
-Oral-motor anatomik defektler
-Maloklüzyon
Anemi (kansýzlýk)
Vitamin ve demir eksikliði
Ýdrar yolu enfeksiyonu(akut ve kronik)
Diðer hastalýklar: sinir sistemi, dolaþým ve solunum sistemi vb.
Kýsýtlý beslenme rejimleri
Diabet
Çöliak Hastalýðý
Besin Allerjisi
Süt Allerjisi
Galaktozemi
Fenilketonüri
Metabolizma Hastalýklarý
Kolesterol yüksekliði
Ýþtahsýzlýk nedenlerinden olan mide boþalma zamanýnda uzamayý düþündüren yakýnmalar ise bulantý, tekrarlayan kusma, karýn aðrýsý, karýnda þiþkinlik/gaz, midede aðrý/rahatsýzlýk hissi, erken tokluk hissi, kabýzlýk, ishal, yemek sonrasýnda þiþkinlik/gaz ve tekrarlayan geðirmedir .Organik nedenler ekarte edildikten sonra kalp elektrosu çeker gibi mide elektrosu çekilen bir cihazla midenin çalýþma hýzýna bakýlýr.Çünkü hiçbir hastalýðý olmadýðý halde midesi az çalýþtýðý için iþtahsýz olan çocuklar vardýr.(mide boþalma zamanýnda uzama) Normalde mide 4 saatte boþaltým yapar ancak az çalýþtýðýnda yiyecekler midede daha uzun süre kalýr ve çocuk acýkmaz. Eðer midenin çalýþma hýzýnda sorun tespit edilirse ilaçlarla tedavi edilir.
Patofizyoloji, patogenez, hastalığın oluşum mekanizması
Ýþtahsýzlýk ve mide iþlevlerinde bozukluk arasýnda ne gibi iliþki vardýr?
Ýþtahsýzlýk þikâyetiyle müracaat eden çocuklarda yapýlan çalýþmalardada bu çocuklarda % 86 oranýnda erken tokluk hissi, % 33,3 oranýnda yemek sýrasýnda karýn aðrýsý, % 27,8 oranýnda yemek sonrasý þiþkinlik, % 19,4 oranýnda tekrarlayan geðirme ve % 13,9 oranýnda bulantý olduðu belirlenmiþtir. Ayrýca çalýþmalarda bu çocuklarýn midelerinin boþalma süresini incelendiðinde çocuklarda mide boþalmasýnýn yavaþ olduðu, büyüme geriliði olanlarda ise bunun daha belirgin olduðunu tespit edilimiþtir.. Uygun tedavi ile günlük enerji-protein alýmlarýnda artma, vücut aðýrlýðý ve boy uzunluðunda arma, mide boþalmasýnda hýzlanma ve düzelme saðlanýr.
Midenin sindirim iþlevinde bir sorun olduðunda erken tokluk hissi, yiyecek reddi, iþtahsýzlýk ve öðün saatlerinde huzursuzluk, bulantý, aþýrý geðirme, hazýmsýzlýk, kusma, karýn þiþliði, gaz, karýn aðrýsý ve kabýzlýk görülür.
Sýnýrlý gýda alýmý, yemek seçme, yemeðin uzun sürmesi, yýkýcý öðün davranýþlarý, gýda reddi, yutma güçlüðü, kusma, kendini besleyememe, öðün sýrasýnda öfke nöbetleri, iþtahsýzlýk, yemeklere karþý isteksizlik, yaþa göre uygunsuz gýda alýmý, yedirilmeye karþý direnme, öðürme ve regürjitasyon uygunsuz yeme davranýþlarý olarak tanýmlanmaktadýr . Bunlarýn içerisinde iþtahsýzlýk belki de en sýk rastlanýlan yakýnmadýr Aileler tarafýndan uygunsuz yeme davranýþlarý yaklaþýk olarak iki yaþýnda %24, üç yaþýnda %19, dört yaþýnda ise %18 oranýnda bildirilmektedir.
Uygunsuz yeme davranýþlarýnýn deðerlendirilmesinde geliþim, beslenme ve aile öyküsü önemlidir . Beslenme öyküsü; anne sütü veya formüla ile nasýl beslendiðini, katý gýdaya geçiþ zamanýný, bebeði besleyen kiþiyi, ailenin beslenmeye iliþkin bilgilerini, bebeðin pozisyonunu ve beslenmeyle iliþkili dýþkýlama veya kusma özelliklerini içermelidir . Oyun çaðýndaki bir çocuk için ise günde kaç kez beslendiði, kimin beslediði, her öðünün ne kadar sürdüðü öðrenilmelidir . Genel olarak sorulmasý gereken sorular çocuðun sevdiði ve sevmediði yiyecekler, bir öðünün süresi, beslenmenin kaç defa bölündüðü, ne tür ara öðünleri tercih ettiði ve ne kadar sýklýkla atýþtýrdýðýdýr.
Ýþtahsýzlýk þikâyetiyle müracaat eden çocuklarda yapýlan çalýþmalardada bu çocuklarda % 86 oranýnda erken tokluk hissi, % 33,3 oranýnda yemek sýrasýnda karýn aðrýsý, % 27,8 oranýnda yemek sonrasý þiþkinlik, % 19,4 oranýnda tekrarlayan geðirme ve % 13,9 oranýnda bulantý olduðu belirlenmiþtir. Ayrýca çalýþmalarda bu çocuklarýn midelerinin boþalma süresini incelendiðinde çocuklarda mide boþalmasýnýn yavaþ olduðu, büyüme geriliði olanlarda ise bunun daha belirgin olduðunu tespit edilimiþtir.. Uygun tedavi ile günlük enerji-protein alýmlarýnda artma, vücut aðýrlýðý ve boy uzunluðunda arma, mide boþalmasýnda hýzlanma ve düzelme saðlanýr.
Midenin sindirim iþlevinde bir sorun olduðunda erken tokluk hissi, yiyecek reddi, iþtahsýzlýk ve öðün saatlerinde huzursuzluk, bulantý, aþýrý geðirme, hazýmsýzlýk, kusma, karýn þiþliði, gaz, karýn aðrýsý ve kabýzlýk görülür.
Sýnýrlý gýda alýmý, yemek seçme, yemeðin uzun sürmesi, yýkýcý öðün davranýþlarý, gýda reddi, yutma güçlüðü, kusma, kendini besleyememe, öðün sýrasýnda öfke nöbetleri, iþtahsýzlýk, yemeklere karþý isteksizlik, yaþa göre uygunsuz gýda alýmý, yedirilmeye karþý direnme, öðürme ve regürjitasyon uygunsuz yeme davranýþlarý olarak tanýmlanmaktadýr . Bunlarýn içerisinde iþtahsýzlýk belki de en sýk rastlanýlan yakýnmadýr Aileler tarafýndan uygunsuz yeme davranýþlarý yaklaþýk olarak iki yaþýnda %24, üç yaþýnda %19, dört yaþýnda ise %18 oranýnda bildirilmektedir.
Uygunsuz yeme davranýþlarýnýn deðerlendirilmesinde geliþim, beslenme ve aile öyküsü önemlidir . Beslenme öyküsü; anne sütü veya formüla ile nasýl beslendiðini, katý gýdaya geçiþ zamanýný, bebeði besleyen kiþiyi, ailenin beslenmeye iliþkin bilgilerini, bebeðin pozisyonunu ve beslenmeyle iliþkili dýþkýlama veya kusma özelliklerini içermelidir . Oyun çaðýndaki bir çocuk için ise günde kaç kez beslendiði, kimin beslediði, her öðünün ne kadar sürdüðü öðrenilmelidir . Genel olarak sorulmasý gereken sorular çocuðun sevdiði ve sevmediði yiyecekler, bir öðünün süresi, beslenmenin kaç defa bölündüðü, ne tür ara öðünleri tercih ettiði ve ne kadar sýklýkla atýþtýrdýðýdýr.
x
Yakınmalar
Ýþtahsýzlýk yakýnmasý ile baþvuran çocuklarýn deðerlendirilmesinde sorulmasý gereken sorular;
1. Cinsiyet
2. Doðum tarihi
3. Ýþtahsýzlýðýn baþlangýç zamaný
4. Kilo kaybý öyküsü
5. Beslenme saatlerinin düzeni
6. Acýkma süresi
7. Bir öðündeki beslenme süresi
8. Kendi kendine yiyebilme ve baþlangýç zamaný
9. Yemek aralarýnda atýþtýrma alýþkanlýðýnýn varlýðý, atýþtýrma sýklýðý ve neler atýþtýrýldýðý
10. Sývý veya püre þeklindeki gýdalarýn katý gýdalara tercih edilmesi
11. Sevmediði yiyecekler
12. Yemek sýrasýnda TV seyretme alýþkanlýðý varlýðý
13. Çocuðu kimin beslediði
14. Annenin çocuðu beslerken oyun oynayýp oynamadýðý
15. Çocuðun yemek sýrasýnda gösterdiði davranýþlar
16. Çocukta mide motilite bozukluðunu düþündüren yakýnmalarýn varlýðý
17. Çocuðun nerede beslendiði
18. Beslenme süresince masa veya mama sandalyesinde oturup oturmadýðý
19. Beslenmenin masadan sonra ayakta gezinerek devam edip etmediði
20. Anne sütü alma süresi
21. Ek gýdaya geçiþ zamaný
22. Çekirdek aile olup olmadýðý
23. Anne ve babanýn yaþý ve eðitim durumu
24. Ailede organik veya ruhsal hastalýk öyküsü
25. Ailenin yemek alýþkanlýklarý
26. Beslenme problemi olan baþka kardeþin varlýðý
27. Ýþtahsýzlýða eþlik eden þikayetler var mý(kabýzlýk,ishal,karýnda þiþkinlik vb)
Yemek sýrasýnda baþýný çevirme, aðzýný açmama, yemekle oynama, uzun süre yemeði aðzýnda tutma, yemek seçme, isteksizlik, yemek süresinin uzamasý, yemeði reddetme / karþý koyma, tükürme, kusma, öðürme, masayý terk etme ve öfke nöbetleri sorgulandýðýnda tüm vakalarda bu davranýþlardan en sýk olarak sýrasýyla yemek seçme (%86,1), aðzýný açmama (% 83,3), baþýný çevirme (%80,6) ve yemeðe karþý isteksizlik (%80,6) görülmektedir.. Gastrointestinal motilite bozukluðunu düþündürecek yakýnmalardan ise en sýk erken tokluk hissi görülmektedir. (%86,1).
Ýþtahsýzlýk çocukluk çaðýnda sýk görülen bir semptomdur. Özellikle annelerin dile getirdiði bu yakýnma, çocuk hekimleri tarafýndan zaman zaman gözardý edilmektedir Beslenme, özellikle yaþamýn erken dönemlerinde çocuk ve ona bakan kiþi -genellikle anne- arasýndaki iletiþimden etkilenmektedir. Anne ve çocuk arasýndaki saðlýklý iliþki çocuðun geliþim dönemlerinin sorunsuz geçmesini saðlamaktadýr. Bu geliþim dönemleri homeostaz (ilk iki-üç ay), baðlýlýk (iki-altý/sekiz ay), ayrýlma ve bireyselleþme (altý-otuz altý ay) olarak adlandýrýlmaktadýr
1. Cinsiyet
2. Doðum tarihi
3. Ýþtahsýzlýðýn baþlangýç zamaný
4. Kilo kaybý öyküsü
5. Beslenme saatlerinin düzeni
6. Acýkma süresi
7. Bir öðündeki beslenme süresi
8. Kendi kendine yiyebilme ve baþlangýç zamaný
9. Yemek aralarýnda atýþtýrma alýþkanlýðýnýn varlýðý, atýþtýrma sýklýðý ve neler atýþtýrýldýðý
10. Sývý veya püre þeklindeki gýdalarýn katý gýdalara tercih edilmesi
11. Sevmediði yiyecekler
12. Yemek sýrasýnda TV seyretme alýþkanlýðý varlýðý
13. Çocuðu kimin beslediði
14. Annenin çocuðu beslerken oyun oynayýp oynamadýðý
15. Çocuðun yemek sýrasýnda gösterdiði davranýþlar
16. Çocukta mide motilite bozukluðunu düþündüren yakýnmalarýn varlýðý
17. Çocuðun nerede beslendiði
18. Beslenme süresince masa veya mama sandalyesinde oturup oturmadýðý
19. Beslenmenin masadan sonra ayakta gezinerek devam edip etmediði
20. Anne sütü alma süresi
21. Ek gýdaya geçiþ zamaný
22. Çekirdek aile olup olmadýðý
23. Anne ve babanýn yaþý ve eðitim durumu
24. Ailede organik veya ruhsal hastalýk öyküsü
25. Ailenin yemek alýþkanlýklarý
26. Beslenme problemi olan baþka kardeþin varlýðý
27. Ýþtahsýzlýða eþlik eden þikayetler var mý(kabýzlýk,ishal,karýnda þiþkinlik vb)
Yemek sýrasýnda baþýný çevirme, aðzýný açmama, yemekle oynama, uzun süre yemeði aðzýnda tutma, yemek seçme, isteksizlik, yemek süresinin uzamasý, yemeði reddetme / karþý koyma, tükürme, kusma, öðürme, masayý terk etme ve öfke nöbetleri sorgulandýðýnda tüm vakalarda bu davranýþlardan en sýk olarak sýrasýyla yemek seçme (%86,1), aðzýný açmama (% 83,3), baþýný çevirme (%80,6) ve yemeðe karþý isteksizlik (%80,6) görülmektedir.. Gastrointestinal motilite bozukluðunu düþündürecek yakýnmalardan ise en sýk erken tokluk hissi görülmektedir. (%86,1).
Ýþtahsýzlýk çocukluk çaðýnda sýk görülen bir semptomdur. Özellikle annelerin dile getirdiði bu yakýnma, çocuk hekimleri tarafýndan zaman zaman gözardý edilmektedir Beslenme, özellikle yaþamýn erken dönemlerinde çocuk ve ona bakan kiþi -genellikle anne- arasýndaki iletiþimden etkilenmektedir. Anne ve çocuk arasýndaki saðlýklý iliþki çocuðun geliþim dönemlerinin sorunsuz geçmesini saðlamaktadýr. Bu geliþim dönemleri homeostaz (ilk iki-üç ay), baðlýlýk (iki-altý/sekiz ay), ayrýlma ve bireyselleþme (altý-otuz altý ay) olarak adlandýrýlmaktadýr
x
x
x
Patogenez
Semptom ve Yakýnmalar
Etyoloji, Sebepler, Risk Faktörleri
Yanlýþ beslenme
Dýþkýlama bozukluðu: kabýzlýk
Psikolojik sorunlar
Ailenin bilgi eksikliði
Kronik hastalýklar ;
Sindirim sisteminin hastalýklarý
-Gastrit, ülser, karaciðer hasalýklarý, barsak hastalýðý
-reflü
-kabýzlýk
-karýn aðrýsý
-Çölyak
-Ýnek sütü alerjisi
-Parazit hastalýklarý(askaris,Trichuris trichiura,gierdia intestinalis vb)
-Gastrik motilite bozukluklarý(gecikmiþ mide boþalma zamaný)
-Gastroenterit(ishal, kusmaya baðlý)
-Makroglossi
-Disfaji
-Oral-motor anatomik defektler
-Maloklüzyon
Anemi (kansýzlýk)
Vitamin ve demir eksikliði
Ýdrar yolu enfeksiyonu(akut ve kronik)
Diðer hastalýklar: sinir sistemi, dolaþým ve solunum sistemi vb.
Kýsýtlý beslenme rejimleri
Diabet
Çöliak Hastalýðý
Besin Allerjisi
Süt Allerjisi
Galaktozemi
Fenilketonüri
Metabolizma Hastalýklarý
Kolesterol yüksekliði
Ýþtahsýzlýk nedenlerinden olan mide boþalma zamanýnda uzamayý düþündüren yakýnmalar ise bulantý, tekrarlayan kusma, karýn aðrýsý, karýnda þiþkinlik/gaz, midede aðrý/rahatsýzlýk hissi, erken tokluk hissi, kabýzlýk, ishal, yemek sonrasýnda þiþkinlik/gaz ve tekrarlayan geðirmedir .Organik nedenler ekarte edildikten sonra kalp elektrosu çeker gibi mide elektrosu çekilen bir cihazla midenin çalýþma hýzýna bakýlýr.Çünkü hiçbir hastalýðý olmadýðý halde midesi az çalýþtýðý için iþtahsýz olan çocuklar vardýr.(mide boþalma zamanýnda uzama) Normalde mide 4 saatte boþaltým yapar ancak az çalýþtýðýnda yiyecekler midede daha uzun süre kalýr ve çocuk acýkmaz. Eðer midenin çalýþma hýzýnda sorun tespit edilirse ilaçlarla tedavi edilir.
Dýþkýlama bozukluðu: kabýzlýk
Psikolojik sorunlar
Ailenin bilgi eksikliði
Kronik hastalýklar ;
Sindirim sisteminin hastalýklarý
-Gastrit, ülser, karaciðer hasalýklarý, barsak hastalýðý
-reflü
-kabýzlýk
-karýn aðrýsý
-Çölyak
-Ýnek sütü alerjisi
-Parazit hastalýklarý(askaris,Trichuris trichiura,gierdia intestinalis vb)
-Gastrik motilite bozukluklarý(gecikmiþ mide boþalma zamaný)
-Gastroenterit(ishal, kusmaya baðlý)
-Makroglossi
-Disfaji
-Oral-motor anatomik defektler
-Maloklüzyon
Anemi (kansýzlýk)
Vitamin ve demir eksikliði
Ýdrar yolu enfeksiyonu(akut ve kronik)
Diðer hastalýklar: sinir sistemi, dolaþým ve solunum sistemi vb.
Kýsýtlý beslenme rejimleri
Diabet
Çöliak Hastalýðý
Besin Allerjisi
Süt Allerjisi
Galaktozemi
Fenilketonüri
Metabolizma Hastalýklarý
Kolesterol yüksekliði
Ýþtahsýzlýk nedenlerinden olan mide boþalma zamanýnda uzamayý düþündüren yakýnmalar ise bulantý, tekrarlayan kusma, karýn aðrýsý, karýnda þiþkinlik/gaz, midede aðrý/rahatsýzlýk hissi, erken tokluk hissi, kabýzlýk, ishal, yemek sonrasýnda þiþkinlik/gaz ve tekrarlayan geðirmedir .Organik nedenler ekarte edildikten sonra kalp elektrosu çeker gibi mide elektrosu çekilen bir cihazla midenin çalýþma hýzýna bakýlýr.Çünkü hiçbir hastalýðý olmadýðý halde midesi az çalýþtýðý için iþtahsýz olan çocuklar vardýr.(mide boþalma zamanýnda uzama) Normalde mide 4 saatte boþaltým yapar ancak az çalýþtýðýnda yiyecekler midede daha uzun süre kalýr ve çocuk acýkmaz. Eðer midenin çalýþma hýzýnda sorun tespit edilirse ilaçlarla tedavi edilir.
Patogenez
Ýþtahsýzlýk ve mide iþlevlerinde bozukluk arasýnda ne gibi iliþki vardýr?
Ýþtahsýzlýk þikâyetiyle müracaat eden çocuklarda yapýlan çalýþmalardada bu çocuklarda % 86 oranýnda erken tokluk hissi, % 33,3 oranýnda yemek sýrasýnda karýn aðrýsý, % 27,8 oranýnda yemek sonrasý þiþkinlik, % 19,4 oranýnda tekrarlayan geðirme ve % 13,9 oranýnda bulantý olduðu belirlenmiþtir. Ayrýca çalýþmalarda bu çocuklarýn midelerinin boþalma süresini incelendiðinde çocuklarda mide boþalmasýnýn yavaþ olduðu, büyüme geriliði olanlarda ise bunun daha belirgin olduðunu tespit edilimiþtir.. Uygun tedavi ile günlük enerji-protein alýmlarýnda artma, vücut aðýrlýðý ve boy uzunluðunda arma, mide boþalmasýnda hýzlanma ve düzelme saðlanýr.
Midenin sindirim iþlevinde bir sorun olduðunda erken tokluk hissi, yiyecek reddi, iþtahsýzlýk ve öðün saatlerinde huzursuzluk, bulantý, aþýrý geðirme, hazýmsýzlýk, kusma, karýn þiþliði, gaz, karýn aðrýsý ve kabýzlýk görülür.
Sýnýrlý gýda alýmý, yemek seçme, yemeðin uzun sürmesi, yýkýcý öðün davranýþlarý, gýda reddi, yutma güçlüðü, kusma, kendini besleyememe, öðün sýrasýnda öfke nöbetleri, iþtahsýzlýk, yemeklere karþý isteksizlik, yaþa göre uygunsuz gýda alýmý, yedirilmeye karþý direnme, öðürme ve regürjitasyon uygunsuz yeme davranýþlarý olarak tanýmlanmaktadýr . Bunlarýn içerisinde iþtahsýzlýk belki de en sýk rastlanýlan yakýnmadýr Aileler tarafýndan uygunsuz yeme davranýþlarý yaklaþýk olarak iki yaþýnda %24, üç yaþýnda %19, dört yaþýnda ise %18 oranýnda bildirilmektedir.
Uygunsuz yeme davranýþlarýnýn deðerlendirilmesinde geliþim, beslenme ve aile öyküsü önemlidir . Beslenme öyküsü; anne sütü veya formüla ile nasýl beslendiðini, katý gýdaya geçiþ zamanýný, bebeði besleyen kiþiyi, ailenin beslenmeye iliþkin bilgilerini, bebeðin pozisyonunu ve beslenmeyle iliþkili dýþkýlama veya kusma özelliklerini içermelidir . Oyun çaðýndaki bir çocuk için ise günde kaç kez beslendiði, kimin beslediði, her öðünün ne kadar sürdüðü öðrenilmelidir . Genel olarak sorulmasý gereken sorular çocuðun sevdiði ve sevmediði yiyecekler, bir öðünün süresi, beslenmenin kaç defa bölündüðü, ne tür ara öðünleri tercih ettiði ve ne kadar sýklýkla atýþtýrdýðýdýr.
Ýþtahsýzlýk þikâyetiyle müracaat eden çocuklarda yapýlan çalýþmalardada bu çocuklarda % 86 oranýnda erken tokluk hissi, % 33,3 oranýnda yemek sýrasýnda karýn aðrýsý, % 27,8 oranýnda yemek sonrasý þiþkinlik, % 19,4 oranýnda tekrarlayan geðirme ve % 13,9 oranýnda bulantý olduðu belirlenmiþtir. Ayrýca çalýþmalarda bu çocuklarýn midelerinin boþalma süresini incelendiðinde çocuklarda mide boþalmasýnýn yavaþ olduðu, büyüme geriliði olanlarda ise bunun daha belirgin olduðunu tespit edilimiþtir.. Uygun tedavi ile günlük enerji-protein alýmlarýnda artma, vücut aðýrlýðý ve boy uzunluðunda arma, mide boþalmasýnda hýzlanma ve düzelme saðlanýr.
Midenin sindirim iþlevinde bir sorun olduðunda erken tokluk hissi, yiyecek reddi, iþtahsýzlýk ve öðün saatlerinde huzursuzluk, bulantý, aþýrý geðirme, hazýmsýzlýk, kusma, karýn þiþliði, gaz, karýn aðrýsý ve kabýzlýk görülür.
Sýnýrlý gýda alýmý, yemek seçme, yemeðin uzun sürmesi, yýkýcý öðün davranýþlarý, gýda reddi, yutma güçlüðü, kusma, kendini besleyememe, öðün sýrasýnda öfke nöbetleri, iþtahsýzlýk, yemeklere karþý isteksizlik, yaþa göre uygunsuz gýda alýmý, yedirilmeye karþý direnme, öðürme ve regürjitasyon uygunsuz yeme davranýþlarý olarak tanýmlanmaktadýr . Bunlarýn içerisinde iþtahsýzlýk belki de en sýk rastlanýlan yakýnmadýr Aileler tarafýndan uygunsuz yeme davranýþlarý yaklaþýk olarak iki yaþýnda %24, üç yaþýnda %19, dört yaþýnda ise %18 oranýnda bildirilmektedir.
Uygunsuz yeme davranýþlarýnýn deðerlendirilmesinde geliþim, beslenme ve aile öyküsü önemlidir . Beslenme öyküsü; anne sütü veya formüla ile nasýl beslendiðini, katý gýdaya geçiþ zamanýný, bebeði besleyen kiþiyi, ailenin beslenmeye iliþkin bilgilerini, bebeðin pozisyonunu ve beslenmeyle iliþkili dýþkýlama veya kusma özelliklerini içermelidir . Oyun çaðýndaki bir çocuk için ise günde kaç kez beslendiði, kimin beslediði, her öðünün ne kadar sürdüðü öðrenilmelidir . Genel olarak sorulmasý gereken sorular çocuðun sevdiði ve sevmediði yiyecekler, bir öðünün süresi, beslenmenin kaç defa bölündüðü, ne tür ara öðünleri tercih ettiði ve ne kadar sýklýkla atýþtýrdýðýdýr.
Semptom ve Yakýnmalar
Ýþtahsýzlýk yakýnmasý ile baþvuran çocuklarýn deðerlendirilmesinde sorulmasý gereken sorular;
1. Cinsiyet
2. Doðum tarihi
3. Ýþtahsýzlýðýn baþlangýç zamaný
4. Kilo kaybý öyküsü
5. Beslenme saatlerinin düzeni
6. Acýkma süresi
7. Bir öðündeki beslenme süresi
8. Kendi kendine yiyebilme ve baþlangýç zamaný
9. Yemek aralarýnda atýþtýrma alýþkanlýðýnýn varlýðý, atýþtýrma sýklýðý ve neler atýþtýrýldýðý
10. Sývý veya püre þeklindeki gýdalarýn katý gýdalara tercih edilmesi
11. Sevmediði yiyecekler
12. Yemek sýrasýnda TV seyretme alýþkanlýðý varlýðý
13. Çocuðu kimin beslediði
14. Annenin çocuðu beslerken oyun oynayýp oynamadýðý
15. Çocuðun yemek sýrasýnda gösterdiði davranýþlar
16. Çocukta mide motilite bozukluðunu düþündüren yakýnmalarýn varlýðý
17. Çocuðun nerede beslendiði
18. Beslenme süresince masa veya mama sandalyesinde oturup oturmadýðý
19. Beslenmenin masadan sonra ayakta gezinerek devam edip etmediði
20. Anne sütü alma süresi
21. Ek gýdaya geçiþ zamaný
22. Çekirdek aile olup olmadýðý
23. Anne ve babanýn yaþý ve eðitim durumu
24. Ailede organik veya ruhsal hastalýk öyküsü
25. Ailenin yemek alýþkanlýklarý
26. Beslenme problemi olan baþka kardeþin varlýðý
27. Ýþtahsýzlýða eþlik eden þikayetler var mý(kabýzlýk,ishal,karýnda þiþkinlik vb)
Yemek sýrasýnda baþýný çevirme, aðzýný açmama, yemekle oynama, uzun süre yemeði aðzýnda tutma, yemek seçme, isteksizlik, yemek süresinin uzamasý, yemeði reddetme / karþý koyma, tükürme, kusma, öðürme, masayý terk etme ve öfke nöbetleri sorgulandýðýnda tüm vakalarda bu davranýþlardan en sýk olarak sýrasýyla yemek seçme (%86,1), aðzýný açmama (% 83,3), baþýný çevirme (%80,6) ve yemeðe karþý isteksizlik (%80,6) görülmektedir.. Gastrointestinal motilite bozukluðunu düþündürecek yakýnmalardan ise en sýk erken tokluk hissi görülmektedir. (%86,1).
Ýþtahsýzlýk çocukluk çaðýnda sýk görülen bir semptomdur. Özellikle annelerin dile getirdiði bu yakýnma, çocuk hekimleri tarafýndan zaman zaman gözardý edilmektedir Beslenme, özellikle yaþamýn erken dönemlerinde çocuk ve ona bakan kiþi -genellikle anne- arasýndaki iletiþimden etkilenmektedir. Anne ve çocuk arasýndaki saðlýklý iliþki çocuðun geliþim dönemlerinin sorunsuz geçmesini saðlamaktadýr. Bu geliþim dönemleri homeostaz (ilk iki-üç ay), baðlýlýk (iki-altý/sekiz ay), ayrýlma ve bireyselleþme (altý-otuz altý ay) olarak adlandýrýlmaktadýr
1. Cinsiyet
2. Doðum tarihi
3. Ýþtahsýzlýðýn baþlangýç zamaný
4. Kilo kaybý öyküsü
5. Beslenme saatlerinin düzeni
6. Acýkma süresi
7. Bir öðündeki beslenme süresi
8. Kendi kendine yiyebilme ve baþlangýç zamaný
9. Yemek aralarýnda atýþtýrma alýþkanlýðýnýn varlýðý, atýþtýrma sýklýðý ve neler atýþtýrýldýðý
10. Sývý veya püre þeklindeki gýdalarýn katý gýdalara tercih edilmesi
11. Sevmediði yiyecekler
12. Yemek sýrasýnda TV seyretme alýþkanlýðý varlýðý
13. Çocuðu kimin beslediði
14. Annenin çocuðu beslerken oyun oynayýp oynamadýðý
15. Çocuðun yemek sýrasýnda gösterdiði davranýþlar
16. Çocukta mide motilite bozukluðunu düþündüren yakýnmalarýn varlýðý
17. Çocuðun nerede beslendiði
18. Beslenme süresince masa veya mama sandalyesinde oturup oturmadýðý
19. Beslenmenin masadan sonra ayakta gezinerek devam edip etmediði
20. Anne sütü alma süresi
21. Ek gýdaya geçiþ zamaný
22. Çekirdek aile olup olmadýðý
23. Anne ve babanýn yaþý ve eðitim durumu
24. Ailede organik veya ruhsal hastalýk öyküsü
25. Ailenin yemek alýþkanlýklarý
26. Beslenme problemi olan baþka kardeþin varlýðý
27. Ýþtahsýzlýða eþlik eden þikayetler var mý(kabýzlýk,ishal,karýnda þiþkinlik vb)
Yemek sýrasýnda baþýný çevirme, aðzýný açmama, yemekle oynama, uzun süre yemeði aðzýnda tutma, yemek seçme, isteksizlik, yemek süresinin uzamasý, yemeði reddetme / karþý koyma, tükürme, kusma, öðürme, masayý terk etme ve öfke nöbetleri sorgulandýðýnda tüm vakalarda bu davranýþlardan en sýk olarak sýrasýyla yemek seçme (%86,1), aðzýný açmama (% 83,3), baþýný çevirme (%80,6) ve yemeðe karþý isteksizlik (%80,6) görülmektedir.. Gastrointestinal motilite bozukluðunu düþündürecek yakýnmalardan ise en sýk erken tokluk hissi görülmektedir. (%86,1).
Ýþtahsýzlýk çocukluk çaðýnda sýk görülen bir semptomdur. Özellikle annelerin dile getirdiði bu yakýnma, çocuk hekimleri tarafýndan zaman zaman gözardý edilmektedir Beslenme, özellikle yaþamýn erken dönemlerinde çocuk ve ona bakan kiþi -genellikle anne- arasýndaki iletiþimden etkilenmektedir. Anne ve çocuk arasýndaki saðlýklý iliþki çocuðun geliþim dönemlerinin sorunsuz geçmesini saðlamaktadýr. Bu geliþim dönemleri homeostaz (ilk iki-üç ay), baðlýlýk (iki-altý/sekiz ay), ayrýlma ve bireyselleþme (altý-otuz altý ay) olarak adlandýrýlmaktadýr