Genel Bilgiler
polikistik over sendromu(pcos,pco)
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU(PCOS) NEDENLERÝ NEDÝR?
Polikistik over sendromunun kesin nedeni belli deðildir.Genetik faktörler,çevresel faktörler suçlanan nedenlerdir.Kiþinin anne karnýnda erkeklik hormonuna maruz kalmalarý son dönemlerde ileri sürülen bir nedendir.Kiþisel fikrim pcos bir morfoendokrogenetik sendromdur.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU BELÝRTÝLERÝ NELERDÝR?
Pcoslu kilerde yumurtalýklarýn ultrason ile görünümü tipikdir.
.Bu kiþilerde adet düzensizlikleri,deðiþik derecelerde tüylenme artýþý,kýsýrlýk problemleri hormonal dengesizlikler gibi belirtiler olabilir.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMUNUN KISIRLIKLA ÝLÝÞKÝSÝ NEDÝR?
Pcoslu kiþilerde kýsýrlýðýn en sýk nedeni yumurtlama problemleri olmasýdýr.Aslýnda yumurtalýk rezervi çok zengindir ama bu zengin rezerv içinde yumurtlama aday folikül seçiminde ve seçilirse bu seçilen folikülün çatlama aþamasýna kadar büyümesinde problem vardýr.Bu kiþilerde yumurtlama az veya hiç olmamaktadýr.Pcoslu kiþilerde kýsýrlýðýn baþka bir nedeni bunlarda düþük oranýnýn artmasýdýr.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMUNUN TANISI NASIL KONUR?
Pcos tanýsý için kriterler Rotterdem’da yapýlan uluslararasý bir toplantýda revize edilerek kabul edilmiþtir.Bu kriterler ile ilgili aykýrý deðiþik kriterler öneren bilim adamlarý mevcututr.Bu taný kriterleri yumurtlama olmamasý veya az sýklýkta olmasý,erkeklik hormonnun kanda yüksek olmasý veya erkeklik hormonunun fazlaðý ile ilgili kiþide bulgularýn olmasý,,ultrasonda çok sayýda yumurtalýðýn etrafýnda dizili ufak kistlerin olmasý görünümü.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU KOLESTEROLÜ YÜKSELTÝR MÝ?
Polikistik over sendromunda yað metabolizmasýnda da düzensizlikler olur.Ýyi huylu kolesterol diye bilinen HDL oraný azalýr.Trigliserit düzeyi artar.Çalýþmalarda polikistik over sendromlu olgularýn %70’de yað düzeylerinin sýnýrda yüksek olduðu bulunmuþtur.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU OBESÝTE ÝLÝÞKÝSÝ NASILDIR?
Polikistik over sendromlu bayanlarda obesiteyi ölçmek için kullanýlan vücut kitle indeksi normal kabul edilen sýnýrýn genelde üzerindedir.Bel kalça oraný yüksektir.PCOS lu olgularýn %30’u þiþmandýr.Bu kiþlerde insülin direnci artmýþtýr.Þeker metabolizmasýnda düzensizlikler mevcuttur.Obesite ve PCOS iliþkisinin moleküler ve genetik nedenleri üzerine son yýllarda oldukça fazla çalýþma yapýlmaktadýr.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU TÜYLENME ÝLÝÞKÝSÝ?
Polikistik over sendromunda erkeklik hormonu sentezinde deðiþikliklerden dolayý kýl geliþimi üzerine hafifden aðýra doðru deðiþik derecelerde etkileri olur.Tüylenmede artýþ vardýr.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU TANSÝYON ÝLE ÝLÞKÝSÝ NASILDIR?
Polikistik over sendromlu kiþilerde tansiyon yüksekliði sýklýðý artmýþtýr.Ýnsülin direncinin tansiyon yüksekliðine neden olduðu düþünülmektedir.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU ÞEKER METABOLÝZMASINDA NE GÝBÝ DEÐÝÞÝKLÝKLERE YOL AÇAR?
Polikistik over sendromunda insülin ile ilgili deðiþiklikler þeker metabolizmasýnda deðiþikliklerden temel sorumlu faktördür.Ýnsülin pankreasdan salýnan ve kan þekerini düþüren bir hormondur.Polikistik over sendromlu olgularda insülin yapýmýnda,insülin salýnýmýnda ,isülin etkisinde,insülin metabolizmasýnda çeþitli seviyelerde anormallikler olabilir.Olgularýn %10 kadarýnda þeker metabolizmasý bozulmuþtur.Tip 2 diabetes mellitus riski artmýþtýr.Gebelikte þeker metabolizmasýnda deðiþiklikler olduðuna dair çalýþmalar vardýr.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU KANSER ÝLÝÞKÝSÝ NEDÝR?
Polikistik over sendromunda kadýnlýk hormunu yüksekliðinden rahim iç tabakasý kalýnlaþmasý,polip oluþumu ve endometrium kanseri riski artmýþtýr.Ayný þekilde meme patolojilerinin artmýþ oraný mevcutur.Meme kanseri ile ilgili farklý görüþler mevcuttur.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU TEDAVÝSÝ NASILDIR?
Polikistik over sendromunda tedavi programlamada kiþinin kýsýrlýk problemi olup olmadýðý ana yön göstericidir.Polikistik over sendromunda tedavi yaklaþýmlarý gözlem,ilaçla tedavi,cerrahi tedavi,üreme yardýmcý tekniklerin kullanýlmasý,yaþam kalitesinin artýrýlmasýna yönelik yaklaþýmlar þeklindedir.Tedavi þekli kiþinin þikayetine,kiþideki klinik tabloya göre bireyselleþtirilerek uygun bir seçenek seçilerek uygulanýr.
PCOS KISIRLIK TEDAVÝSÝ AÞAMALARI NELERDÝR?
Pcosda ilk basmak tedavisi yumurtalýklarýn uyarýlmasýdýr.(ovulasyon indiksiyonu).Tedaviye aþýlama tedavisi eklenirse baþarý þansý artar.Eðer ilk basamak tedaviyle gebelik oluþmamýþsa veya ek patolojiler varsa tüp bebek programýna alýnabilirler.Ýnfertilite tedavilerine en iyi sonuç alýnan grupdur.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMUNDA AMELÝYAT OLMALI MI?
Polikistik over sendromunda yumurtalýklarda eskiden beri uygulanan çeþitli cerrahi yaklaþýmlar vardýr.Bu ameliyatlar günümüzde çoðu merkezde artýk laparskopi eþliðinde yapýlmaktadýr.Yumurtalýklara uygulanacak cerrahi yaklaþýmlar seçilmiþ hasta gruplarýna minimalist cerrahi yaklaþýmla uygulanmaktadýr.Kiþide temel problem doðurganlýk ise ovarian drilling denilen yumurtalýk yüzeyine farklý farklý noktalardan çeþitli tekniklerle noktasal bir þekilde termal hasar açma þeklinde uygulanan ameliyatýn doðurganlýðý ve kýsýrlýk tedavisi sonuçlarýný artýrdýðý yönünde çalýþmalar literatürde mevcuttur.
POLÝKÝSTÝK OVER SENDROMU TAKÝBÝ NASILDIR?
Pcos uzun dönemli izlenmesi gereken ve belli periyotlarda gözlenmesi gereken bir sendromdur.Bu sendromun uzun dönemli olumsuz olabilecek etkilerininin önlenmesi bakýmýndan kiþinin metabolik regülasyonu gerekir.Yaþam kalitesini etkileyen faktörlerin düzenlenmesi bu bakýmdan önemlidir.Yýllýk ultrason,pap smear ve çeþitli kan tahlilleri yapýlarak kiþinin ileride olasý risklerden korunmasý saðlanýlmaya çalýþýlýr.
Jinekolog Operatör Doktor Erkan COÞKUN
Mail:opdrerkancoskun@gmail.com
www.tupbebekgebelik.net
Kalamýþ/fulya/Ýstanbul
tel;05424266893